Instrument de dépistage McLean pour le trouble de la personnalité limite

L'instrument de dépistage McLean pour le trouble de la personnalité limite (MSI-BPD) est une mesure de 10 éléments couramment utilisée pour dépister le trouble de la personnalité limite (BPD). Mary Zanarini, EDD, et ses collègues de l'hôpital McLean ont développé ce test papier et crayon basé sur les critères de diagnostic du BPD répertoriés dans le manuel de diagnostic et statistique des troubles mentaux (DSM).

Il n'y a pas de test biologique pour diagnostiquer définitivement le trouble de la personnalité limite. Cependant, les professionnels de la santé mentale utilisent souvent des instruments de dépistage tels que le MSI-BPD pour aider à identifier la probabilité de BPD et la nécessité d'une évaluation et d'un traitement supplémentaires.

Marquant l'instrument de dépistage McLean pour BDP

Chaque élément de l'instrument de dépistage McLean pour le trouble de la personnalité limite est évalué comme un "1" s'il est présent et un "0" s'il est absent, et les éléments sont totalisés pour les scores possibles de 0 à 10. Un score de 7 est généralement considéré comme une coupure clinique valide, ce qui signifie qu'un score de 7 ou plus indique qu'une personne répond probablement aux critères d'un diagnostic de TPD. Cependant, certains chercheurs ont proposé une coupure inférieure.

Les huit premiers éléments du MSI-BPD représentent les huit premiers critères de diagnostic DSM-IV-IV / 5 pour le BPD, tandis que les deux derniers éléments évaluent le critère DSM-IV / 5 final (I.e., paranoïa / dissociation).

La fiabilité et la validité

L'instrument de dépistage McLean pour BPD a démontré des propriétés psychométriques valides et fiables. Il a une cohérence interne adéquate et une fiabilité test-retest. Il a également démontré une sensibilité et une spécificité pour détecter le trouble de la personnalité limite lorsqu'un score de 7 est utilisé comme coupure.

Utilisations de l'instrument de dépistage McLean pour BPD

Les cliniciens utilisent le MSI-BPD pour évaluer une personne pour le BPD, parfois en collaboration avec d'autres outils de dépistage. La recherche suggère que l'instrument de dépistage McLean est utile pour détecter le trouble borderline dans la population générale, mais plus d'études sont nécessaires.

Le test MSI-BPD s'est avéré très efficace pour détecter un éventuel BPD chez les personnes qui recherchent ou ont des antécédents de traitement des problèmes de santé mentale.

Faire face à un trouble de la personnalité limite

Autres évaluations du trouble de la personnalité limite

L'instrument de dépistage McLean pour le BPD n'est qu'un des nombreux outils que les cliniciens utilisent pour dépister le BPD. Les autres évaluations utilisées pour le BPD comprennent l'entretien clinique structuré, le questionnaire de diagnostic de la personnalité (PDQ-4) et l'échelle de notation Zanarini.

Entretien clinique structuré

L'entretien clinique structuré pour DSM-5 Personality Disorders (SCID-5-PD) est une interview diagnostique officielle de l'American Psychiatric Association (APA) que les cliniciens utilisent pour évaluer les troubles de la personnalité tels que le BPD.

Cette évaluation du trouble de la personnalité limite est une mise à jour de l'entretien clinique structuré pour les troubles de la personnalité DSM-IV Axe II (SCID-II). Un professionnel de la santé mentale peut utiliser cet outil de dépistage pour aider à déterminer le diagnostic d'une personne en posant des questions directement liées aux critères de BPD qui sont répertoriés dans le DSM-5.

Cet instrument de dépistage possède également un questionnaire d'auto-évaluation facultatif avec 108 questions, mais tous les cliniciens qui choisissent le SCID-5-PD utilisent ceci. 

Comment les entretiens cliniques aident à diagnostiquer la maladie mentale

Questionnaire de diagnostic de personnalité (PDQ-4)

Le questionnaire de diagnostic de la personnalité, le test de dépistage de la 4e édition (PDQ-4) se compose de 99 questions vraies ou à la lutte.

Échelle de notation Zanarini

L'échelle de notation Zanarini pour le trouble de la personnalité limite (ZAN-BPD), également développée par DR. Zanarini, est utilisé pour les patients qui ont déjà reçu un diagnostic de trouble borderline pour tester les changements au fil du temps.

Quelle évaluation du BPD est la meilleure?

