Comment fonctionne la méthode Sinclair pour la récupération de la dépendance à l'alcool

La méthode de Sinclair pour les troubles de la consommation d'alcool est une approche de traitement qui implique l'administration du médicament antagoniste opioïde Naltrexone au besoin pour réduire les aspects agréables de la consommation d'alcool. Cette approche a été introduite par John David Sinclair, un chercheur qui a découvert que la naltrexone pouvait être utilisée pour bloquer les effets de renforcement de l'alcool. Il est parfois décrit comme ciblant la naltrexone à utiliser uniquement en cas de besoin. La méthode Sinclair est une option si vous voulez réduire votre consommation d'alcool, mais ne voulez pas nécessairement vous abstenir de l'alcool. 

Cet article explique comment fonctionne la méthode Sinclair pour la récupération de la dépendance à l'alcool, les avantages et les inconvénients potentiels, et certaines choses que vous devriez considérer avant de décider si cette approche vous convient.

Aperçu de la méthode Sinclair

Contrairement à de nombreuses approches traditionnelles de la récupération d'alcool, la méthode Sinclair est une approche basée sur les médicaments. En administrant de la naltrexone avant de consommer de l'alcool, les sentiments agréables que la consommation produit sont généralement bloqués. 

Parce que les gens ressentent moins de plaisir lorsqu'ils boivent, ils trouvent qu'il est beaucoup plus facile de boire moins. Dans certains cas, ils perdent complètement l'envie de boire. Bien que cette approche soit moins courante aux États-Unis, elle est devenue beaucoup plus utilisée en Europe. 

La naltrexone est un médicament synthétique qui bloque les récepteurs opiacés dans le cerveau. Il est utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes ainsi que pour l'alcoolisme. NalmeFene est un médicament similaire disponible en Europe.

La méthode Sinclair n'est pas la seule approche basée sur les médicaments pour récupérer l'alcool.

Campril (Acamprosate) est un autre approuvé par la FDA qui aide les gens à arrêter de boire en réduisant l'envie d'alcool. Antabuse (disulfiram) est un médicament utilisé depuis de nombreuses années, mais il fonctionne très différemment. Antabuse ne réduit pas l'envie mais en rendant les gens malades s'ils boivent de l'alcool, cela peut les aider à rester abstinents

Bien que la naltrexone soit également prise avant de boire de l'alcool, elle ne provoque pas de maladie. Au lieu de cela, cela le fait tout simplement, il ne produit plus de ruée vers l'endorphine ou de "buzz". Sans ces sentiments agréables, le cerveau arrête finalement de s'associer à boire au plaisir. 

Ceci est connu sous le nom d'extinction pharmacologique. Dans le conditionnement opérant, les récompenses augmentent la probabilité qu'un comportement se reproduise. En ce qui concerne les dépendances telles que le trouble de la consommation d'alcool, la consommation d'alcool est le comportement et la libération d'endorphines est la récompense. Lorsque le cerveau désapprend cette association, l'extinction pharmacologique se produit.

Histoire de la méthode Sinclair

Sinclair a d'abord observé les effets de la naltrexone sur le comportement de la consommation d'alcool dans sa recherche animale. Chez les animaux qui avaient été formés pour boire de l'alcool, ils pressaient un levier à plusieurs reprises pour l'obtenir. Sinclair a constaté que si plus ils étaient privés d'alcool, plus ils appuyeraient sur le levier. Il a appelé ce phénomène l'effet de privation d'alcool, le comparant à l'augmentation des envies d'alcool qui rendent difficile pour les personnes atteintes de l'AUD de rester abstinente et d'éviter une frénésie.

Il a également découvert que l'administration de la naltrexone avant la consommation d'alcool éteindrait finalement le comportement de consommation d'alcool. Des recherches ultérieures ont également démontré que la naltrexone avait un effet similaire sur les humains atteints de trouble de la consommation d'alcool qui voulait boire moins.  

Comment ça fonctionne

La méthode Sinclair fonctionne en réduisant le renforcement que les gens obtiennent lorsqu'ils boivent de l'alcool. L'une des raisons pour lesquelles la dépendance à l'alcool se produit est que les gens éprouvent une ruée vers les endorphines lorsqu'ils boivent. Parce que boire les fait se sentir bien, ils forment une association entre l'alcool et le plaisir.

