Critères, causes et traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT)

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble psychiatrique impliquant une détresse extrême et une perturbation de la vie quotidienne qui se produit après l'exposition à un événement traumatisant. Environ 6% du u.S. La population connaîtra le SSPT pendant leur vie.

Pour diagnostiquer le SSPT, un professionnel de la santé mentale fait référence au manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) et évalue si le patient répond ou non aux critères. Les critères de la cinquième édition sont quelque peu différents des critères de la quatrième édition.

Symptômes du SSPT

Le DSM-5 divise les symptômes du SSPT en quatre catégories:

• Intrusion
• Éviter les pensées et les comportements
• Changements négatifs dans les pensées et l'humeur
• Changements dans l'excitation et la réactivité

Ces symptômes sont associés à un événement traumatisant. Chacune des quatre catégories comprend un groupe de symptômes connexes.

Intrusion

Ces symptômes sont liés à des pensées et des souvenirs intrusifs de l'événement traumatisant.

• Des souvenirs récurrents, involontaires et bouleversants intrusifs de l'événement
• Des rêves bouleversants répétés liés à l'événement
• Dissociation (par exemple, flashbacks, se sentir comme si l'événement se reproduirait)
• Une détresse forte et persistante pour les indices liés à l'événement qui se trouve à l'intérieur ou à l'extérieur du corps
• De fortes réactions corporelles (par exemple, une augmentation de la fréquence cardiaque) lorsqu'elles se souvenaient de l'événement

Évitement

Les personnes atteintes de SSPT peuvent éviter les gens, les lieux, les conversations, les activités, les objets ou les situations qui font des souvenirs de l'événement. Ils peuvent également éviter les pensées, les sentiments ou les sensations physiques qui rappellent l'événement.

Changements négatifs dans les pensées et l'humeur

Les personnes atteintes de SSPT peuvent ressentir un état émotionnel négatif omniprésent (par exemple, la honte, la colère ou la peur). Les autres symptômes de cette catégorie comprennent:

• Incapacité à se souvenir d'un aspect important de l'événement
• Des évaluations négatives persistantes et élevées sur soi-même, les autres ou le monde (par exemple, «je ne suis pas aimable» ou «le monde est un endroit maléfique»)
• Auto-blâme ou blâme élevé des autres sur la cause ou les conséquences de l'événement
• Perte d'intérêt dans les activités auparavant agréables
• Se sentir détaché des autres
• Incapacité à vivre des émotions positives (par exemple, le bonheur, l'amour, la joie)

Changements dans l'excitation et la réactivité

Les personnes atteintes de SSPT se sentent souvent constamment "sur garde" ou comme le danger se cache à chaque coin de rue (également connu sous le nom d'hypervigilance). Les symptômes connexes comprennent:

• Difficulté de concentration
  
• Réponse de sursaut accrue
• Comportement impulsif ou autodestructeur
• Irritabilité ou comportement agressif
• Problèmes de sommeil

Faire face aux symptômes après une expérience traumatique

Diagnostic du SSPT

Les premiers critères de diagnostic du SSPT répertorié dans le DSM-5 sont l'exposition à un ou plusieurs événements traumatisants, qui est défini comme une mort ou une mort menacée, des blessures graves ou menacées, ou des violences sexuelles réelles ou menacées.

Vivre l'événement pourrait être direct, mais il ne doit pas être. Une exposition pourrait également se produire indirectement, comme:

• Assister à l'événement tel qu'il est venu à l'esprit de quelqu'un d'autre
• Apprendre un événement où un ami proche ou un parent a connu une mort violente ou menacée
• Ayant une exposition répétée à des détails pénibles d'un événement, comme un policier entendant à plusieurs reprises des détails sur les abus sexuels sur les enfants

Une fois l'exposition à l'exposition, les symptômes du SSPT sont évalués pour un diagnostic.

Diagnostic de SSPT DSM-5

Pour être diagnostiqué avec le SSPT, les critères suivants doivent être remplis:

• Exposition à l'événement traumatisant
• Un (ou plusieurs) symptômes d'intrusion (s)
• Un (ou plusieurs) symptômes d'évitement
• Deux (ou plus) symptômes de changements négatifs dans les sentiments et l'humeur
• Deux (ou plus) symptômes de changements dans l'excitation ou la réactivité

Ces symptômes doivent également:

• Durer plus d'un mois
• Provoquer une détresse considérable et / ou interférer avec un certain nombre de domaines de la vie différents
• Ne pas être dû à une condition médicale ou à une consommation de substances

Changements dans le DSM-5

Le plus grand changement dans le DSM-5 est de retirer le SSPT de la catégorie des troubles anxieux et de le mettre dans une classification appelée "Troubles des traumatismes et stress."

