DSM 5 Critères pour les troubles de la consommation de substances

Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, révision du texte, souvent appelé DSM-V-TR ou DSM-5-TR, est la dernière version du texte standard de l'American Psychiatric Association sur les noms, les symptômes et Caractéristiques diagnostiques de toutes les maladies mentales reconnues, y compris les dépendances.

Les critères DSM-5-TR pour les troubles de la consommation de substances sont basés sur des décennies de recherche et de connaissances cliniques. Le DSM-5-TR a été publié en 2013 et en 2022, une révision de texte a été publiée qui comprenait des critères mis à jour pour plus de 70 troubles, y compris les exigences de trouble neurocognitif léger induit par le stimulant.

Cet article traite des critères DSM-5-T-TR pour les troubles de la consommation de substances et comment ces conditions sont diagnostiquées.

Quels sont les troubles de la toxicomanie?

Le DSM-5-TR reconnaît les troubles liés aux substances résultant de l'utilisation de 10 classes distinctes de médicaments:

• Alcool
• Caféine
• Cannabis
• Hallucinogènes
• Inhalants
• Opioïdes
• Sédatifs
• Hypnotiques ou anxiolytiques
• Stimulants (y compris les substances de type amphétamine, la cocaïne et d'autres stimulants)
• le tabac
  

Bien que certains grands groupes de substances psychoactives soient spécifiquement identifiés, l'utilisation d'autres substances ou inconnus peut également former la base d'un trouble lié à une substance ou addictive.

L'activation du système de récompense du cerveau est au cœur des problèmes résultant de la consommation de drogues. Le sentiment gratifiant éprouve que les gens éprouvent en raison de la prise de médicaments peuvent être si profonds qu'ils négligent d'autres activités normales en faveur de la prise de drogue.

Les mécanismes pharmacologiques de chaque classe de médicament sont différents. Mais l'activation du système de récompense est similaire à l'autre dans les substances dans la production de sentiments de plaisir ou d'euphorie, qui est souvent appelé «haut."

Le DSM-5-T-TR reconnaît que les gens ne sont pas tous automatiquement ou également vulnérables au développement des troubles liés aux substances. Certaines personnes ont des niveaux de maîtrise de soi inférieurs qui les prédisposent à développer des problèmes s'ils sont exposés à des médicaments.

Utilisation des substances vs. Troubles induits par la substance

Il existe deux groupes de troubles liés aux substances: les troubles de la toxicomanie et les troubles induits par les substances.

• Troubles de la toxicomanie sont des schémas de symptômes résultant de l'utilisation d'une substance que vous continuez à prendre, malgré des problèmes.
• Troubles induits par la substance, y compris l'intoxication, le retrait et d'autres troubles mentaux induits par des substances / médicaments sont causés par les effets des substances.

DSM-5-T-T-TRACTION CRITÈRES DES TRANSCROSSEMENTS

Les troubles de la consommation de substances couvrent une grande variété de problèmes résultant de la consommation de substances et couvrent 11 critères différents:

1. Prendre la substance en plus grandes ou plus longtemps que vous êtes censé
2. Vouloir couper ou arrêter d'utiliser la substance mais ne pas réussir
3. Passer beaucoup de temps à obtenir, à utiliser ou à se remettre de l'utilisation de la substance
4. Des envies et des insultes à utiliser la substance
5. Ne pas réussir à faire ce que vous devriez au travail, à la maison ou à l'école en raison de la consommation de substances
6. Continuer à utiliser, même lorsqu'il cause des problèmes dans les relations
7. Abandonner des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes en raison de la toxicomanie
8. Utiliser des substances encore et encore, même lorsqu'il vous met en danger
9. Continuer à utiliser, même lorsque vous savez que vous avez un problème physique ou psychologique qui aurait pu être causé ou aggravé par la substance
10. Besoin de plus de substance pour obtenir l'effet que vous souhaitez (tolérance)
11. Développement de symptômes de sevrage, qui peuvent être soulagés en prenant plus de substance

Les 11 critères décrits dans le DSM-5-T-T-TR peuvent être regroupés en quatre catégories principales: dépendance physique, utilisation risquée, problèmes sociaux et lutte contre les troubles.

