Quels médicaments sont utilisés pour traiter le trouble bipolaire?

Dans la plupart des cas de trouble bipolaire, les médicaments sont utilisés pour aider à garder une personne stable. Les médicaments prescrits peuvent être utilisés pour traiter la psychose, la dépression, l'hypomanie ou la manie présente chez quelqu'un qui souffre d'un trouble bipolaire. 

Alors que le lithium était autrefois le seul médicament utilisé pour le trouble bipolaire, de nombreux médicaments sont maintenant utilisés pour gérer la maladie. Ces médicaments relèvent des catégories suivantes: anticonvulsivants, antidépresseurs, antipsychotiques et benzodiazépines.

Cet article couvre certains des médicaments les plus courants utilisés pour traiter le trouble bipolaire ainsi que certains autres traitements non pharmacologiques.

Traitements des troubles bipolaires

En règle générale, le traitement du trouble bipolaire comprend des médicaments en plus de la psychothérapie. Parfois, plus d'un médicament peut être recommandé pour gérer les symptômes.

Une étude a montré qu'environ la moitié des patients atteints de trouble bipolaire prennent au moins trois médicaments psychotropes.

Par exemple, une benzodiazépine peut être ajoutée à un stabilisateur d'humeur pour traiter les symptômes d'anxiété ou de troubles du sommeil qui peuvent survenir dans le trouble bipolaire.

Psychothérapie pour traiter les troubles bipolaires

La psychothérapie est souvent utilisée en conjonction avec des médicaments pour aider les personnes atteintes de trouble bipolaire à gérer leur état à long terme et à prévenir de nouveaux épisodes. Certaines modalités couramment utilisées chez les personnes atteintes de trouble bipolaire comprennent:

• Psychoéducation (individu ou groupe)
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Thérapie familiale
• Thérapie rythmique interpersonnelle et sociale
• Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience
• Thérapie de groupe intégrée
• Thérapie comportementale dialectique

D'autres traitements peuvent inclure une thérapie sombre, une thérapie électroconvulsive, une stimulation magnétique transcrânienne et une kétamine.

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Médicaments pour traiter le trouble bipolaire

Le lithium continue d'être l'un des piliers du traitement du trouble bipolaire. Cependant, d'autres options incluent des anticonvulsivants, des antidépresseurs, des antipsychotiques ou des benzodiazépines.

Voici ce que vous devez savoir sur ces types de médicaments.

Lithium

Le lithium est un minéral naturel. Ce n'est qu'en 1949 qu'un psychiatre australien nommé John Cade a découvert qu'il a été trouvé pour aider à traiter les épisodes maniaques. Cependant, ce n'est qu'en 1970 que le U.S. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le lithium comme médicament pour traiter le trouble bipolaire.

• On pense que le lithium agit comme un stabilisateur d'humeur, ce qui réduit les sautes d'humeur.
• Cela peut également aider à réduire le risque de suicide.
• Il a été étudié pour être particulièrement utile pour les personnes âgées aux prises avec la manie.
• Cela peut même aider à traiter la dépression unipolaire (dépression sans manie).

Le lithium a des effets secondaires, notamment la diarrhée, la miction fréquente, la perte de cheveux, les nausées, l'enflure, les tremblements et la prise de poids. Cela peut également conduire à la toxicité, qui peut être dangereuse. Il est essentiel d'avoir des tests réguliers pour surveiller les niveaux de calcium et le fonctionnement des reins et de la thyroïde tout en prenant du lithium.

Toxicité au lithium: types, symptômes, diagnostic et traitement

Médicaments bipolaires anticonvulsivants

Les médicaments anticonvulsivants, également appelés antiépileptiques, sont généralement conçus pour traiter les crises associées à l'épilepsie. Cependant, ces médicaments peuvent également être utilisés pour traiter les troubles bipolaires.

La raison pour laquelle ces médicaments sont efficaces dans le trouble bipolaire n'est pas complètement clair:

• Une théorie suggère que les médicaments anticonvulsivants rendent les cellules nerveuses dans le cerveau moins excitantes, conduisant ainsi à une plus faible probabilité de manie ou de dépression.
• Une autre théorie propose qu'ils augmentent les niveaux du neurotransmetteur Gaba, qui calme le cerveau.
• Ils peuvent également moduler le glutamate. Le glutamate est un neurotransmetteur excitateur, ce qui signifie qu'il provoque le feu à d'autres neurones. Des niveaux élevés de glutamate se trouvent souvent lorsque quelqu'un éprouve une manie.

Cependant, tous les anticonvulsivants n'aident pas les mêmes symptômes. Par exemple, Depakote (Divalproex sodium) et Tegretol (carbamazépine) ont tendance à fonctionner particulièrement bien sur la manie; La lamictal (lamotrigine) réussit particulièrement à cibler la dépression.

