Comment reconnaître les signes de TOC chez les enfants

Le TOC dans les tout-petits et les enfants partagent des similitudes avec le TOC adulte, mais il existe également des différences importantes. Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) n'affecte pas seulement les adultes; en fait, entre 0.25% et 4% des enfants développent le TOC. L'âge moyen d'apparition du TOC de l'enfance a environ 10 ans, bien que les enfants aussi jeunes que 5 peuvent être diagnostiqués.

Bien que le TOC dans les tout-petits soit rare, cela se produit dans certains cas. Un petit pourcentage d'enfants présentent des symptômes vers l'âge de 3 ans.

Si vous êtes préoccupé par le comportement de votre enfant, connaître les signes du TOC dans les tout-petits et les enfants peut aider. En savoir plus sur les signes, ce qui déclenche le TOC chez un enfant et ce que vous pouvez faire pour aider.

Caractéristiques du TOC chez les tout-petits et les enfants

Le TOC est un état de santé mentale caractérisé par des obsessions et des compulsions qui interfèrent avec la vie quotidienne.

Obsession

• Les pensées, les images ou les idées qui ne disparaîtront pas, sont indésirables et sont extrêmement pénibles ou inquiétants

Compulsions

• Comportements que l'enfant sent qu'il doit faire à plusieurs reprises pour soulager l'anxiété

Le TOC était autrefois classé comme un trouble anxieux parce que les pensées obsessionnelles caractéristiques de la condition peuvent entraîner une anxiété sévère. Les compulsions ou les rituels effectués sont généralement une tentative de réduire cette anxiété. Cependant, l'édition la plus récente du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a déplacé le TOC vers sa propre classe de "troubles obsessionnels et connexes."

Le TOC serait d'abandon d'enfance si les obsessions et les compulsions se produisent avant la puberté. Fait intéressant, bien que le TOC de l'enfance affecte plus souvent les garçons, cette tendance s'inverse après la puberté. De même, les garçons atteints de TOC des infractions à l'enfance semblent être plus à risque de conditions connexes, y compris les troubles du tic.

Les enfants atteints de TOC ont souvent moins d'informations sur leurs obsessions que les adultes et n'ont pas la capacité de comprendre l'irrationalité de leurs pensées. Ceci, combiné avec une capacité verbale limitée et / ou en développement, peut rendre le diagnostic approprié difficile.

Les obsessions et les compulsions d'un enfant diffèrent souvent de celles des adultes.

• Les enfants atteints de TOC ont souvent des obsessions spécifiques liées à la mort de leurs parents.
• Les obsessions des enfants mettent rarement l'accent.
• Les rituels ou compulsions des enfants peuvent être plus susceptibles d'impliquer ou d'être centrés sur les membres de la famille.
• Les enfants atteints de TOC peuvent se taire plus fréquemment que les adultes atteints de trouble.
• Le TOC qui apprend à l'enfance semble également signaler un risque plus élevé de troubles du TIC et de trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH).

Qu'est-ce que le trouble du mouvement stéréotypé?

Identification du TOC chez les enfants

Les signes et symptômes du TOC chez les enfants peuvent être classés comme obsessions et compulsions. Les obsessions courantes chez les enfants atteints de TOC comprennent:

• Des pensées ou des images dérangeantes et indésirables de choses violentes ou dérangeantes, comme nuire aux autres
• Inquiétude extrême pour les mauvaises choses qui se produisent, faire quelque chose de mal ou mentir
• Sentant que les choses doivent être «parfaites»
• Préoccupation avec l'ordre, la symétrie ou l'exactitude
• S'inquiète de tomber malade, ou de rendre les autres malades, ou de vomir

Les compulsions sont souvent (mais pas toujours) liées aux obsessions. Par exemple, si l'enfant craint les germes, ils peuvent être obligés de se laver les mains à plusieurs reprises. Les compulsions courantes chez les enfants atteints de TOC comprennent:

• Compter les choses encore et encore
• Des rituels élaborés qui doivent être effectués exactement de la même manière à chaque fois (je.e. un rituel au coucher)
• Lavage, douche ou brossage excessif des dents
• Répéter excessivement des sons, des mots ou des nombres à soi-même
• Ordre ou réorganiser les objets d'une manière particulière ou symétrique
• Vérification répétée (comme la re-vérification que la porte est verrouillée, le four est désactivé ou les devoirs sont bien faits)
• Cherchant à plusieurs reprises rassurant les amis et la famille

Le TOC peut coexister avec (et également être confondu avec) d'autres troubles qui incluent des routines rigides et / ou des comportements ou des rituels répétitifs, tels que:

• Troubles anxieux
• Trouble de déficit d'attention / hyperactivité
• Troubles du spectre autistique
• TIC TRESCORDERS / SYNDROME TROUTE

Comprendre les motivations du comportement d'un enfant est la clé d'un diagnostic approprié.

