Épidémies et épidémies de maladies préventibles vaccinales

Les vaccins ont fait un si bon travail de contrôle des maladies dans les pays développés, comme les États-Unis, que les parents oublient parfois à quel point ils sont importants et à quoi ressemblerait la vie sans eux. Les vaccins actuels et les programmes de vaccination passés ont maintenant contrôlé plus de 10 maladies infectieuses majeures. Malheureusement, nous ne vivons pas tous dans une époque post-vaccinale.

Maladies préventibles vaccinales à l'époque post-vaccinale

À l'exception de la variole, de nombreuses maladies qui ont été largement éradiquées dans le monde développé sont toujours endémiques dans le tiers monde et les pays en développement. Cela signifie que ces maladies pourraient faire un retour n'importe où. Dans le monde entier, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte des épidémies continues de nombreuses maladies évitables par la vaccination, notamment:

• Diphtérie: 4 489 cas et 2 500 décès (2011)
• Haemophilus influenzae Type B: 199 000 décès (2008)
• Rougeole: Plus de 140 000 décès (2018)
• Oreillons: Plus de 680 000 cas chez les enfants et les adultes (2012)
• Tétanos néonatal: 59 000 décès (2008)
• Coqueluche: 195 000 décès (2008)
• Pneumococcique: 476 000 décès (2008)
• Poliomyélite: 404 cas en 2013
• Rotavirus: 453 000 décès (2008)
• Rubéole: Plus de 94 000 cas (2012)
• Tétanos: 63 000 décès (2008)
• Fièvre jaune: 130 000 cas et 44 000 décès (2013)

Pourtant, il y a des progrès; Qui estime que dans le monde, environ 23.2 millions de décès ont été empêchés par la vaccination contre la rougeole de 2000 à 2018, et la polio est proche de l'éradication. La polio est maintenant endémique dans seulement deux pays-afghans et pakistanais.

Les statistiques

Les épidémies des maladies qui sont désormais préventibles étaient autrefois très courantes. Par exemple, des épidémies de la rougeole se sont produites autrefois dans des cycles réguliers de deux à cinq ans aux États-Unis, affectant 200 000 à 500 000 personnes à chaque fois.

Bien que la rougeole ait été principalement éradiquée aux États-Unis, des épidémies se produisent lorsque les cas sont importés d'autres parties du globe. La rougeole reste une cause de mort de jeunes enfants dans le monde.

C'est ainsi que l'épidémie de la rougeole de Californie du début de 2008 a commencé. Un enfant non vacciné qui a voyagé à l'extérieur du pays a été exposé à la rougeole, est tombé malade et a infecté de nombreux autres enfants à son retour en Californie.

La rapidité avec laquelle ces infections peuvent se propager sont mises en évidence par d'autres épidémies et épidémies:

• Les taux de diphtérie, de coquete. La diphtérie a atteint les niveaux épidémiques en 1995 et a causé plus de 4 000 décès.
• Une épidémie de 2000 de la rougeole en Irlande s'est produite après que l'utilisation routine des oreillons, des oreillons, de la rubéole (MMR) est tombé en raison de craintes de sécurité des vaccins, conduisant à 1407 cas et aux admissions à l'hôpital de 111 enfants. Treize des enfants ont été admis à l'unité de soins intensifs, sept étaient sur des ventilateurs mécaniques et trois enfants sont morts.
• Le taux de rougeole en Europe est passé à 30 000 en 2011, entraînant huit décès, 27 cas d'encéphalite à la rougeole et 1 482 cas de pneumonie. La plupart des cas étaient dans des personnes non vaccinées (82%) ou incomplètement vaccinées (13%), après une diminution de l'utilisation du vaccin ROR.
• La rougeole a éclaté aux Pays-Bas en 1999 et 2000 parmi une communauté principalement non vaccinée. L'épidémie a entraîné 3 292 cas de rougeole, 72 hospitalisations et 3 décès.
• Au Japon en 2013, il y avait 14 357 cas de rubéole et jusqu'à 40 cas de syndrome de rubéole congénitale.

COVID 19

La pandémie covide-19 a, bien sûr, eu des conséquences dévastatrices dans le monde entier. Cette maladie est causée par SARS-COV-2, un type de coronavirus. Plus de 92 millions de cas de Covid-19 ont été documentés aux États-Unis au 30 novembre 2022. Environ 15 millions de cas (ou 18% du U.S. total) s'est produit chez des personnes de moins de 18 ans.