Les autres anticonvulsivants courants parfois utilisés pour le trouble bipolaire comprennent:

• Neurontin (gabapentine)
• Topamax (topiramate)
• Gabitril (tiagabine)
• Trileptil (oxcarbazépine)

Les anticonvulsivants qui sont approuvés par la FDA pour traiter le trouble bipolaire comprennent Depakote, Tegretol et Lamictal. D'autres anticonvulsivants, tels que Topamax et Trileptal, sont parfois prescrits hors AMM.

Anticonvulsivants pour la manie dans le trouble bipolaire

Médicaments bipolaires antidépresseurs

La prescription d'antidépresseurs pour le trouble bipolaire peut être controversée. Certains croient qu'ils sont utiles, tandis que d'autres pensent qu'ils peuvent l'aggraver, déclencher la manie et augmenter le cyclisme de l'humeur.

Cependant, beaucoup dans le domaine conviennent que les antidépresseurs ne doivent pas être utilisés comme monothérapie, ou le seul traitement qu'une personne est sur le trouble bipolaire.

Et certaines classes antidépressives, telles que les tricycliques ou les inhibiteurs de recapture de sérotonine-nonpinéphrine (SNRI), peuvent provoquer un taux de «changement» plus élevé (de la dépression à la manie) que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (SSRIS) et le buprophie.

SSRIS incluent:

• Celexa (Citalopram)
• Lexapro (Escitalopram)
• Prozac (fluoxétine)
• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil (paroxétine)
• Zoloft (sertraline)
• Viibryd (Vilazodone)
• Tintellix (vortioxétine)

Certaines personnes peuvent être plus susceptibles de vivre une commutation d'humeur ou une manie sur des antidépresseurs, y compris ceux avec un I ou un bipolaire bipolaire avec des caractéristiques mixtes. Le type d'antidépresseur peut également jouer un rôle. Votre médecin peut recommander des stabilisateurs d'humeur aux côtés d'antidépresseurs.

Médicaments bipolaires antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques sont souvent prescrits pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, en particulier bipolaire I, où des délires et des hallucinations sont présents. Les médicaments antipsychotiques peuvent aider à gérer les symptômes psychotiques associés à la maladie bipolaire, et les antipsychotiques «atypiques» ont des propriétés stabilisatrices de l'humeur.

Ces médicaments sont disponibles en deux classes: les antipsychotiques «atypiques», et les antipsychotiques «typiques», et ceux plus âgés, appelés antipsychotiques «typiques». Généralement, les antipsychotiques atypiques ont un profil d'effet secondaire différent de celui des antipsychotiques plus anciens.

Combiner les antipsychotiques avec des stabilisateurs d'humeur

Souvent, un antipsychotique sera prescrit d'un stabilisateur d'humeur, et la recherche montre que la combinaison des deux peut être plus efficace qu'un simple seul.

Cependant, les antipsychotiques plus âgés sont souvent associés à des symptômes extrapyramidaux, autrement connus sous le nom d'effets secondaires liés au mouvement, tels que les réactions dystoniques aiguë. Ils présentent également un plus grand risque de dyskinésie tardive et de syndrome malin neuroleptique.

Cependant, les antipsychotiques atypiques ne sont pas parfaits non plus. Ces agents peuvent comporter un risque plus élevé d'effets secondaires métaboliques tels que la prise de poids et le diabète de type 2.

Seroquel (Quétiapine), letuda (lurasidone), Vraylar (cariprazine) et Zyprexa (olanzapine) sont les antipsychotiques atypiques qui ont une indication de la dépression dans le trouble bipolaire.

Le clozaril (clozapine) montre également des niveaux d'efficacité élevés dans le traitement de différents aspects du trouble bipolaire et est parfois prescrit hors AMM.

Benzodiazépines pour trouble bipolaire

Les benzodiazépines, les médicaments anti-anxiété sont parfois prescrits aux personnes atteintes de trouble bipolaire pour traiter l'agitation, l'anxiété et les troubles du sommeil associés à une manie aiguë ou à une dépression bipolaire.

Il existe un risque de dépendance et d'abus avec ces médicaments, ils ont donc tendance à être utilisés pour la gestion à court terme du trouble.

Les benzodiazépines peuvent avoir des effets secondaires potentiellement dangereux si vous cessez de les prendre brusquement. Il n'est pas sûr d'arrêter de prendre des benzodiazépines sans parler d'abord à votre médecin.

Votre médecin peut vous aider à apporter en toute sécurité les modifications de votre routine de médicament, y compris effrayer progressivement votre dose ou passer à un autre médicament.