Causes de TOC chez les tout-petits et les enfants

Ce qui déclenche le TOC chez un enfant? Bien que les causes exactes du TOC chez les enfants soient inconnues, les chercheurs pensent que plusieurs facteurs jouent un rôle, notamment la structure du cerveau, les traumatismes précoces, la génétique et le stress.

• Structure du cerveau: Des études d'imagerie ont trouvé un lien entre le TOC et les anomalies dans le cortex frontal et les structures sous-corticales du cerveau.
• Traumatisme précoce:Certaines études ont trouvé un lien entre les traumatismes précoces, comme l'agression sexuelle et les symptômes du TOC chez les filles prépubères.
• La génétique: Bien qu'il n'y ait pas de «gène OCD», des preuves existent pour des versions particulières (allèles) de certains gènes qui peuvent signaler une plus grande vulnérabilité. De plus, le TOC s'est avéré se dérouler dans les familles: plus le membre de la famille est proche et plus ils étaient jeunes lorsque les symptômes ont commencé, plus votre risque est élevé.
• Stress: Le stress des difficultés relationnelles, les problèmes à l'école et la maladie peuvent être de forts déclencheurs pour les symptômes du TOC chez les enfants.

Dans une étude récente, les enfants et les adolescents ont montré une aggravation du TOC, de l'anxiété et des symptômes dépressifs liés à la pandémie Covid-19 et aux traumatismes associés.

TOC à début soudain

Dans environ 5% des enfants, le TOC est causé par une réaction auto-immune dans le cerveau appelé pandas ou sous-type auto-immune. On pense que le TOC de Pandas est déclenché par une infection par les bactéries qui provoque une angle streptococcique et une scarlatine. Le système immunitaire de l'enfant devient confus lorsqu'il combat l'infection et attaque les gris centraux du cerveau.

La forme de Pandas du TOC a quelques caractéristiques clés qui aident les médecins à le distinguer des formes plus typiques de TOC infantile; Il s'agit notamment de l'apparition rapide des symptômes. La recherche a montré que seuls les enfants qui sont génétiquement prédisposés au TOC ou aux TIC sont vulnérables au développement de cette forme de TOC. La forme de Pandas de TOC peut nécessiter un traitement différent.

Si votre enfant est aux prises avec le TOC, contactez la ligne nationale de l'administration de la toxicomanie et de la santé mentale (SAMHSA) à 1-800-662-4357 Pour plus d'informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Traitement du TOC chez les enfants

La recherche d'un traitement professionnel est la chose la plus efficace que vous puissiez faire pour aider votre enfant à TOC. Dans la plupart des cas, le traitement recommandé pour le TOC à apparition infantile combine une thérapie cognitivo-comportementale individuelle ou du groupe (TCC) avec des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine, tels que les inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine (ISRS).

Qu'est-ce que la sérotonine?

La sérotonine (également connue sous le nom de 5-hydroxytryptamine ou 5-HT) est un neurotransmetteur qui porte des signaux entre les neurones à travers le corps. Il aide à la régulation de l'humeur, à la mémoire et à d'autres fonctions corporelles. Les intestins, et non le cerveau, produisent la majeure partie de l'approvisionnement en sérotonine du corps.

Thérapie cognitivo-comportementale

L'une des thérapies les plus populaires et les plus efficaces pour le TOC est l'exposition et la prévention de la réponse modifiées par l'enfant (ERP), un type de thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Cela implique d'exposer les enfants à l'anxiété que leurs obsessions provoquent, puis de prévenir l'utilisation de rituels pour réduire cette anxiété. Ce cycle d'exposition et de prévention de la réponse est répété jusqu'à ce que les obsessions et / ou les compulsions ne dérangent plus les enfants.

Thérapie d'exposition pour le TOC

Les adultes et les enfants atteints de TOC demandent fréquemment aux autres de participer à leurs compulsions. Les membres de la famille obligent souvent à réduire l'anxiété de leur proche, surtout lorsque la personne est un enfant. Pour que le traitement fonctionne, les compulsions doivent s'arrêter et les membres de la famille doivent en être conscients.

Lorsque vous entreprenez des TCC avec les enfants, les parents doivent être éduqués et impliqués. La recherche suggère que la participation des parents est un fort prédicteur du succès CBT.

Médicaments

Dans les cas graves de TOC infantile, le traitement peut inclure une combinaison de TCC et de médicaments tels que les ISRS pour aider à réduire l'anxiété d'un enfant. Cependant, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence chez les enfants et les adolescents car ils peuvent augmenter le risque de suicide.

Si votre enfant a des pensées suicidaires, contactez la ligne de vie nationale de prévention du suicide à 988 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller formé. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911. Pour plus de ressources de santé mentale, consultez notre base de données nationale sur les lignes d'assistance.