La naltrexone est efficace car elle bloque les sentiments agréables que les gens ont lors de la consommation d'alcool. Parce que boire est moins gratifiant et renforçant, il devient plus facile pour les gens de limiter leur consommation d'alcool et de réduire leurs envies d'alcool. Si quelqu'un utilise la naltrexone de manière cohérente chaque fois qu'il boit, au fil du temps, il peut arrêter ses pensées excessives sur l'alcool et se libérer des symptômes de sa dépendance.

Le processus réel pour l'utilisation de la méthode Sinclair comprend les étapes suivantes:

• Prendre la naltrexone une heure avant de consommer de l'alcool
• Consommer de l'alcool comme d'habitude
• En buvant, le naltrexone bloque des sentiments agréables et vous pouvez avoir envie de boire moins
• Continuer à utiliser la naltrexone 100% du temps que vous consommez de l'alcool
• Finalement, lorsque vous prenez vos boissons, vous remarquerez que boire est moins gratifiant et que vous pouvez boire moins ou vous arrêter complètement.

Les chercheurs ne comprennent pas pleinement comment la naltrexone réduit les envies d'alcool. Il bloque certains récepteurs opioïdes dans le cerveau et influence la dopamine, un neurotransmetteur, qui pourrait aider à bloquer les effets de renforcement de l'alcool.

Avantages et inconvénients de la méthode Sinclair

La méthode Sinclair présente des avantages et des inconvénients que vous devriez considérer avant de décider si cette approche vous convient.

Avantages

La méthode Sinclair peut aider les gens à réduire leur consommation sans arrêter de boire entièrement. Cela peut être une option utile pour les personnes qui veulent boire socialement à l'occasion mais qui veulent réduire et prendre un meilleur contrôle sur leur consommation d'alcool. En aidant les gens à boire moins, cela réduit les dommages qu'ils subissent de l'alcool.

Il peut également servir de pas vers la sobriété tout en minimisant le besoin de désintoxication médicale dans le traitement résidentiel de l'alcool. Contrairement à d'autres options de traitement plus coûteuses, la méthode Sinclair est rentable et peut être fait à la maison.

La recherche suggère également qu'il peut être très efficace pour aider les gens à réduire leur consommation. Selon les recherches de Sinclair, l'utilisation de la naltrexone dans le traitement du trouble de la consommation d'alcool peut avoir un taux d'efficacité de 78%.

Autres avantages potentiels de la méthode Sinclair:

• Cette approche peut amener les gens qui ne veulent pas abandonner complètement boire pour boire à un niveau plus sûr.
• Parce qu'il réduit progressivement la consommation d'alcool, les gens sont moins susceptibles de ressentir de graves symptômes de sevrage en alcool, notamment Delirium Tremens (DT).
• Il s'agit d'une alternative de traitement plus abordable par rapport à des traitements d'hospitalisation ou résidentiels plus intensifs et plus coûteux.
• Étant donné que les gens sont activement impliqués dans leur traitement, cela peut aider les gens à se sentir plus autonomes et à contrôler leur consommation d'alcool et d'alcool.

résumer

La méthode Sinclair est une option de traitement abordable, réaliste et flexible qui a un taux de succès élevé.

Les inconvénients

L'extinction prend du temps, et même un renforcement occasionnel peut servir à maintenir un comportement. Pour que la méthode Sinclair réussisse, il est important de toujours, sans faute, prendre la naltrexone avant de consommer d'alcool.

Quelques autres inconvénients possibles de la méthode Sinclair:

• Les personnes qui conduisent lorsqu'ils sont sous l'influence de l'alcool peuvent ressentir une aggravation de la coordination tout en prenant du naltrexone.
• Le traitement des troubles de la consommation d'alcool avec des médicaments peut supprimer la motivation de quelqu'un pour la croissance personnelle grâce à d'autres méthodes de traitement, y compris les programmes en 12 étapes.
• Dans certains cas, les gens peuvent croire à tort que leur médecin tolère la consommation d'alcool.
• Certaines personnes peuvent développer un faux sentiment de confiance dans leur capacité à boire en toute sécurité sans être intoxiqué.

