Signes et causes des problèmes d'attachement

Quels sont les problèmes d'attachement?

Un trouble de l'attachement est une condition qui affecte l'humeur ou le comportement et rend difficile pour les gens de nouer et de maintenir des relations avec les autres. Ces conditions commencent généralement dans la petite enfance, mais les problèmes d'attachement peuvent également persister à l'âge adulte.

Les problèmes d'attachement ne sont pas un diagnostic officiel, mais les gens utilisent le terme pour se référer à un style d'attachement sans sécurité chez les adultes. Les adultes ayant des styles d'attachement sans sécurité peuvent exprimer l'évitement ou l'ambivalence dans les relations ou se comporter de manière désorganisée ou incohérente.

La plupart des nourrissons développent des attachements émotionnels sûrs à leurs soignants à un âge précoce. Ils montrent une anxiété saine lorsque leur soignant est absent, et ils montrent un soulagement lorsqu'ils sont réunis. Certains nourrissons développent des troubles de l'attachement parce que leurs soignants ne répondent pas à leurs besoins. Ces bébés sont incapables de se lier à leurs soignants, et ils ont du mal à développer tout type d'attachement émotionnel.

Sécuriser vs. Pièces jointes sans sécurité

Il existe deux styles d'attachement principaux qui peuvent résulter des expériences de la petite enfance avec les parents et les soignants: les pièces jointes sécurisées et sans sécurité.

Pièces jointes sécurisées

Des expériences positives répétées avec un soignant aident les nourrissons à développer un attachement sécurisé. Lorsqu'un adulte répond aux cris d'un bébé avec l'alimentation, le changement ou le réconfort, le bébé apprend qu'il peut faire confiance à l'adulte pour les garder en sécurité et s'occuper de ses besoins.

Les enfants qui sont en toute sécurité attachés ont tendance à nouer de meilleures relations avec les autres et à résoudre les problèmes plus facilement. Ils sont prêts à essayer de nouvelles choses et à explorer de manière indépendante et à avoir des réponses moins extrêmes au stress.

Pièces jointes sans sécurité

Les nourrissons qui connaissent des réponses négatives ou imprévisibles d'un soignant peuvent développer un style d'attachement sans sécurité. Ils peuvent voir les adultes comme peu fiables et ils peuvent ne pas leur faire confiance facilement. Les enfants atteints d'attachements sans sécurité peuvent éviter les gens, exagérer la détresse et faire preuve de colère, de peur et d'anxiété. Ils peuvent refuser de s'engager avec les autres.

Les troubles de l'attachement sont traitables, mais une intervention précoce est importante. Sans traitement, les enfants souffrant de troubles de l'attachement peuvent rencontrer des problèmes continus tout au long de leur vie.

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Signes des problèmes de fixation

Les signes qu'un enfant peut avoir un trouble de l'attachement comprend:

• Intimider ou blesser les autres
• Collaboration extrême
• Défaut de sourire
• Éclatements intenses de colère
• Manque de contact visuel
• Manque de peur des étrangers
• Manque d'affection pour les soignants
• Comportements d'opposition
• Mauvais contrôle des impulsions
• Comportements autodestructeurs
• Regarder les autres jouer mais refuser de se joindre
• Humeurs retirées ou apoglorées

Les troubles de l'attachement qui émergent dans l'enfance peuvent continuer à affecter les relations d'une personne à l'âge adulte. Cependant, les styles d'attachement exacts que les gens éprouvent dans l'enfance ne sont pas toujours directement en corrélation avec les modèles d'attachement à l'âge adulte.

Quels sont les signes de problèmes d'attachement chez les adultes?

Les signes des problèmes d'attachement chez les adultes peuvent inclure des problèmes à former des liens émotionnels avec les autres, des difficultés avec les limites ou des comportements risqués. Bien que davantage de recherches soient nécessaires, les adultes ayant des problèmes d'attachement peuvent avoir du mal à nouer des relations amoureuses. Ils peuvent avoir du mal à faire confiance aux autres ou exprimer beaucoup d'anxiété dans leurs relations. Ils peuvent avoir besoin d'être rassuré constant ou repousser leurs partenaires pour éviter d'être trop attaché.

Diagnostic de trouble de l'attachement

Un pédiatre ou un psychologue procédera à un examen pour diagnostiquer un trouble de l'attachement chez les enfants. Cette évaluation peut inclure:

• Entretiens avec des soignants sur les symptômes de l'enfant
• Observations directes des interactions de l'enfant avec les soignants
• Une histoire de la vie et de la vie de famille depuis la naissance
• Une évaluation des parents et des soignants pour évaluer les styles et pratiques parentales

Un médecin peut également effectuer un examen physique, effectuer des tests de laboratoire et utiliser d'autres évaluations psychiatriques pour exclure toute maladie médicale ou mentale contribuant aux symptômes.