Les autres modifications clés comprennent:

• Définir plus clairement quel type d'événements est considéré comme traumatisant
• Ajout de différents types d'exposition à l'événement
• Augmenter le nombre de groupes de symptômes de trois à quatre en séparant les symptômes d'évitement dans leur propre groupe
• Changer le libellé de certains des symptômes
• Ajout d'un nouvel ensemble de critères pour les enfants de 6 ans ou moins
• Éliminer les phases aiguës et chroniques
• Présentation d'un nouveau spécificateur appelé fonctionnalités dissociatives

Causes

Le SSPT est causé par une exposition aux traumatismes. Cependant, il n'est pas clair pourquoi certaines personnes développent le SSPT après des événements traumatisants tandis que d'autres ne. Certains facteurs de risque peuvent rendre quelqu'un plus susceptible de le développer que d'autres. Par exemple, la génétique peut jouer un rôle. C'est aussi plus courant chez les femmes que les hommes.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• Un manque de soutien social après l'événement
• Une expérience de traumatisme passé
• Antécédents de maladie mentale
• Histoire de la consommation de substances

Causes et facteurs de risque du SSPT

Types de SSPT

Il existe différents types de SSPT, notamment:

• SSPT complexe: Caractérisé par une série d'événements traumatisants se produisant au fil du temps et généralement plus tôt dans la vie. Notamment, le SSPT complexe n'est pas répertorié dans le DSM-5.
• Expression retardée: Avant le DSM-5, ce type de SSPT a été appelé "début retardé."Cela se produit lorsque quelqu'un est diagnostiqué au moins six mois après que l'événement traumatisant a eu lieu.
• Dissociatif: En plus de répondre aux critères d'un diagnostic du SSPT, ce sous-type classé spécifiquement comme "avec des symptômes dissociatifs" - les symptômes de la dérécisation ou de la déréalisation.

Le trouble de stress aigu est lié au SSPT. Bien qu'il partage certains symptômes, un diagnostic du SSPT nécessite que des symptômes sont présents pendant plus d'un mois, tandis qu'une personne souffrant de trouble de stress aiguë pourrait ressentir des symptômes pendant seulement trois jours à un mois.

Le SSPT aigu et chronique n'est plus utilisé dans le DSM-5. Aigu référé aux symptômes du SSPT d'une durée de moins de trois mois et chronique a fait référence à des symptômes de plus de trois mois.

Traitement

Le traitement du SSPT peut impliquer des médicaments, une psychothérapie ou les deux. Consultez un professionnel de la santé mentale pour trouver le meilleur traitement pour vous.

Médicament

Les antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs de recapture de la sérotonine sélective (ISRS), sont généralement considérés comme l'option de médicament de première ligne pour traiter le SSPT. Ceux-ci peuvent aider quelqu'un avec un SSPT avec humeur, anxiété, manger et dormir.

Zoloft (sertraline) et paxil (paroxétine) sont approuvés par la FDA pour traiter le SSPT. Les autres médicaments qui se sont révélés efficaces pour le SSPT comprennent le prozac (fluoxétine) ainsi que l'effexor XR (Venlafaxine), qui est un inhibiteur sélectif du recapture de la norépinéphrine (SNRI). De plus, il existe d'autres médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter le SSPT. Assurez-vous de discuter de vos options avec votre fournisseur de soins de santé.

La relation entre le SSPT et la dépression

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une forme de thérapie par talk qui s'est avérée efficace pour traiter les symptômes du SSPT. La TCC peut aider à gérer vos symptômes en travaillant à changer vos croyances et vos comportements. Les autres types de psychothérapie qui peuvent être utilisés pour le SSPT comprennent:

• Thérapie de traitement cognitif (CPT)
• Thérapie d'exposition
• Thérapie de groupe
• Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR)

Faire face

Le SSPT gêne la vie quotidienne, et il est important de prendre bien soin de vous pour le gérer. Ces façons de faire face sont connues pour être efficaces.

• Pratique de la pleine conscience
• Groupes de soutien et relations de soutien avec les êtres chers
• Abstinence des drogues et de l'alcool
• Exercer

Si vous ou un être cher aux prises avec le SSPT, contactez l'assistance nationale nationale sur la toxicomanie et la santé mentale des services de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources de santé mentale, consultez notre base de données nationale sur les lignes d'assistance.

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