Gravité des troubles de la consommation de substances

Le DSM-5-T-T-TR permet aux cliniciens de spécifier à quel point le trouble de la consommation de substances est sévère.

• Bénin: Deux ou trois symptômes indiquent un trouble léger de la consommation de substances.
• Modéré: Quatre ou cinq symptômes indiquent un trouble modéré de la consommation de substances.
• Grave: Six symptômes ou plus indiquent un trouble grave de la consommation de substances.

Les cliniciens peuvent également ajouter «en rémission précoce», «en rémission soutenue», «sur la thérapie d'entretien» pour certaines substances et «dans un environnement contrôlé."Ceux-ci décrivent en outre l'état actuel du trouble de la consommation de substances.

Comprendre la gravité d'un trouble de la consommation de substances peut aider les médecins et les thérapeutes à mieux déterminer quels traitements recommander. Choisir le niveau de soins approprié peut améliorer les chances de récupération d'une personne.

Troubles induits par la substance

Les troubles induits par la substance impliquent des problèmes causés par les effets des substances. Les types de troubles induits par des substances reconnus dans le DSM-5-T-TR comprennent les troubles mentaux induits par les substances, l'intoxication et le retrait.

Troubles mentaux induits par la substance / médicaments

Les troubles mentaux induits par la substance / les médicaments sont des problèmes mentaux qui se développent chez les personnes qui n'avaient pas de problèmes de santé mentale avant d'utiliser des substances. Ils comprennent:

• Trouble psychotique induit par la substance: Cette condition consiste à éprouver des délires, des hallucinations ou des deux dans le mois suivant l'utilisation ou le retrait de l'alcool, des substances illicites ou des médicaments sur ordonnance.
• Troubles bipolaires et connexes induits par la substance: Cette condition consiste à éprouver des symptômes maniaques / hypomaniques, des symptômes dépressifs, ou des deux lors de l'utilisation ou pendant le retrait d'une substance.
• Troubles dépressifs induits par la substance: Il s'agit d'une forme de dépression qui peut se produire après avoir consommé des drogues, de l'alcool ou des médicaments. Pour être diagnostiqué avec cette condition, les symptômes dépressifs ne doivent pas être liés à l'intoxication ou au sevrage.
• Troubles anxieux induits par la substance: Cette condition consiste à ressentir de l'anxiété ou des crises de panique en raison de la consommation de drogues, de médicaments ou d'alcool. Une anxiété peut se produire pendant l'intoxication ou le sevrage, mais pour être diagnostiqué, les symptômes d'anxiété ne doivent pas être des symptômes d'intoxication ou de sevrage.
• Troubles obsessionnels obsessionnels induits par la substance et connexes: Cette condition est marquée par le début des symptômes obsessionnels et compulsifs causés par la consommation de substances. Pour être diagnostiqué, les symptômes doivent provoquer une détresse et une déficience dans la vie quotidienne d'une personne.
• Troubles du sommeil induits par la substance: Cette condition implique l'insomnie et d'autres problèmes de sommeil causés par la consommation de drogues, d'alcool ou de certains médicaments.
• Dysfonctionnements sexuels induits par la substance: Cette condition consiste à éprouver des difficultés d'excitation, de désir ou de performance sexuelles en raison de substances et de médicaments.
• Délire induit par la substance: Cette condition est marquée par des symptômes de délire en raison de l'intoxication d'une substance psychoactive, y compris des drogues illicites, des médicaments et de l'alcool.
• Troubles neurocognitifs induits par la substance: Cette condition consiste à éprouver des troubles neurocognitifs légers ou majeurs causés par la consommation de substances qui persistent au-delà de la période d'intoxication et de retrait aigu.

Dans la révision du texte du DSM-5, les informations sur les troubles neurocognitifs légères induits par la substance ont été mises à jour pour inclure des symptômes causés par des stimulants tels que la méthamphétamine et la cocaïne. De tels ajouts ont été faits en réponse à la recherche démontrant qu'une utilisation prolongée des stimulants peut produire des effets neurocognitifs persistants sur l'apprentissage, la mémoire et la fonction exécutive.