En tant que membre du conseil d'administration de très bien, Dr. John Umhau note dans un article publié dans Progrès dans la dépendance et la récupération, La méthode Sinclair nécessite un engagement à vie. Bien qu'il minimise les envies, il est important de se rappeler que les gens boivent également à d'autres fins, y compris des raisons sociales, l'ennui, l'habitude et comme moyen d'atténuer la douleur émotionnelle.

La naltrexone n'est pas simple ou «guérir» pour les troubles de la consommation d'alcool. Il doit être utilisé correctement et de manière cohérente pour qu'il soit efficace.

Les gens peuvent également rechuter après l'extinction pharmacologique. Si une personne consomme un alcool excessif au point qu'il contourne le «mur de naltrexone», un point auquel la consommation d'alcool redevient agréable, elle peut subir une rechute à la consommation d'alcool.

L'utilisation régulière de la naltrexone peut également augmenter la sensibilité des récepteurs opioïdes, un processus connu sous le nom de régulation positive. En conséquence, boire de l'alcool peut être beaucoup plus gratifiant si l'utilisation de la naltrexone est soudainement arrêtée. Cela peut provoquer une consommation excessive d'alcool, c'est pourquoi l'utilisation régulière de la naltrexone avant que chaque boisson ne soit essentielle pour réussir.

Effets secondaires de la naltrexone

Bien que la naltrexone soit généralement bien tolérée, il peut avoir des effets secondaires qui peuvent varier en gravité. Les effets secondaires les plus courants impliquent une nervosité accrue, des douleurs musculaires ou des articulations, des maux de tête, des nausées et des maux d'estomac. Dans la plupart des cas, ces effets secondaires sont doux et diminuent avec le temps à mesure que les gens s'habituent plus au médicament ou peuvent être minimisés en prenant le médicament avec de la nourriture.

Plus rarement, les effets secondaires graves peuvent inclure une vision floue, une diarrhée, une confusion, une somnolence, des douleurs à l'estomac et des vomissements. 

La toxicité du foie est un autre risque grave de naltrexone. Les symptômes comprennent des saignements ou des ecchymoses inhabituels, de l'urine foncée, un jaunissement de la peau ou des yeux et des douleurs en haut à droite de l'abdomen. Si vous ressentez de tels symptômes après avoir pris la naltrexone, vous devez contacter votre médecin immédiatement.

La méthode Sinclair est-elle juste pour vous?

Si vous êtes intéressé à essayer la méthode Sinclair, commencez par parler à votre médecin. Ils peuvent discuter de votre comportement actuel de consommation de consommation, de vos antécédents médicaux et de vos objectifs de traitement pour mieux déterminer si la méthode Sinclair pourrait être un bon ajustement.

La méthode Sinclair peut être une bonne option pour vous si vous:

• Sont déterminés à apporter des modifications à votre comportement à la consommation d'alcool
• Avoir un soutien social adéquat
• Sont prêts à respecter les instructions de votre médecin et à prendre vos médicaments chaque fois que vous prévoyez de consommer de l'alcool
• Je n'ai pas de trouble de crise
• N'ont pas de maladie du foie

Dans certains cas, la méthode Sinclair peut être un excellent début pour la récupération. Parce qu'il engage les gens avec des professionnels du traitement des alcool. 

La méthode Sinclair n'est pas la seule approche de traitement basée sur les médicaments. Selon votre propre situation, vous pouvez constater qu'un autre type de médicament pourrait mieux fonctionner pour vos besoins.

Si vous essayez de réduire votre consommation d'alcool ou de cesser de boire complètement, la méthode Sinclair est une approche que vous voudrez peut-être considérer. Parlez à votre médecin de savoir si prendre la naltrexone à chaque fois avant de boire peut être une option pour vous.

Bien qu'il nécessite une utilisation cohérente du médicament, la naltrexone peut vous aider à réduire votre consommation au fil du temps. Pour certaines personnes, cela peut également être une étape positive vers l'abstinence et les connecter avec des professionnels du traitement qui peuvent les soutenir alors qu'ils travaillent vers la sobriété.