Comment fonctionne la thérapie comportementale

La thérapie comportementale est un terme qui décrit un large éventail de techniques utilisées pour modifier les comportements inadaptés. L'objectif est de renforcer les comportements souhaitables et d'éliminer ceux indésirables.

Enraciné dans les principes du comportementalisme, une école de pensée se concentrait sur l'idée que nous apprenons de notre environnement, cette approche a émergé au début du 20e siècle et est devenue une force dominante sur le terrain pendant de nombreuses années. Edward Thorndike a été l'un des premiers à se référer à l'idée de modifier le comportement.

Contrairement aux types de thérapie qui sont enracinés dans des informations (comme la thérapie psychanalytique et les thérapies humanistes), la thérapie comportementale est basée sur l'action. Pour cette raison, la thérapie comportementale a tendance à être très concentrée. Le comportement lui-même est le problème et l'objectif est d'enseigner aux gens de nouveaux comportements pour minimiser ou éliminer le problème.

La thérapie comportementale suggère que, puisque l'ancien apprentissage a conduit au développement d'un problème, alors un nouvel apprentissage peut le réparer.

Types de thérapie comportementale

Il existe un certain nombre de types de thérapie comportementale. Le type de thérapie utilisé peut dépendre de divers facteurs, y compris la condition traitée et la gravité des symptômes de la personne.

• Analyse du comportement appliqué utilise un conditionnement opérant pour façonner et modifier les comportements problématiques.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) repose sur des techniques comportementales, mais la différence est que la TCC ajoute un élément cognitif, en se concentrant sur les pensées problématiques derrière les comportements.
• Thérapie cognitivo-comportementale utilise le jeu pour évaluer, prévenir ou traiter les défis psychosociaux. Le thérapeute peut utiliser le jeu pour aider un enfant à apprendre à penser et à se comporter différemment.
• Thérapie comportementale dialectique (DBT) est une forme de TCC qui utilise à la fois des techniques comportementales et cognitives pour aider les gens à apprendre à gérer leurs émotions, à faire face à la détresse et à améliorer les relations interpersonnelles.
• Thérapie d'exposition utilise des techniques comportementales pour aider les gens à surmonter leurs peurs de situations ou d'objets. Cette approche intègre des techniques qui exposent les gens à la source de leurs peurs tout en pratiquant des stratégies de relaxation. Il est utile pour traiter des phobies spécifiques et d'autres formes d'anxiété.
• Thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT) se concentre sur l'identification des pensées et des sentiments négatifs ou destructeurs. Les gens défient alors activement ces pensées et les remplacent par des plus rationnelles et plus réalistes.
• Théorie de l'apprentissage social se concentre sur la façon dont les gens apprennent par l'observation. Observer d'autres personnes récompensées ou punies pour leurs actions peut conduire à un changement d'apprentissage et de comportement.

Que sont les techniques de thérapie comportementale?

Afin de comprendre comment fonctionne la thérapie comportementale, il est important d'en savoir plus sur les principes de base qui contribuent à la thérapie comportementale. Les techniques utilisées dans ce type de traitement sont basées sur les théories du conditionnement classique et du conditionnement opérant.

Conditionnement classique

Le conditionnement classique consiste à former des associations entre les stimuli. Les stimuli auparavant neutres sont associés à un stimulus qui évoque naturellement et automatiquement une réponse. Après des couples répétés, une association est formée et le stimulus auparavant neutre viendra évoquer la réponse par lui-même.

Le conditionnement classique est une façon de modifier le comportement. Plusieurs techniques et stratégies différentes sont utilisées dans cette approche de la thérapie.