Intoxication

Intoxication des substances, un groupe de troubles induits par la substance, détaille les symptômes que les gens éprouvent lorsqu'ils sont sous l'influence des médicaments. Les troubles de l'intoxication en substance comprennent:

• Intoxication de la marijuana
• Intoxication de la cocaïne
• Intoxication à la méthamphétamine (stimulants)
• Intoxication à l'héroïne (opioïdes)
• Intoxication acide (autre intoxication hallucinogène ou «voyage acide»)
• Délire d'intoxication de substance

Retrait

Le retrait implique de ressentir des symptômes physiques, cognitifs et comportementaux en raison de la réduction ou de la consommation de substances. Pour être diagnostiqué avec un sevrage, ces symptômes ne doivent pas être dus à un autre trouble mental ou à un autre état de santé.

Le retrait de certaines substances (comme l'alcool ou les barbituriques) peut être grave et parfois mortel. D'autres substances peuvent ne pas produire d'effets de sevrage lorsque leur utilisation est interrompue. Certaines substances, telles que les opioïdes, peuvent entraîner un retrait même lorsqu'il est pris pour une courte période et à des fins médicales légitimes.

Les symptômes de sevrage peuvent aller de légers à graves; Ils peuvent aussi parfois être potentiellement dangereux. Parlez à votre médecin de la façon dont vous pouvez arrêter d'utiliser une substance en toute sécurité.

Diagnostic de troubles de la toxicomanie

Les troubles de la consommation de substances doivent être évalués par un psychiatre, un psychologue ou un conseiller agréé spécialisé dans la toxicomanie et l'alcool. Un professionnel de la santé peut utiliser des tests de sang ou d'urine pour évaluer la consommation de drogues actuelle. Cependant, il est important de noter qu'il n'y a pas de test de laboratoire qui peut établir une dépendance ou une dépendance. 

Pour diagnostiquer un trouble de la consommation de substances, un professionnel de la santé évaluera l'individu en terminant un examen physique et en passant des antécédents médicaux. Ils poseront également des questions sur la consommation de substances actuelle et passée, y compris sa fréquence, sa quantité et sa durée.

Obtenir de l'aide

Si vous pensez que vous ou un être cher pouvez avoir un trouble de la consommation de substances, des traitements efficaces sont disponibles qui peuvent aider. La première étape consiste à parler à votre médecin ou à votre professionnel mental de vos options. Vos besoins de traitement et de récupération varieront en fonction de la nature et de la gravité de votre consommation de substances. 

Dans certains cas, l'arrêt soudainement de votre consommation de substances peut être risqué ou potentiellement mortel. Vous devriez travailler avec votre médecin pour élaborer un plan pour la désintoxication médicale. Votre médecin peut également recommander des médicaments qui peuvent vous aider à récupérer et à gérer les symptômes et les envies de sevrage. 

Le traitement résidentiel, le traitement ambulatoire, le traitement d'une journée / l'hospitalisation partielle et les communautés de vie sobre sont quelques-unes des options de traitement que vous pourriez considérer. Votre traitement peut impliquer une psychothérapie, comme la thérapie d'amélioration de la motivation (MET) ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Les groupes de soutien peuvent également aider votre rétablissement, y compris les options en personne ou en ligne.

La recherche suggère également qu'avoir un soutien social adéquat est important pendant la récupération de la toxicomanie. Tendez la main aux amis et à la famille de confiance qui peuvent vous aider à traverser ce processus.

Il n'y a aucune approche unique pour traiter les troubles de la consommation de substances. Travaillez avec votre médecin pour trouver la bonne approche pour répondre à vos besoins, fournir un soutien approprié et favoriser la récupération à long terme.

Si vous ou un être cher aux prises avec la consommation de substances ou la toxicomanie, contactez l'assistance nationale de la toxicomanie et de la santé mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 Pour plus d'informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources de santé mentale, consultez notre base de données nationale sur les lignes d'assistance.