Comment reconnaître les signes et symptômes du syndrome de la sérotonine

Le syndrome de la sérotonine est une condition potentiellement mortelle causée par des concentrations élevées de sérotonine dans votre corps à partir de certains médicaments.

La sérotonine est un type de produit chimique connu sous le nom de neurotransmetteur qui communique avec les cellules nerveuses et a diverses fonctions dans tout votre corps, principalement dans votre système nerveux central et intestin.

Dans les bonnes quantités, la sérotonine est nécessaire pour des fonctions corporelles importantes, mais lorsque votre corps se renforce trop et que vos niveaux deviennent trop élevés, les symptômes peuvent aller de désagréable à sévère. S'il n'est pas traité, le syndrome de la sérotonine peut potentiellement conduire à la mort.

Symptômes du syndrome de la sérotonine

Les symptômes du syndrome de la sérotonine peuvent être légers à graves indiquant quoi que ce soit, d'un léger excès de sérotonine à un déséquilibre potentiellement mortel. Les symptômes les plus courants comprennent:

• Anxiété
• Confusion
• Pupilles dilatées
• Fièvre
• Rinçage ou pâleur
• Mal de tête
• Hypertension artérielle
• Rythme cardiaque irrégulier
• Rigidité musculaire
• Mauvaise coordination
• Transpiration abondante
• Respiration rapide
• Agitation
• Tremblement
• Pouls lent ou rapide
• Mouvements soudains de saccage ou de choc
• Tremblement

Si votre état devient grave, il peut se transformer en une situation mortelle et peut inclure des signes comme:

• Forte fièvre
• Perdre la conscience
• Crises
• Swings soudains dans votre tension artérielle et / ou pouls

Si vous soupçonnez que vous ou un être cher montre des signes du syndrome de la sérotonine, contactez votre médecin immédiatement. Si vos symptômes empirent ou qu'ils sont graves, rendez-vous aux urgences ou appelez le 911. Le traitement immédiat est important car vous pouvez devenir gravement malade et votre état peut devenir mortel, plus vous ne trouvez pas.

Syndrome de l'arrêt de l'ISRS

Il convient de noter que certains des mêmes symptômes énumérés ci-dessus peuvent également se produire lorsque vous arrêtez brusquement de prendre un antidépresseur, ou que vous le réduisez trop rapidement. Ceci est connu sous le nom de syndrome d'arrêt ISRS.

L'agitation, les maux de tête, les sensations de type choc, la mauvaise coordination, les frissons et la concentration altérée sont des caractéristiques communes aux deux syndromes. En raison de ce risque, vous ne devez jamais arrêter de prendre votre antidépresseur brusquement sans en discuter avec votre médecin.

Diagnostic du syndrome de la sérotonine

Parce que les symptômes sont similaires à de nombreux autres problèmes, vous ne serez pas diagnostiqué avec le syndrome de la sérotonine jusqu'à ce que tous les autres diagnostics possibles aient été exclus. C'est principalement parce que le syndrome de la sérotonine doit être diagnostiqué uniquement sur vos symptômes, vos antécédents et votre examen physique et neurologique.

Les autres conditions qui doivent être exclues comprennent:

• Des infections comme la méningite et l'encéphalite
• Intoxication
• Le syndrome malin neuroleptique (NMS) est un autre trouble lié au médicament avec certains des mêmes symptômes que le syndrome de la sérotonine mais résulte des antipsychotiques (la plus grande différence est que le syndrome de la sérotonine s'apprête généralement rapidement après le démarrage du médicament déclencheur.)
• Surdose d'une substance comme la cocaïne
• Réactions à d'autres médicaments
• Retrait de l'alcool ou de la drogue

Les tests que votre médecin peut ordonner à ces conditions comprennent:

• Des tests sanguins tels qu'une numérotation sanguine complète (CBC), des hémocultures pour tester l'infection et d'autres tests sanguins qui vérifient vos électrolytes, dépister les drogues et l'alcool, et vérifiez votre fonction rénale, thyroïde et hépatique
• Tests d'urine pour dépister les drogues et l'alcool, ainsi que pour regarder votre fonction rénale
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie de votre cerveau
• Électrocardiogramme (ect) pour vérifier votre cœur
• Ponction lombaire (robinet vertébrale) pour évaluer votre liquide rachidien
• Radiographie pulmonaire

Bien que les niveaux de sérotonine puissent être mesurés à l'aide d'un test sanguin, ces tests ne peuvent pas confirmer si une personne souffre ou non du syndrome de la sérotonine.

