Trouble de contrôle des impulsions et comportement impulsif

Un trouble de contrôle des impulsions est marqué soudain, énergique et irrésistible envie de faire quelque chose qui peut violer les droits des autres ou confronter à des normes sociétales. Ces comportements impulsifs peuvent se produire à plusieurs reprises, rapidement et sans tenir compte des conséquences des actions.

La pyromanie (incendie à démarrer intentionnellement) et la kleptomanie (l'envie de voler) sont des types de troubles impulsifs bien connus. Le trouble explosif intermittent, la trichotillomanie (envie de vous tirer les cheveux), le trouble de la conduite, le trouble provocateur de l'opposition et le trouble de contrôle des impulsions non spécifié sont quelques autres.

Signes et symptômes du trouble de contrôle des impulsions

Il y a des signes et des symptômes qui peuvent indiquer un trouble de contrôle des impulsions chez certaines personnes. Il n'est pas toujours facile d'identifier ce type de trouble, mais ce qui suit peut indiquer un besoin d'enquête.

• Symptômes comportementaux: Voler, mentir, incendier, comportement risqué ou promiscuité et comportements agressifs ou volatils
• Symptômes cognitifs: Comportement obsessionnel, ennuis avec l'organisation, le dysfonctionnement exécutif et les mauvaises capacités de concentration
• Symptômes sociaux et émotionnels: Faible estime de soi, retrait social ou isolement, détachement et / ou anxiété, changements drastiques dans les pensées et les humeurs, et les sentiments de culpabilité ou de regret

Lorsque le comportement devient un trouble

En règle générale, une action impulsive résulte de la tension qui s'est construite au point où la personne ne peut plus résister. Le sentiment immédiat de soulagement d'agir sur un comportement impulsif est de courte durée, cependant.

Des sentiments tels que la culpabilité ou la honte peuvent suivre. Les actes impulsifs répétés peuvent également entraîner un certain nombre de conséquences négatives, comme une plus grande détresse émotionnelle ou regret, à long terme.

Lorsque le bilan émotionnel du comportement impulsif devient ingérable ou perturbe sérieusement la vie quotidienne, un trouble de contrôle des impulsions est une cause probable.

Facteurs de risque de trouble de contrôle des impulsions

Les facteurs de stress internes et externes sont des déclencheurs connus pour une altération du contrôle des impulsions. On pense que de nombreux types de troubles du contrôle des impulsions proviennent de vulnérabilités neurologiques sous-jacentes associées à des contraintes environnementales.

Certains facteurs de risque d'un trouble impulsif comprennent:

• Étant des hommes (les hommes sont plus sujets aux troubles de contrôle des impulsions que les femmes)
• Prédisposition génétique
• Consommation chronique de drogue ou d'alcool
• Être soumis à un traumatisme, à une abus ou à une négligence
• Exposition à la violence ou à l'agression
• Prendre un médicament agoniste à la dopamine, comme ceux prescrits pour la maladie de Parkinson

Certains déséquilibres chimiques peuvent contribuer à un trouble de contrôle des impulsions chez certains individus. Des problèmes supplémentaires de santé mentale, tels que des troubles bipolaires ou de la personnalité, coexistent souvent chez les personnes atteintes d'un trouble de contrôle des impulsions.

Types de troubles et de traitements de contrôle des impulsions

Le terme trouble de contrôle des impulsions est une catégorie de problèmes de santé mentale. Les traitements peuvent différer pour des troubles spécifiques.

Pyromanie

Les personnes atteintes de ce type de trouble du contrôle des impulsions commencent délibérément les incendies sans égard à la destruction ou aux blessures que leurs actions peuvent causer. Il est courant que de nombreux incendiaires condamnés atteignent une pyromanie évidente pour avoir également des troubles de la personnalité tels que les troubles de la personnalité antisociale et limite.

La recherche sur les traitements est quelque peu limitée car cette condition est rare. Cela dit, plusieurs études de cas ont montré que divers médicaments semblent aider à résoudre cette envie. Les techniques de thérapie cognitivo-comportementale offrent également une certaine promesse d'efficacité.

Kleptomanie

La kleptomanie est l'envie constante et irrésistible de voler. Les personnes qui souffrent de ce trouble de contrôle des impulsions volent souvent des articles qui ont peu de valeur personnelle ou monétaire.

La kleptomanie peut avoir des sous-types qui ressemblent davantage à un trouble obsessionnel-compulsif (TOC), et d'autres plus similaires aux troubles addictifs et à l'humeur. Il est courant que les personnes atteintes de kleptomanie (et leurs parents au premier degré) aient également des diagnostics psychiatriques ou des problèmes de dépendance.

Des options de traitement efficaces pour la kleptomanie peuvent varier en fonction du sous-type. La thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments se sont révélés efficaces, tandis que les stabilisateurs de l'humeur, les antidépresseurs et les médicaments antagonistes opioïdes se sont également révélés prometteurs dans certaines circonstances.

Le trouble explosif intermittent

Le trouble explosif intermittent est diagnostiqué lorsqu'une personne a, à plusieurs reprises, agi sur des impulsions agressives et commis des actes gravement agressifs, tels que l'agression ou la destruction de biens. Il est identifié par la gravité du comportement agressif de la personne (il est bien hors de proportion avec le déclencheur qui l'a précédé).

Des études ont trouvé un lien entre le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble explosif intermittent.