Une étude de 2017 comparant les corrélations, la sensibilité et la spécificité entre les MSI-BPD, PDQ-4 et SCID-II chez les adolescents et les jeunes adultes ont montré qu'ils étaient également efficaces pour prédire un diagnostic de TPD. Cela dit, une étude plus ancienne a conclu que le PDQ-4 a abouti à un nombre élevé de faux positifs et, par conséquent, les chercheurs n'ont pas recommandé son utilisation comme outil de dépistage pour les troubles de la personnalité dans la pratique clinique.

Impact de l'évaluation des troubles de la personnalité limite

Le trouble de la personnalité limite est difficile à diagnostiquer et à traiter, en partie parce qu'il est souvent mal diagnostiqué et confondu avec d'autres problèmes de santé mentale tels que le trouble bipolaire. Pour compliquer davantage le problème, le BPD existe souvent avec les comorbidités, y compris le trouble bipolaire, et présente un risque significatif de suicide, ce qui fait des outils de dépistage précis tels que le MSI-BPD particulièrement important.

Une fois le trouble borderline, cependant, le clinicien peut élaborer un plan de traitement pour y remédier. Cela pourrait inclure des approches ciblées telles que la thérapie comportementale dialectique (DBT), qui s'est avérée efficace pour les personnes atteintes de TPD.

Pièges potentiels de l'instrument de dépistage McLean pour BPD

Il est important de noter que l'instrument de dépistage McLean pour le trouble de la personnalité limite n'est pas un outil de diagnostic. C'est plutôt un outil de dépistage qui aide à déterminer la probabilité qu'une personne ait un trouble borderline.

Un diagnostic réel nécessite des entretiens et une thérapie structurés et semi-structurés, idéalement avec un clinicien qui offre une forte expérience dans le diagnostic et le traitement de BPD. En tant que tel, le MSI-BPD n'est que l'un des nombreux outils utilisés dans le processus de diagnostic et ne doit pas être utilisé seul pour le diagnostic.

Un autre problème potentiel est lié à la facilité d'utilisation et de disponibilité de l'instrument de dépistage de McLean en ligne, ce qui pourrait permettre à quelqu'un d'essayer de s'auto-écran sans comprendre pleinement son intention ou les implications du résultat. Le test est mieux administré par un professionnel qui peut interpréter les résultats, puis recommander un plan d'action approprié.

Enfin, des évaluations telles que le MSI-BPD ne fournissent une image de l'état mental d'une personne qu'à un moment donné. Les cliniciens astucieux doivent également prendre en compte les modèles de comportement de la personne au fil du temps.

Un mot de très bien

Le trouble borderline est un trouble particulièrement difficile à diagnostiquer et à traiter. La recherche indique que le MSI-BPD est l'un des nombreux outils précieux de cet effort, cependant, et prend très peu de temps pour terminer. Si votre dépistage indique la possibilité de BPD, votre clinicien peut alors recommander d'autres options de tests et de traitement.

Diagnostic et traitement du trouble de la personnalité limite

Questions fréquemment posées

• Comment puis-je obtenir une évaluation BPD?

  La première étape consiste à prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale agréé, idéalement celui qui a une connaissance et une expérience de BPD. L'expérience professionnelle avec le trouble borderline est importante car le trouble peut imiter et coexister avec d'autres conditions telles que le trouble bipolaire. Ils évalueront votre état et prescrire un cours de traitement.

  En savoir plus: le processus d'évaluation BPD
• Combien de temps prend un diagnostic de BPD?

  Les outils d'évaluation BPD ne prennent généralement pas plus d'une heure pour terminer. Cependant, le diagnostic de BPD peut être difficile car il peut imiter d'autres problèmes de santé mentale, donc votre clinicien peut avoir besoin de plus d'une session pour discuter de vos symptômes et fournir un diagnostic.

• Pourquoi le trouble borderline nécessite-t-il un diagnostic médical?

  Un examen médical est important dans tout diagnostic de santé mentale pour exclure les causes physiques de vos symptômes et confirmer la pertinence et la sécurité des médicaments que votre clinicien pourrait prescrire.

• Quels sont les critères de diagnostic pour le trouble de la personnalité limite?

  Pour être diagnostiqué avec BPD, une personne doit présenter cinq ou plusieurs des critères suivants:

  • Sentiments chroniques de vide
  • Instabilité émotionnelle en réaction aux événements quotidiens
  • Efforts effrénés pour éviter l'abandon réel ou imaginé
  • Troubles de l'identité marqués par une image de soi instable
  • Comportement impulsif dans deux domaines qui peuvent être dommageables
  • Une colère inappropriée et intense ou une difficulté à contrôler les émotions
  • Un modèle de relations interpersonnelles intenses et instables
  • Comportement suicidaire récurrent
  • Idéation paranoïaque transitoire et des symptômes dissociatifs
    
  En savoir plus: Critères de BPD pour le diagnostic