Les enfants de moins de 5 ans semblent être à moindre risque de contracter le virus que les personnes âgées, mais tous les âges sont sensibles à Covid-19. Le u.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande que tout le monde obtienne le vaccin Covid-19 et tous les boosters recommandés pour se protéger, leurs familles et leurs communautés. Tout le monde âgé de 5 ans et plus est éligible à un booster, tout comme des enfants de moins de 5 ans.

Toutes les personnes non vaccinées devraient prendre des précautions pour arrêter la propagation de Covid-19:

• Évitez les foules et les zones mal ventilées.
• Rester à six pieds des autres.
• Se laver les mains souvent, avant de manger, et après vous faire sauter le nez.
• Porter un masque facial.

Diphtérie

La diphtérie est une maladie préventible vaccinale causée par le Corynebacterium diphtheriae bactéries. Les symptômes peuvent inclure une fièvre, un mal de gorge et un nez qui coule, et peut ressembler à un rhume.

Les bactéries de diphtérie peuvent produire une toxine qui peut provoquer une membrane blanche épaisse, qui peut saigner, pour se former sur la gorge d'une personne infectée. Ils peuvent également développer une apparence de "cou taureau" parce que les glandes dans le cou sont devenues si agrandies. C'est comme une gorge streptococcique sur des stéroïdes, et ce n'est certainement pas quelque chose que vous voulez.

Les complications de la diphtérie comprennent la myocardite (inflammation du cœur), l'obstruction des voies respiratoires, le coma et la mort. Cinq à 10% des personnes non vaccinées atteints de diphtérie.

Bien qu'il y ait maintenant peu de cas de diphtérie aux États-Unis, avant la vaccination de routine avec le vaccin diphtérienne (le D dans le vaccin DTAP), qui a commencé dans les années 1920, il y avait plus de 125 000 cas et 10 000 décès chaque année.

Haemophilus influenzae de type b

Les gens confondent souvent cette infection bactérienne par la grippe, mais cela n'a en fait rien à voir avec la grippe, sauf pour le fait qu'elle a été découverte pour la première fois pendant une épidémie de grippe.

Haemophilus influenzae Le type B (HIB), avant l'utilisation de routine du vaccin contre le HIB, était la cause commune de la méningite bactérienne. Il a également souvent provoqué une bactériémie (une infection sanguine), une pneumonie et une endocardite (une infection des valves du cœur). 

Le HIB peut également provoquer des infections bactériennes dans d'autres parties du corps, notamment la cellulite (infections cutanées), l'arthrite suppurative (infections articulaires) et l'ostéomyélite (infections osseuses).

L'épiglottite, une autre infection qui peut être causée par les bactéries de Hib, est une urgence médicale. Les enfants touchés avaient besoin d'un traitement très rapide pour une chance de survivre.

Avant que l'utilisation de routine du vaccin contre le HIB ne commence en 1988, environ 20 000 enfants avaient des infections à Hib chaque année, dont 12 000 cas de méningite bactérienne. Les complications de la méningite pourraient être graves, affectant environ 30% des enfants et incluant la surdité, les convulsions, la cécité et les déficiences cognitives. Environ 5% des enfants atteints de méningite bactérienne causée par les bactéries de Hib sont morts.

Pourquoi votre adolescent a encore besoin de vaccins

Rougeole

La rougeole est une infection virale extrêmement contagieuse. Avant le début de l'immunisation de la rougeole de la rougeole aux États-Unis en 1963, il y avait environ 4 millions de cas de rougeole chaque année.

Malheureusement, environ 20% des enfants qui avaient une rougeole ont eu des complications, notamment des otites (10%), une pneumonie (5%) et une encéphalite à la rougeole (0.1% ou 1 sur 1 000). L'encéphalite est une inflammation du cerveau qui peut entraîner des convulsions, une surdité et des lésions cérébrales.

Plus important encore, environ un à trois cas sur 1 000 de la rougeole entraînent la mort.

Parce qu'il est extrêmement contagieux, c'est toujours un problème dans de nombreuses régions du monde. Certains parents s'inquiètent toujours du vaccin ROR, même si des preuves scientifiques écrasantes disent qu'il est sûr. Par conséquent, les experts en santé sont de garde pour un retour de la rougeole si les taux de vaccination baissent.

Oreillons

Les oreillons sont une forme de parotite (inflammation de la glande parotide) causée par le paramyxovirus. Les complications peuvent inclure la méningite, l'encéphalite, l'orchite (inflammation des ovaires ou des testicules), la pancréatite et la myocardite.

À l'exception d'une épidémie occasionnelle, les oreillons sont maintenant rares aux États-Unis. Le vaccin contre les oreillons a été introduit en 1968 et a commencé à être utilisé plus systématiquement en 1977 (c'est le milieu M dans le vaccin ROR). Les épidémies se produisent toujours périodiquement dans d'autres pays.