Les personnes atteintes de troubles explosifs intermittents peuvent bénéficier d'une thérapie cognitivo-comportementale pour apprendre les compétences de relaxation et d'adaptation. De plus, en fonction des symptômes et de l'âge, la personne peut également se voir prescrire des médicaments tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques ou les régulateurs de l'humeur.

Trichotillomanie

Tricho est grec pour "cheveux", " till signifie «tirer» et la manie est un comportement ou une activité excessif. Ainsi, Trichotillomanie implique une envie compulsive de retirer vos propres cheveux. Ce comportement impulsif est plus courant chez les enfants et les adolescents. Quand il apparaît chez les adultes, les femmes ont neuf fois plus souvent que les hommes.

La thérapie comportementale avec des composants d'entraînement par inversion des habitudes semble être le traitement le plus efficace pour la trichotillomanie, mais certains médicaments ont également fourni des résultats positifs.

Conduite des troubles

Le trouble de la conduite implique des modèles de comportement qui peuvent inclure d'être agressifs pour les personnes et les animaux, la détruire des biens, le vol ou d'autres actions trompeuses et les violations graves des règles. Ce trouble peut apparaître chez les jeunes enfants (même ceux de l'école préscolaire) et n'est pas diagnostiqué au-delà de 18 ans.

Le trouble de la conduite et le trouble d'hyperactivité déficit de l'attention (TDAH) vont souvent de pair. Le fait d'avoir ce trouble de contrôle des impulsions dans l'enfance précède généralement le développement d'un trouble de la personnalité antisociale à l'âge adulte.

Le traitement des troubles de la conduite implique généralement de s'engager dans une thérapie avec les parents de l'enfant ou toute la famille, des médicaments tels que les stimulants et les antipsychotiques peuvent également être prescrits, surtout si ce trouble se produit avec TDAH.

Trouble provocateur provocant

Comme pour le trouble de la conduite, le trouble de provocation oppositionnelle est diagnostiqué dans l'enfance et l'adolescence. Ses symptômes incluent l'humeur irritable, le fait d'être argumentatif ou de provocation, et de s'engager dans des comportements vindicatifs.

Un traitement efficace de ce trouble de contrôle des impulsions implique souvent un certain type de psychothérapie. Si un autre trouble existe, ou si une agression grave est présentée, des médicaments peuvent également être utilisés.

Trouble de contrôle des impulsions non spécifiée

Si quelqu'un a des impulsions qui ne s'intègrent pas parfaitement dans l'un des autres types, il peut être diagnostiqué avec un trouble de contrôle des impulsions non spécifié. L'utilisation problématique d'Internet, par exemple, peut être classée comme un trouble de contrôle impulsif non spécifié. Le traitement varie en fonction des symptômes impulsifs et de la gravité.

Un mot de très bien

Si un trouble de contrôle des impulsions existe, un professionnel qualifié peut fournir une évaluation complète et un programme de traitement complet qui construit et renforce les compétences sociales. Par exemple, un thérapeute peut se concentrer sur la résolution de problèmes, les moyens de surmonter une fixation avec une gratification instantanée et des stratégies pour freiner les impulsions grâce à des techniques qui aident à développer une meilleure maîtrise de soi.

Dans certains cas, les médicaments peuvent également améliorer le processus de traitement, surtout s'il existe d'autres conditions de coexuntrie. Le type de médicament prescrit peut varier en fonction du trouble.

Questions fréquemment posées

• Le jeu excessif est-il considéré comme un trouble de contrôle des impulsions?

  Le jeu excessif n'est plus considéré comme un trouble de contrôle des impulsions. Le trouble du jeu pathologique était classé comme un trouble de contrôle des impulsions non spécifié, mais le DSM-5 le classe désormais comme une dépendance.

  En savoir plus: la dépendance à des jeux de hasard et au jeu
• Ce qui cause le trouble de contrôle des impulsions?

  La génétique, la consommation de substances et les traumatismes peuvent tous augmenter le risque d'un trouble impulsif. Certains médicaments peuvent également conduire au développement d'un trouble de contrôle des impulsions, comme les agonistes de dopamine souvent prescrits pour la maladie de Parkinson.

  En savoir plus: qu'est-ce qu'un agoniste de dopamine?
• Combien de personnes sont affectées par un trouble des impulsions aux États-Unis?

  Dans une étude impliquant 293 adultes, un peu moins d'un tiers (32.8%) se sont révélés avoir un trouble de contrôle des impulsions. La prévalence des troubles du contrôle des impulsions est légèrement plus élevée chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, affectant jusqu'à 40% de ceux qui ont cette condition. Cela est dû en grande partie aux effets secondaires des médicaments.

  Le nombre d'enfants avec des problèmes de contrôle des impulsions varie en fonction du type. Par exemple, le trouble de la défiance oppositionnelle affecte environ 3.3% des enfants tandis que la prévalence du trouble de la conduite se situe entre 1.5% et 3.4%.

• Comment pouvez-vous aider un enfant avec des problèmes de contrôle des impulsions?

  La création de routines, la fixation de limites et l'éloge des comportements appropriés sont tous des moyens d'aider un enfant aux problèmes de contrôle des impulsions à développer des comportements sains. Il en va de même pour la modélisation des comportements que vous souhaitez voir et ne choisir que des batailles avec eux qui sont les plus importants.