• Thérapie d'aversion: Ce processus consiste à jumeler un comportement indésirable avec un stimulus aversif dans l'espoir que le comportement indésirable sera finalement réduit. Par exemple, une personne souffrant d'un trouble de la consommation d'alcool peut prendre Antabuse (disulfiram), un médicament qui provoque de graves symptômes (comme les maux de tête, les nausées, l'anxiété et les vomissements) lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool.
• Inondation: Ce processus consiste à exposer les gens à des objets ou à des situations qui ont fait l'objet d'une peur intensément et rapidement. Il est souvent utilisé pour traiter les phobies. Pendant le processus, l'individu est empêché de s'échapper ou d'éviter la situation.
• Désensibilisation systématique: Dans cette technique, les gens font une liste de peurs et apprennent ensuite à se détendre tout en se concentrant sur ces peurs. En commençant par le moindre objet induisant la peur et en travaillant sur l'élément le plus induisant, les gens confrontent systématiquement ces craintes sous la direction d'un thérapeute. La désensibilisation systématique est souvent utilisée pour traiter les phobies et autres troubles anxieux.

Conditionnement opérant

Le conditionnement opérant se concentre sur la façon dont le renforcement et la punition peuvent être utilisés pour augmenter ou diminuer la fréquence d'un comportement. Les comportements suivis de conséquences souhaitables sont plus susceptibles de se reproduire à l'avenir, tandis que ceux suivis par des conséquences négatives deviennent moins susceptibles de se produire.

Les techniques de thérapie comportementale utilisent le renforcement, la punition, la mise en forme, la modélisation et les techniques connexes pour modifier le comportement. Ces méthodes ont l'avantage d'être très concentrés, ce qui signifie qu'ils peuvent produire des résultats rapides et efficaces.

• Gestion de contingence: Cette approche utilise un contrat écrit formel entre un client et un thérapeute (ou parent ou enseignant) qui décrit les objectifs de changement de comportement, les renforts, les récompenses et les pénalités. Les contrats d'urgence peuvent être très efficaces pour produire des changements de comportement, car les règles sont clairement énoncées, empêchant les deux parties de reculer sur leurs promesses.
• Extinction: Une autre façon de produire un changement de comportement consiste à arrêter de renforcer le comportement afin d'éliminer la réponse. Les délais sont un parfait exemple du processus d'extinction. Pendant un temps mort, une personne est retirée d'une situation qui fournit un renforcement. En enlevant ce que la personne a trouvé enrichissant, un comportement indésirable est finalement éteint.
• Modélisation du comportement: Cette technique implique l'apprentissage par l'observation et la modélisation du comportement des autres. Plutôt que de s'appuyer simplement sur le renforcement ou la punition, la modélisation permet aux individus d'apprendre de nouvelles compétences ou des comportements acceptables en regardant quelqu'un d'autre effectuer ces compétences souhaitées.
• Économies en jeton: Cette stratégie repose sur le renforcement pour modifier le comportement. Les parents et les enseignants utilisent souvent des économies de jetons, permettant aux enfants de gagner des jetons pour adopter des comportements préférés et perdre des jetons pour des comportements indésirables. Ces jetons peuvent ensuite être échangés contre des récompenses telles que des bonbons, des jouets ou du temps supplémentaire à jouer avec un jouet préféré.

Quelle thérapie comportementale peut aider

La thérapie comportementale peut être utilisée pour traiter un large éventail de conditions psychologiques et de troubles, notamment:

• Trouble bipolaire
  
• Troubles de la consommation d'alcool et de substances
• Anxiété
• Trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH)
• Troubles du spectre autistique
• Trouble de la personnalité limite (BPD)
• Dépression
• Troubles de l'alimentation
• Trouble panique
• Phobies
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)

La thérapie comportementale est axée sur les problèmes et axée sur l'action. Pour cette raison, il peut également être utile pour répondre aux préoccupations psychologiques spécifiques telles que la gestion de la colère et la gestion du stress.

Les traitements qui incorporent les techniques comportementales sont généralement axés sur la production de résultats en une période relativement courte.

Avantages de la thérapie comportementale

La thérapie comportementale est largement utilisée et s'est avérée efficace pour traiter un certain nombre de conditions différentes. La thérapie cognitivo-comportementale, en particulier, est souvent considérée comme «l'étalon-or» dans le traitement de nombreux troubles, et la thérapie par jeu cognitivo.