Coqueluche

La coqueluche, ou coqueluche, est causée par le Bordetella pertussis bactéries. Bien qu'il soit désormais associé à une toux ennuyeuse et persistante chez les adolescents et les adultes, il est important de se rappeler que la coqueluche était l'une des principales causes de décès des infections pour les enfants.

Avant l'utilisation de routine du vaccin contre la coqueluche dans les années 40, environ un enfant sur 750 aux États-Unis est décédé de la coqueluche chaque année.

Les complications des infections à la coqueluche comprennent les convulsions, la pneumonie, l'apnée, l'encéphalopathie (altération de l'état mental). Jusqu'à 1% des nourrissons infectés meurent de coqueluche.

Contrairement à la plupart des autres maladies préventibles de la vaccination, il y a environ 5 000 à 7 000 cas de coqueluche chaque année aux États-Unis. C'est principalement parce que l'immunité contre les vaccins contre la coqueluche infantile (l'AP dans le vaccin DTAP) s'use après 5 à 10 ans.

Cela signifie que les adolescents et les adultes peuvent avoir de la coqueluche et le transmettre à des nourrissons qui n'ont pas encore eu le vaccin. Suivre la recommandation d'une dose de rappel (TDAP) à l'âge de 12 ans aide à lutter contre ces infections à la coqueluche.

Vaccins TDAP pour la famille

Polio

Bien que certaines personnes pensent que la polio a déjà été éradiquée, il y avait plus de 400 cas de polio dans le monde en 2020. La plupart des cas sont maintenant concentrés dans quelques pays, dont l'Afghanistan et le Pakistan, où il est toujours endémique.

Avant que le vaccin contre la polio ne soit utilisé en 1955, les épidémies de la polio étaient courantes aux États-Unis. La polio est causée par un virus et bien que de nombreux enfants qui sont infectés ne développent aucun symptôme, environ un sur 200 infecté développent la polio paralytique. Beaucoup de ces enfants ont une invalidité permanente et 5% à 10% ne survivent pas.

Au cours des épidémies régulières aux États-Unis, il y avait jusqu'à 21 000 cas de polio paralytique chaque année. Les parents craignaient tellement la polio que les piscines et les terrains de jeux étaient fermés pendant les étés quand il y avait des épidémies.

Des campagnes de vaccination de masse dans les quelques pays restants où la polio est un problème et une immunisation continue dans toutes les autres parties du monde signifie que l'objectif d'éradiquer la polio est à portée de main.

Un aperçu du débat sur les vaccins

Rubéole

La rubéole est également connue sous le nom de rougeole allemande ou de "rougeole à trois jours."Contrairement à la plupart des autres infections préventibles à la vaccination, cette maladie virale est généralement légère. En fait, de nombreuses personnes atteintes de rubéole n'ont aucun symptôme. Les autres ont une lymphadénopathie (glandes gonflées), une éruption cutanée et une fièvre de bas grade qui dure généralement trois jours.

Si la rubéole est si douce, pourquoi avons-nous besoin d'un vaccin? La raison principale est que les femmes enceintes qui contractent la rubéole au cours de leur premier trimestre courent un risque accru de fausse couche. Jusqu'à 80% des bébés nés de mères atteintes de rubéole développent un syndrome de rubéole congénitale.

Ces bébés sont souvent nés avec de graves malformations congénitales, notamment des cataractes, de la surdité, du glaucome, des malformations cardiaques, de l'hépatite, du faible poids à la naissance, des déficits cognitifs, de la microcéphalie (une petite tête) et du purpura thrombocytopénique (faible dénombrement de plaquettes de sang).

Lors d'une épidémie de rubéole de 1964 à 1965, il y avait environ 20 000 cas de syndrome de rubéole congénitale. La rubéole est maintenant rare aux États-Unis depuis l'introduction du vaccin contre la rubéole en 1969 (il fait partie du vaccin ROR). Mais comme la rubéole n'a pas été éradiquée, la vaccination continue est importante.

Tétanos

La plupart des parents associent le tétanos à "Lockjaw" et ont besoin d'un tir de tétanos si vous montez sur un clou rouillé. Le vaccin contre le tétanos a été introduit en 1938.

Le tétanos est causé par des toxines produites par le Clostridium tetani bactéries. Spores du C. tétani Les bactéries se trouvent couramment dans le sol et dans les intestins de nombreux animaux. Les spores peuvent facilement contaminer les coupes, les éraflures et autres blessures - en particulier les plaies sales.