Trois ISRS sont approuvés par la FDA pour une utilisation chez les enfants et les adolescents atteints de TOC:

• Luvox (fluvoxamine): Approuvé pour les enfants de 8 ans et plus
• Prozac (fluoxétine): Approuvé pour les enfants de 8 ans et plus
• Zoloft (sertraline): Approuvé pour les enfants de 6 ans et plus

Si le TOC est causé par des pandas, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Antibiotiques (pénicilline, azithromycine)
• Immunoglobuline intraveineuse
• AINS et corticostéroïdes
• Échange de plasma
• Amygdalectomie

Faire face au TOC dans les tout-petits et les enfants

Parenting Les enfants atteints de TOC peuvent être un défi, mais il existe des moyens de faire face. S'information sur le TOC, en particulier comme les enfants, est la première étape essentielle que chaque parent devrait faire pour devenir un défenseur efficace de son enfant et de sa famille. Cela peut vous aider à réduire vos propres niveaux de stress et à suivre avec des exercices d'exposition à la maison.

Autres stratégies que vous pouvez essayer:

• Travailler à favoriser un partenariat solide avec les professionnels impliqués dans les soins de votre enfant.
• N'ayez pas peur de poser des questions et de vous renseigner sur les ressources que vous pouvez ramener à la maison pour mieux absorber de nouvelles informations complexes en petits morceaux.
• Engagez votre partenaire et / ou votre famille. Si vous avez du mal à engager votre partenaire à vous informer ou à aider avec des exercices d'exposition à la maison, parlez-en. Ne le balayez pas sous le tapis. Souvent, la réticence d'un partenaire à aider à refléter sa propre anxiété à propos de la situation et ne signifie pas qu'elle ne veut pas aider l'enfant.
• Demander un soutien. Recherchez les ressources disponibles dans votre communauté. Un bon point de départ pourrait être un groupe de soutien où les gens partagent des conseils pour faire face à un enfant qui a le TOC.

Traiter avec votre adolescent qui a le TOC

Un mot de très bien

Ne jamais perdre espoir. Bien qu'il n'y ait pas de remède pour le TOC, de nombreux traitements efficaces sont disponibles. Si la première stratégie ne fonctionne pas, continuez à essayer; Parfois, il s'agit simplement de trouver le bon thérapeute ou la bonne combinaison de médicaments et de psychothérapie.

Avec le traitement approprié, de nombreux enfants trouvent un soulagement de leurs symptômes et apprennent des stratégies d'adaptation pour prospérer dans la vie quotidienne. Si vous pensez que votre enfant peut avoir un TOC, parlez à votre médecin dès que possible.

Questions fréquemment posées

• Quelle est la fréquence du TOC de l'enfance?

  Entre 0.25% et 4% des enfants développent le TOC. Bien que les enfants aussi jeunes que 5 puissent être diagnostiqués, l'âge moyen d'apparition est de 10. Rarement, le TOC se produit chez les enfants encore plus tôt que 3 ans.

• Comment le TOC passe-t-il de l'enfance à l'âge adulte?

  Le TOC de l'enfance se produit plus souvent chez les garçons que chez les filles, tandis que le rapport évolue chez les adultes. Les symptômes apparaissent progressivement et sont plus graves dans le TOC à début précoce que dans le TOC en retard.
  

  En savoir plus: précoce. TOC en retard
• Quel type de traumatisme infantile peut activer le TOC?

  De nombreuses formes de traumatisme peuvent déclencher le TOC, y compris les infections. Cependant, les chercheurs ont constaté que les abus physiques, les abus sexuels, la négligence et les perturbations familiales étaient les plus susceptibles d'activer le TOC chez les enfants.

• Comment pouvez-vous aider un enfant avec TOC à la maison?

  La première étape la plus importante consiste à vous éduquer et à les autres membres de la famille. Il est également important de rester impliqué dans le traitement du TOC de votre enfant, de garder l'environnement positif et d'accepter, de résister à l'activation des compulsions et de rester ouverts aux nouvelles options de traitement.

• Quelle est la cause profonde du TOC?

  Il n'y a pas de facteur unique qui provoque le TOC. C'est le résultat d'une interaction complexe des influences, notamment la génétique, les expériences, la personnalité, l'environnement et le stress.

• Le TOC de l'enfance peut-il disparaître?

  Le TOC est une condition chronique, donc le TOC de l'enfance disparaît rarement tout seul. Selon une étude, seulement environ 4% des personnes atteintes de TOC éprouvent une rémission dans leurs symptômes sans traitement. Cependant, les symptômes peuvent s'améliorer avec le temps à mesure qu'une personne vieillit et avec un traitement approprié. Apprendre des compétences d'adaptation efficaces peut également aider les gens à faire face aux symptômes qui peuvent s'aggraver pendant les périodes de stress. Une méta-analyse récente a révélé que 62% des enfants et des adolescents atteints de TOC pouvaient obtenir une rémission avec un traitement.

• Le TOC est-il causé par une mauvaise parentalité?

  La recherche a révélé que la parentalité inadaptée est associée au TOC. Deux facteurs en particulier, la surprotection et le rejet, sont liés à un risque accru de TOC. Cependant, il est important de se rappeler que le TOC est probablement lié à de multiples influences, notamment la génétique et les événements de vie stressants.

Symptômes d'anxiété infantile