Causes du syndrome de la sérotonine

Le syndrome de la sérotonine, également connu sous le nom de toxicité de la sérotonine, se produit à la suite de la prise de médicaments sérotoninergiques, qui sont des médicaments qui affectent le niveau de sérotonine dans votre corps. Il peut être provoqué par plusieurs circonstances différentes, notamment:

• Prendre un médicament sérotoninergique: Il est peu probable que l'utilisation d'un médicament sérotoninergique en soi provoque le syndrome de la sérotonine, mais cela peut se produire chez certaines personnes sensibles à la sérotonine, surtout lorsque la dose est augmentée.
• Surdosage: Vous pouvez vous retrouver avec le syndrome de la sérotonine si vous ingérez trop de vos médicaments sérotoninergiques, que une surdose soit accidentelle ou utile.
• Prendre deux médicaments sérotoninergiques ensemble: La cause la plus fréquente du syndrome de la sérotonine implique une personne prenant deux (ou plus) médicaments sérotoninergiques en même temps, souvent sans s'en rendre compte.

Médicaments associés au syndrome de la sérotonine

Les médicaments qui sont le plus souvent associés au syndrome de la sérotonine sont des antidépresseurs tels que:

• Inhibiteurs sélectifs de la sérotonine (ISRS) Comme Paxil (paroxétine), prozac (fluoxétine) et Celexa (citalopram)
• Inhibiteurs de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (SNRIS) Comme Cymbalta (Duloxetine), Pristiq (Desvenlafaxine) et Effexor (Venlafaxine)
• Antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline, le pamelor (nortriptyline) et le Surmontil (trimipramine)
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI) Comme Nardil (Phenelzine) et Parna (Tranylcypromine)
• Antidépresseurs atypiques Comme Wellbutrin (bupropion), qui est également utilisé pour l'abandon du tabac sous la marque Zyban

Il existe d'autres médicaments qui sont également considérés comme des médicaments sérotoninergiques, bien qu'ils ne soient pas aussi bien connus. Quelques exemples de ceux-ci incluent:

• Médicaments de migraine appelés triptans tels que Axert (Almotriptan), Amerge (naratriptan), imitrex (sumatriptan) et maxalt (rizatriptan)
• Des anticonvulsivants comme le tégretol (carbamazépine) et le dépakène (acide valproïque), qui sont utilisés pour les migraines, l'épilepsie et le trouble bipolaire
• Des médicaments contre la douleur opioïde tels que la codéine, l'ultram (tramadol), le démerol (mépéridine), le talwin (pentazocine) et l'oxycontin (oxycodone)
• Antagonistes des récepteurs 5-HT3, qui traitent les nausées, comme Anzemet (Dolasetron), Granisetron, Zofran (ondansetron) et aloxi (palonosétron)
• Reglan (métoclopramide), un médicament provotique utilisé pour traiter la maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO), le diabète et parfois pour traiter les nausées chez les patients chimiothérapie
• Les médicaments contre la toux et le rhume en vente libre qui contiennent du dextrométhorphane (DXM) comme la toux de Robitussin pour les enfants, la toux de Vicks Dayquil, la toux à sec de Vicks Formule 44, la toux Zicam Cough Max et bien d'autres
• Dérivés d'ergot, y compris l'ergomar (ergotamine) pour les migraines et la methergine (méthylergonovine) pour les saignements utérins après l'accouchement
• Un relaxant musculaire appelé Amrix (cyclobenzaprine)
• Buspirone, un médicament prescrit pour les troubles anxieux

Les autres substances et suppléments qui peuvent contribuer au syndrome de la sérotonine comprennent:

• St. Murt de John
• Médicaments illicites et récréatifs tels que la cocaïne, les amphétamines, l'extase et le LSD
• L-tryptophane, un supplément d'acides aminés en vente libre que les gens utilisent pour arrêter de fumer, pour les troubles de la santé mentale et pour aider à la performance sportive
• Lithobide (lithium), un stabilisateur d'humeur qui est souvent utilisé pour traiter le trouble bipolaire

Tous ces médicaments et substances affectent la sérotonine d'une manière ou d'une autre. Certains bloquent les récepteurs du nerf; un peu de recapture de blocs; Certains ralentissent la ventilation de la sérotonine; Et certains augmentent la libération de la sérotonine.

Parce que tant de médicaments peuvent contribuer au syndrome de la sérotonine, il est essentiel que tous les médecins que vous voyez qui vous prescrivent des médicaments connaissent toujours tous les médicaments et suppléments en vente libre et sur ordonnance que vous prenez actuellement.