Contrairement à toutes les autres maladies préventibles de la vaccination, le tétanos n'est pas contagieux. Une bonne hygiène et une vaccination continue avec le vaccin contre le tétanos (le T dans les vaccins DTAP et TDAP) ont conduit à de faibles niveaux de tétanos aux États-Unis. C'est toujours un problème majeur dans d'autres parties du monde.

Autres maladies préventibles vaccinales

Ces principales infections ont été conquises ou bien contrôlées aux États-Unis par des vaccins. Les experts en santé travaillent toujours à l'élimination des autres avec de nouveaux vaccins.

Certains virus et bactéries mutent au fil du temps ou incluent plusieurs souches. Les vaccins actuels aident, mais n'ont pas éliminé les maladies entièrement.

Cela comprend la grippe saisonnière, et c'est pourquoi un nouveau vaccin contre la grippe doit être donné chaque année. Les vaccins pneumococciques, ménincoques et rotavirus ne ciblent que certaines souches de bactéries et de virus. La varicelle, l'hépatite B et l'hépatite A vaccins n'ont pas été donnés à suffisamment de personnes pour éliminer ces infections.

Covid-19 est un autre exemple de vaccin qui peut changer chaque année pour aborder les variantes les plus récentes. Les chercheurs découvrent encore de nouvelles propriétés de ce virus et développent les vaccins les plus efficaces pour le combattre.

• Varicelle: Bien que de nombreux parents pensent que la variole de poule est une infection légère, avant que l'utilisation de routine du vaccin contre la varicelle ne commence en 1995, il y avait environ 4 millions de caisses de varicelle chaque année, avec une moyenne de 10 500 hospitalisations et 100 décès.
• Grippe: Même si un vaccin contre la grippe annuelle est recommandé pour tous les enfants âgés d'au moins six mois, il y a des décès contre la grippe parmi les enfants chaque année (199 enfants sont morts de la grippe lors de la saison de la grippe 2019-2020).
• Hépatite A: Contrairement à l'hépatite B, les enfants obtiennent généralement l'hépatite A de la garderie et de manger des aliments contaminés, y compris les fruits de mer, les produits frais et les épidémies dans les restaurants. La plupart des enfants des pays en développement sont infectés par le virus de l'hépatite A, et bien que généralement pas mortel, c'est aussi l'une des maladies préventibles les plus courantes aux États-Unis.
• Hépatite B: Environ 400 millions dans le monde sont infectés de façon chronique par le virus de l'hépatite B, dont plus d'un million de personnes aux États-Unis. Les enfants peuvent obtenir l'hépatite B du sang et des fluides corporels et s'ils sont nés d'une mère avec, c'est pourquoi il est important qu'ils obtiennent leur premier vaccin contre l'hépatite B dès que possible dès que possible. La vaccination universelle du nourrisson a considérablement réduit les cas d'infections à l'hépatite B de l'enfance.
• Pneumocoque: Streptococcus pneumoniae peut provoquer une méningite, une pneumonie, une bactériémie et des otites. Deux vaccins pneumococciques, dont le prevnar qui est donné avec des vaccinations de routine d'enfance, et le pneumovax, donné aux enfants et aux adultes plus âgés, contribue à diminuer ces infections. Avant que les vaccins ne soient disponibles, S. pneumoniae causé environ 700 cas de méningite bactérienne et 200 décès chaque année chez les enfants. Dans le monde entier, on pense que provoquer environ 1.9 millions de morts chaque année chez les enfants de moins de 2 ans.
• Méningococcus: Méningitides Neisseria entraîne plus de 50 000 décès chaque année dans le monde. Aux États-Unis, il y a environ 2 000 à 3 500 cas chaque année, et environ 10% des enfants touchés meurent. Les vaccins ménincoques Menactra et Menveo sont recommandés pour tous les enfants lorsqu'ils ont 11 à 12 ans.
• Rotavirus: Dans le monde entier, il y a environ 450 000 à 600 000 décès chez les enfants chaque année de rotavirus, une cause commune de diarrhée. Aux États-Unis, le rotavirus provoque environ 3 millions de cas de diarrhée, ce qui entraîne environ 80 000 hospitalisations, et 20 à 40 décès, bien que cela diminue considérablement maintenant que nous avons deux vaccins à rotavirus - Rotateq et Rotarix.

Malheureusement, il existe de nombreuses infections à l'enfance pour lesquelles il n'y a pas encore de vaccins, comme le paludisme (plus de 600 000 décès chaque année), la tuberculose (1.5 millions de morts chaque année) et le VIH / sida (plus de 680 000 décès par an).

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