Médicaments utilisés pour traiter les troubles de l'alimentation

La récupération d'un trouble de l'alimentation est difficile. Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de l'alimentation, vous vous demandez peut-être: vous pouvez aider les médicaments? La réponse est compliquée.

Contrairement à la plupart des autres troubles de la santé mentale qui peuvent être traités avec succès par des médicaments, les troubles de l'alimentation ne sont pas aussi sensibles à la médecine. Cependant, certains médicaments peuvent aider à traiter les troubles de l'alimentation et d'autres maladies concomitantes.

Pour les troubles de l'alimentation, la nourriture (et la normalisation des habitudes alimentaires) est le médicament principal. Ceci est combiné à une thérapie pour aider à déformer des pensées (ou des pensées inutiles) entourant les aliments, le poids, l'alimentation et l'image corporelle.

Dans certains cas, les médicaments psychiatriques (tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques ou les stabilisateurs d'humeur) peuvent rendre la thérapie plus réussie. De nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont également des difficultés avec l'anxiété, la dépression et les médicaments peuvent aider à ces symptômes.

Une évaluation diagnostique approfondie avec un psychiatre est toujours recommandée avant de commencer tout régime de médicaments psychiatriques. Entre autres choses, il est essentiel de déterminer si l'anxiété et les symptômes de l'humeur ont été présentés avant le trouble de l'alimentation ou pourraient être des symptômes de malnutrition.

Anorexie nerveuse

Les médicaments ne doivent généralement pas être le traitement initial ou primaire pour l'anorexie mentale. Alors que un certain succès a été démontré avec un traitement pharmacologique pour la boulimie et le trouble de l'alimentation excessive, il existe beaucoup plus de preuves à l'appui de la réadaptation nutritionnelle et de la psychothérapie pour traiter l'anorexie mentale, par rapport aux médicaments.

Aucun médicament n'a encore été approuvé par la FDA pour le traitement de l'anorexie.

En règle générale, lorsque des médicaments sont prescrits, l'objectif principal a tendance à prendre du poids ou à traiter l'anxiété ou les symptômes dépressifs qui peuvent co-occuper de l'anorexie. Il est souvent prescrit aux patients qui ont sous-répondu à la restauration nutritionnelle et à la psychothérapie.

Cependant, même dans ces cas, l'efficacité des médicaments n'a pas été des essais de traitement bien étudié qui sont considérés comme difficiles à mener sur des patients atteints d'anorexie parce que ces patients ont tendance à être réticents à prendre des médicaments par peur d'une prise de poids.

Antipsychotiques pour l'anorexie

Il existe des preuves limitées que les médicaments antipsychotiques de deuxième génération (également appelés antipsychotiques atypiques), comme le zyprexa (olanzapine), peuvent aider à entraîner une augmentation de faible poids. Cependant, le mécanisme par lequel ceux-ci peuvent fonctionner n'est pas bien compris.

Fait intéressant, même si les patients atteints d'anorexie ont souvent des vues significativement déformées de la nourriture et de leur corps qui semblent similaires aux délires psychotiques, ces symptômes ne semblent pas répondre aux médicaments antipsychotiques.

Si les antipsychotiques sont utilisés, ils sont recommandés pour être utilisés en conjonction avec des interventions comportementales qui visent à aider le patient à atteindre et à maintenir un poids sain.

Antidépresseurs pour l'anorexie

Les médicaments antidépresseurs n'aident généralement pas à prendre du poids, bien qu'ils puissent être utilisés pour traiter l'anxiété et la dépression concomitantes. Malheureusement, de nombreux médicaments ne semblent pas bien fonctionner chez les patients atteints d'anorexie mentale. Cela peut être dû au fait que la famine affecte la fonction des neurotransmetteurs dans le cerveau.

Benzodiazépines pour l'anorexie

Parfois, les benzodiazépines peuvent être prescrites pour une utilisation avant les repas pour réduire l'anxiété. Cependant, aucune recherche ne soutient cette pratique et les benzodiazépines peuvent devenir addictives.