Facteurs de risque de syndrome de sérotonine

Votre risque de développer le syndrome de la sérotonine augmente dans les circonstances suivantes.

Vous prenez un nouveau médicament ou une dose

Si vous venez de commencer à prendre un médicament sérotoninergique ou si votre dose a augmenté, vous devriez surveiller les signes du syndrome de la sérotonine. Le corps de certaines personnes est naturellement plus lent que d'autres dans la métabolisation de la sérotonine, et ce n'est pas quelque chose que vous ou votre médecin le saurez jusqu'à ce que vous soyez sur un médicament qui stimule la sérotonine.

La plupart des cas de syndrome de sérotonine commencent dans les 24 heures suivant le début ou l'augmentation d'un médicament sérotoninergique et la majorité de ceux-ci commencent en six heures.

Vous passez à un nouveau médicament

Si vous passez d'un MAOI à un autre antidépresseur ou vice versa, soyez particulièrement prudent pour suivre les conseils de votre médecin. Presque tous les antidépresseurs contiennent un avertissement que vous devriez attendre au moins deux semaines, et parfois plus, lorsque vous changez de type d'antidépresseurs.

L'une des principales raisons à cela est le danger que le fait d'avoir les deux types de médicaments dans votre système peut conduire au syndrome de la sérotonine. Prozac (fluoxétine), en particulier, prend plusieurs semaines pour être chassé de votre corps.

Vous prenez plus d'un médicament

Prendre plus d'un médicament sérotoninergique, un supplément ou une substance en même temps augmente votre risque de syndrome de sérotonine. Par exemple, vous êtes sur Wellbutrin pour la dépression et vous prenez un imitrex (sumatriptan) pour une migraine ou vous prenez du zoloft (sertraline) et vous traitez un rhume avec le jour (dextrométhorphane).

Traitement du syndrome de la sérotonine

Une fois que vous avez été diagnostiqué avec le syndrome de la sérotonine, la première ligne de traitement consiste à interrompre tous les médicaments sérotoninergiques.Le traitement peut également inclure l'utilisation de médicaments pour soulager les symptômes ou l'hospitalisation pour stabiliser votre état.

Médicament

Les benzodiazépines comme le valium (diazépam) ou ativan (lorazépam) peuvent être utiles pour soulager les symptômes musculaires, et vous pourriez avoir besoin d'un traitement de soutien comme l'oxygène et les liquides intraveineux (IV) et la stabilisation des signes vitaux. Les médicaments qui agissent spécifiquement contre la sérotonine, appelés antagonistes de la sérotonine, peuvent potentiellement être utiles.

Pour les cas légers à modérés, vos symptômes devraient se calmer dans les 24 à 72 heures une fois que vous avez cessé de prendre le médicament sérotoninergique et vous pouvez vous attendre à récupérer complètement.

Hospitalisation

Si vos symptômes sont inquiétants, votre médecin peut vous faire hospitaliser jusqu'à ce que vous soyez stabilisé. Dans les cas où vous montrez des signes de syndrome sérotonine sévère, vous devrez probablement être hospitalisé dans l'unité de soins intensifs (USI) jusqu'à ce que tous vos symptômes aient disparu.

Pour une forte fièvre, vous devrez peut-être être sous sédation et recevoir un médicament qui vous maintient immobile (paralytique) pour éviter d'autres dommages à vos muscles, auquel cas vous aurez également un tube et un ventilateur respiratoires.

Comment prévenir le syndrome de la sérotonine

Il existe également des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir ou minimiser votre risque de développer le syndrome de la sérotonine. 

• Soyez conscient des ingrédients et des actions des médicaments et des suppléments que vous prenez
• Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et substances que vous prenez
• Informez votre médecin si vous avez un membre de la famille qui a subi le syndrome de la sérotonine
• Surveillez vos symptômes tout en prenant des médicaments sérotoninergiques et alertez votre médecin si vous ressentez des changements soudains ou des symptômes inquiétants
• Cherchez un médecin si vous pensez que vous ressentez des symptômes précoces du syndrome de la sérotonine; Obtenir de l'aide immédiatement peut empêcher les symptômes de l'aggravation
• Assurez-vous que vous êtes surveillé correctement si vous prenez un SSRI ou un SNRI ainsi que des médicaments migraineux

Aussi, suivez toujours les instructions de prescription de votre médecin. Ne changez pas votre dose et n'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans parler d'abord à votre médecin.