La TCC est souvent plus abordable que les autres types de thérapie et les résultats sont souvent observés en cinq à 20 séances. La recherche a montré que la TCC est la plus efficace pour le traitement de:

• Problèmes de colère
• Anxiété
• Boulimie
• Dépression
• Trouble des symptômes somatiques
• Stress
• Toxicomanie et prévention des rechutes

De plus, la thérapie comportementale s'est avérée aider les personnes suivantes:

• Communication
• Les stratégies d'adaptation
• Schémas de pensée plus sains
• Amour propre

Efficacité

Le fonctionnement de la thérapie comportementale bien dépend de facteurs tels que le type de traitement spécifique utilisé ainsi que l'état qui est traité.

Dans l'ensemble, la recherche a révélé qu'environ 67% des personnes qui essaient la psychothérapie éprouvent un certain type d'amélioration positive.

Cela ne signifie pas que la TCC ou d'autres approches comportementales sont les seuls types de thérapie qui peuvent traiter la maladie mentale. Cela ne signifie pas non plus que la thérapie comportementale est le bon choix pour chaque situation.

Les troubles anxieux, y compris le trouble de stress post-traumatique (SSPT), le trouble panique, le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les phobies, par exemple, répondent souvent bien aux traitements comportementaux. Cependant, les chercheurs ont constaté que l'efficacité de la thérapie comportementale, en particulier la TCC, dans le traitement des troubles de la consommation de substances peut varier en fonction de la substance mal utilisée.

Il a également été démontré que la TCC présente des effets bénéfiques sur certains symptômes de la schizophrénie, mais n'a montré aucun avantage sur la rechute et l'admission à l'hôpital par rapport à d'autres formes de traitement.

Choses à considérer

La thérapie comportementale présente un certain nombre d'avantages. Cependant, les approches comportementales ne sont pas toujours la meilleure solution.

Ce n'est pas suffisant pour des problèmes de santé mentale complexes

Lors du traitement de certains troubles psychiatriques tels que la dépression grave et la schizophrénie, la thérapie comportementale doit souvent être utilisée en conjonction avec d'autres traitements médicaux et thérapeutiques. La thérapie comportementale peut aider les clients à gérer ou à faire face à certains aspects de ces conditions psychiatriques, mais ne doit pas être utilisé seul.

Il peut ne pas expliquer les problèmes sous-jacents

Les traitements comportementaux ont tendance à se concentrer sur les problèmes actuels de fonctionnement et peuvent ne pas apprécier ou aborder pleinement les facteurs sous-jacents qui contribuent à un problème de santé mentale.

Il peut ne pas aborder l'ensemble de l'image

Les approches comportementales sont centrées sur l'individu travaillant pour changer leurs comportements. Cependant, certaines de ces approches ne expliquent souvent pas comment les situations et les relations interpersonnelles pourraient contribuer aux problèmes d'une personne.

Comment commencer

Si vous êtes intéressé par la thérapie comportementale, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour tirer le meilleur parti de votre traitement.

• Trouver un thérapeute comportemental.Certains professionnels de la santé mentale qui peuvent fournir une thérapie comportementale comprennent des conseillers, des psychologues, des psychiatres et des travailleurs sociaux.
• Demandez des recommandations. Si vous ne savez pas par où commencer votre recherche, il peut être utile de demander une référence à votre médecin de soins primaires.
• Contactez votre assurance maladie. Découvrez si votre plan couvre la thérapie comportementale et, dans l'affirmative, combien de séances.
• Fixer des objectifs. Une fois que vous avez commencé le traitement, discutez de vos objectifs. Savoir ce que vous espérez accomplir peut vous aider, vous et votre thérapeute, à créer un plan de traitement efficace.
• Être un participant actif. Pour que la thérapie comportementale soit efficace, vous devez vous engager à participer au processus.

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