Les benzodiazépines peuvent entraîner une dépendance et une dépendance même lorsqu'elles sont prises comme prescrits. Les gens présentent également des symptômes de sevrage potentiellement dangereux lorsqu'ils interrompent les benzodiazépines. Si vous prenez ces médicaments, il n'est pas sûr d'arrêter de les prendre par vous-même. Parlez d'abord à votre médecin d'abord de la réduction progressive de vos médicaments sous leur supervision.

Contraceptifs oraux pour l'anorexie

Les patients atteints d'anorexie nerveuse sont à risque de faiblesse osseuse (ostéopénie et ostéoporose) et des fractures accrues dues à la malnutrition. Cela s'accompagne souvent de la perte d'une période menstruelle (règles). Les médecins prescrivent généralement des pilules contraceptives pour tenter de redémarrer les règles et de minimiser la faiblesse osseuse.

Cependant, la recherche n'a pas montré que cela était efficace: les pilules contraceptives n'aident pas à la densité osseuse et peuvent masquer les symptômes de l'anorexie en provoquant des périodes artificielles. En fin de compte, les pilules contraceptives ne sont pas recommandées à des fins au-delà du contrôle des naissances.

La recherche nous rappelle que la faible densité osseuse est mieux traitée avec une restauration de poids, qui est, pour le moment, la seule façon connue de normaliser les hormones qui contribuent à un affaiblissement osseux.

Boulimie nerveuse

Il a été démontré que les médicaments psychiatriques sont utiles pour le traitement de la boulimie nerveuse et sont le plus souvent utilisés en plus de la réadaptation nutritionnelle et de la psychothérapie. La restauration nutritionnelle est axée sur la création de repas réguliers et structurés.

Les médicaments seuls ne sont généralement pas recommandés pour la boulimie nerveuse à moins qu'un patient n'ait accès à la psychothérapie et à la thérapie nutritionnelle.

SSRIS pour la boulimie

Un objectif principal du traitement de la boulimie nerveuse. Les inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine (antidépresseurs ISRS) sont les médicaments les plus étudiés pour le traitement de la boulimie nerveuse et sont généralement bien tolérés par les patients.

On ne sait pas encore exactement pourquoi ils fonctionnent; Il est émis l'hypothèse que chez au moins certains patients, les voies de sérotonine du système nerveux central sont perturbées. Il a été démontré que cette classe d'antidépresseurs réduit la frénésie alimentaire, la purge et les symptômes psychologiques tels que le lecteur de la minceur. Cette classe de médicaments a démontré une utilité en améliorant les symptômes concomitants de l'anxiété et de la dépression.

Des études de traitement montrent que les ISRS sont les plus efficaces lorsqu'ils sont combinés avec la psychothérapie. Les médicaments peuvent rendre la psychothérapie plus efficace pour certains. Les médicaments seuls ne sont pas aussi efficaces pour la plupart des patients que la psychothérapie seule. Les médicaments peuvent également être efficaces lorsqu'ils sont combinés avec des approches d'auto-assistance et d'auto-assistance guidées.

Des ISRS, Prozac (le nom commercial de la fluoxétine) est le plus étudié pour le traitement de la boulimie nerveuse, et c'est aussi le seul médicament spécifiquement approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) pour les adultes atteints de boulimie nerveuse. Pour ces raisons, il est souvent recommandé comme premier médicament à essayer.

Utilisation hors AMM

Cependant, il convient de noter que de nombreux médicaments sont utilisés par les psychiatres «hors AMM», qui est défini par la FDA comme «l'utilisation de médicaments pour l'indication, la forme posologique, le régime, le patient ou toute autre contrainte d'utilisation non mentionnée dans l'étiquetage approuvé."