Un médecin ou un psychiatre utilisera les critères de diagnostic trouvés dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5-TR) pour déterminer si un enfant a un trouble de l'attachement.

Le DSM-5-T-TR ne reconnaît pas les troubles de l'attachement chez les adultes. Cependant, si vous pensez que les problèmes d'attachement affectent votre capacité à nouer des relations saines ou si vous ressentez d'autres symptômes de santé mentale, parlez à votre médecin ou à votre professionnel de la santé mentale. Ils peuvent fournir un diagnostic précis et recommander des options de traitement qui peuvent aider.

Causes des problèmes d'attachement

Des problèmes d'attachement peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, mais ils sont généralement enracinés dans les expériences de l'enfance. Les soignants incohérents ou négligents, par exemple, peuvent jouer un rôle dans les troubles de l'attachement dans l'enfance ainsi que les problèmes d'attachement à l'âge adulte.

Certains enfants développent des troubles de l'attachement tandis que d'autres vivant dans le même environnement. Mais les chercheurs conviennent qu'il existe un lien entre les troubles de l'attachement et la négligence ou la privation significative, les changements répétés dans les gardiens primaires ou le fait d'être élevé en milieu institutionnel. 

Certains autres facteurs de risque possibles de troubles de l'attachement comprennent:

• Abus (physique, émotionnel ou sexuel)
• Les soignants avec de mauvaises compétences parentales
• Problèmes de colère parentale
• Négligence parentale
• Parents souffrant de conditions psychiatriques
• Exposition prénatale à l'alcool ou aux drogues
  

La plupart des enfants atteints de troubles de l'attachement ont subi une négligence grave et ont souvent subi des traumatismes ou des changements fréquents dans les soignants.

Les troubles de l'attachement sont assez rares dans la population générale. Les enfants en famille d'accueil ou les enfants qui ont été institutionnalisés sont les plus à risque. Les populations le plus à risque comprennent:

• Les enfants qui ont eu de nombreux fournisseurs de placement familial différents
• Les enfants qui ont passé du temps dans un orphelinat
• Les enfants qui ont connu plusieurs événements traumatisants
• Les enfants qui ont été enlevés d'un gardien primaire après avoir formé un lien sain
  

Conditions connexes

Les enfants atteints de troubles de l'attachement sont susceptibles de lutter académiquement, socialement, émotionnellement et de comportement. Ils sont également plus à risque de développer des problèmes juridiques à l'adolescence. Les enfants souffrant de troubles de l'attachement ont tendance à avoir des QI plus bas.

Ils sont également plus susceptibles d'avoir des troubles psychiatriques. Une étude de 2013 qui a examiné les enfants souffrant de troubles de l'attachement a révélé que:

• 52% avaient un trouble d'hyperactivité déficitaire de l'attention (TDAH)
• 29% avaient un trouble provocateur provisoire (impair)
• 29% avaient un trouble de conduite
• 19% avaient un trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• 14% avaient un trouble du spectre autistique
• 14% avaient une phobie spécifique
• 1% avaient un trouble tic
  

Dans l'ensemble, 85% des enfants avaient une autre condition psychiatrique en plus d'avoir un trouble de l'attachement.

Lien vers les troubles de la personnalité à l'âge adulte

Les enfants ne se produisent pas par eux-mêmes des troubles de l'attachement. Leurs symptômes peuvent changer à mesure qu'ils vieillissent, mais s'ils ne sont pas traités, ils sont susceptibles de continuer à avoir des problèmes continus à l'âge adulte, y compris la difficulté à réglementer leurs émotions.

Les troubles de l'attachement peuvent également être liés à des traits psychopathiques. Une étude de 2018 a révélé que les enfants souffrant de troubles de l'attachement étaient plus susceptibles de présenter des traits insensibles et sans émotion. Bien qu'il existe des preuves que les deux sont liés, il n'y a aucune preuve que les troubles de l'attachement amènent un individu à développer un trouble de la personnalité antisociale.

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Types de troubles de l'attachement

Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux reconnaît deux troubles de l'attachement distincts: un trouble de l'engagement social désinhibé et un trouble de l'attachement réactif. Ces conditions sont souvent reconnues autour du premier anniversaire d'un enfant. Les premiers signes d'avertissement incluent souvent le fait de ne pas prospérer ou de désintéresser l'interaction.

Trouble de l'engagement social désinhibé

Un signe classique de trouble de l'engagement social désinhibé (DSED) est une sur-ami avec des étrangers. Un enfant peut chercher du réconfort d'un étranger, s'asseoir sur les genoux d'un étranger et ne pas exposer de détresse lorsqu'un soignant n'est pas présent.