La recherche montre que si un patient atteint de boulimie nervosa répond bien à Prozac, il montrera probablement une réponse positive dans les trois semaines suivant la prise du médicament. Il est important de noter que plusieurs essais de contrôle randomisés ont établi 60 mg de prozac comme dose standard pour la boulimie nerveuse. Ceci est supérieur à la dose standard utilisée pour la dépression majeure (20 mg).

Si Prozac ne fonctionne pas, d'autres ISRS sont souvent essayés ensuite. Il n'est pas rare que d'autres agents, tels que le topiramate anticonvulsivant, soient utilisés hors AMM pour la boulimie. Il est généralement recommandé que les patients restent sous des médicaments pendant six à 12 mois après avoir obtenu une amélioration des médicaments.

Trouble de l'alimentation excessive

Les médicaments semblent efficaces pour aider les patients souffrant de troubles de l'alimentation excessive (BED) arrêtent de manger de frénésie, mais ne produisent généralement pas la perte de poids qui est un objectif courant pour les patients qui recherchent de l'aide pour ce trouble. Pour le lit, trois principales classes de médicaments ont été étudiées: les antidépresseurs (principalement les ISRS, y compris Prozac); Médicaments antiseize, en particulier le topamax (topiramate); et Vyvanse (lisdexamfetamine).

Antidépresseurs pour le lit

Comme ils le font pour les patients atteints de boulimie nerveuse, les antidépresseurs peuvent aider à réduire la fréquence de la frénésie alimentaire chez les patients atteints de lit. Ils peuvent également aider à réduire les pensées et les symptômes obsessionnels de la dépression. Le topiramate peut également aider à réduire la fréquence des crasses et peut également réduire les pensées obsessionnelles et l'impulsivité.

Stimulants pour le lit

Les médicaments stimulants utilisés dans le traitement du trouble d'hyperactivité du déficit de l'attention (TDAH) sont notés pour supprimer l'appétit et ont donc été un objectif récent pour le traitement du lit.

Vyvanse (lisdexamfetamine), un médicament TDAH, est devenu le premier médicament approuvé par la FDA pour le traitement du lit. Il a été étudié dans trois essais et a été associé à une réduction des épisodes de frénésie par semaine, une diminution des obsessions et des compulsions liées à l'alimentation, et a produit de petites pertes de poids.

Il y a eu des études insuffisantes comparant directement le traitement des médicaments au traitement psychologique pour le lit, mais les médicaments sont généralement considérés comme moins efficaces que la psychothérapie. Ainsi, ils doivent généralement être considérés comme un traitement de deuxième ligne après la psychothérapie, en complément de la psychothérapie, ou lorsque la thérapie est inaccessible.

Avertissement de wellbutrin

L'antidépresseur bupropion (souvent commercialisé aussi welbutrin) est souvent prescrit chez les patients qui essaient de perdre du poids et qui peuvent également présenter des symptômes dépressifs. La welbutrin a cependant été associée à des convulsions chez les patients atteints de boulimie purgée et n'est pas recommandé pour les patients souffrant de troubles de l'alimentation.

Résumé

En général, le médicament n'est généralement pas le mode de traitement principal pour un trouble de l'alimentation. Les médicaments peuvent être utiles lorsqu'ils sont ajoutés à la psychothérapie ou lorsque la psychothérapie n'est pas disponible. De plus, les médicaments sont souvent utilisés lorsque les patients présentent également des symptômes d'anxiété et de dépression pour aider à ces symptômes.

Cependant, les médicaments peuvent comporter un risque d'effets secondaires qui ne sont pas trouvés avec des thérapies psychologiques. En fin de compte, le «médicament» de choix pour un trouble de l'alimentation est la nourriture et une alimentation normale ainsi que de trouver un moyen de faire face aux pensées inutiles ou déformées entourant la nourriture, l'alimentation et l'image corporelle.

Il existe divers traitements pour les troubles de l'alimentation qui sont considérés comme efficaces, notamment la thérapie cognitivo-comportementale et le traitement familial.