Les enfants atteints de DSED montrent également peu d'intérêt ou de désir de vérifier avec des adultes de confiance avant de quitter un endroit sûr et d'entrer dans une situation étrange ou même menaçante. Les enfants avec cette condition montrent peu de préférence pour les adultes de confiance sur des étrangers et peuvent rechercher l'affection de personnes qu'ils ne connaissent pas.

Trouble de l'attachement réactif

Le trouble de l'attachement réactif est un trouble de la petite enfance ou de la petite enfance qui implique un incapacité à rechercher le réconfort d'un soignant. Un enfant atteint d'attachement réactif peut résister au confort physique d'un soignant, éviter le contact visuel et être hypervigilant.

La plupart des enfants atteints d'un trouble de l'attachement réactif affichent une variété de comportements.De tels comportements peuvent inclure l'irritabilité, le retrait, le manque de recherche de confort, ne pas interagir avec d'autres enfants et éviter le toucher physique.

Traitement des problèmes d'attachement

L'aspect le plus important pour aider un enfant à développer un attachement sûr implique un environnement stable et sain. Un enfant qui continue de passer de Foster Home à Foster Home ou qui réside dans un orphelinat ne peut pas développer un lien sain avec un soignant.

Même lorsqu'un enfant atteint d'un trouble de l'attachement est placé dans une maison aimante avec un soignant cohérent, les symptômes ne résoudre pas immédiatement. Ils ont tendance à repousser leurs soignants et leurs problèmes de comportement repoussent souvent ceux qui les entourent. Ils nécessitent généralement un traitement intensif en cours.

Le traitement implique généralement:

• Psychothérapie: La psychothérapie pour les troubles de l'attachement se concentre sur l'identification des zones problématiques et la réduction des comportements problématiques. Cela peut être fait en tête-à-tête avec un thérapeute, mais cela peut également impliquer les soignants.
• Formation des compétences sociales: Développer des compétences sociales peut aider les enfants à apprendre à mieux interagir avec les autres dans les milieux scolaires et sociaux. Les enfants peuvent pratiquer ces compétences avec leur thérapeute et leurs soignants pour aider à gagner la confiance et l'expérience.
• Thérapie familiale: La thérapie familiale peut aider les enfants, les soignants et les autres membres de la famille à apprendre de nouvelles façons d'interagir et de répondre.

Le traitement de santé mentale qui implique les soignants peut aider les enfants à apprendre à développer des attachements plus sûrs. Les conditions comorbides doivent également être traitées.

Faire face à un trouble de l'attachement

Si votre enfant ou un enfant dont vous avez la garde a été diagnostiqué avec un trouble de l'attachement, il y a des choses que vous pouvez faire pour l'aider à faire face. En plus de rechercher un traitement professionnel approprié, les soignants peuvent aider en étant patient et en ayant des attentes réalistes.

Vous pouvez aider un enfant à faire face:

• Établir des limites: Il est essentiel de fournir une cohérence et une stabilité. Créer des limites pour aider le monde d'un enfant à se sentir plus prévisible et digne de confiance. Expliquez ce qui est attendu, puis soyez cohérent à fournir des conséquences. Cela peut aider les enfants à retrouver la confiance et à améliorer la maîtrise de soi.
• Suivre: Vous pouvez aider à établir la cohérence en ayant une routine quotidienne que les enfants peuvent suivre. Cela peut aider les enfants à sentir que leur monde est plus cohérent et digne de confiance, même pendant les périodes de transition.
• Parler d'émotions: Aider les enfants à apprendre à identifier leurs émotions. Au lieu de juger les émotions comme «mauvaises», concentrez-vous simplement sur les étiqueter et discuter de ce que les enfants peuvent faire pour gérer et exprimer ces sentiments. 

Si vous êtes un adulte aux prises avec des problèmes d'attachement, rappelez-vous qu'il faut du temps pour développer de nouveaux modèles et comportements. La psychothérapie peut vous aider à explorer certains de ces problèmes plus en profondeur.

Si vous remarquez des signes que votre enfant peut avoir un trouble de l'attachement, parlez au médecin de votre enfant d'une évaluation, d'un diagnostic ou d'une référence à un enfant spécialiste de la santé mentale. Plus l'intervention est tôt, plus un enfant est susceptible de connaître un bon résultat.

Une autre étape que vous pouvez prendre pour aider un enfant à un problème de fixation comprend la prise d'un cours de parentalité. Les enfants ayant des problèmes d'attachement nécessitent une attention particulière. Apprendre à répondre de manière appropriée peut aider votre enfant à former un lien plus sain et plus sûr avec les soignants.

Qu'est-ce que l'attachement émotionnel et vous êtes en bonne santé?