Qu'est-ce qu'un vrai nœud dans le cordon ombilical?

Tout au long de la grossesse, le cordon ombilical est la bouée de sauvetage de votre bébé. Les connectant à votre placenta, le cordon ombilical permet le transfert d'oxygène et de nutriments à votre bébé tout en éliminant simultanément les déchets. Donc, naturellement, lorsque vous entendez que cette bouée de sauvetage pourrait devenir nouée, elle peut vous faire sentir appréhensif.

"La plupart du temps, un nœud dans le cordon ombilical est une chose bénigne", explique Pietro Bortoletto, MD, MSc, endocrinologue reproducteur et directeur de la chirurgie reproductive à Boston IVF. "Certaines personnes pensent même que c'est bonne chance d'avoir un nœud dans le cordon. Dans de rares cas, cependant, un vrai nœud peut être associé à une diminution du mouvement fœtal diminué."

Pour aider à atténuer une partie de la préoccupation concernant un vrai nœud dans le cordon de votre bébé, nous avons parlé à des experts sur le terrain pour obtenir les faits sur ce qu'est un vrai nœud, comment il se forme et ce qu'il pose. Continuez à lire pour en savoir plus.

Ce que les parents doivent savoir sur les vrais nœuds

Tout comme son nom l'indique, un vrai nœud est un nœud réel dans le cordon ombilical, un peu comme un lacet noué, explique Stuart Jones, MD, Facog, un OB / GYN et un médecin traitant chez Avina Women's Care. Et bien que cela puisse sembler effrayant, il est très rare, se produisant dans moins de 1% des naissances.

Heureusement, le cordon ombilical est construit pour empêcher la formation de véritables nœuds. La substance gélatineuse de la gelée de Wharton conçue pour protéger l'amorti défensive de la cordon autour des vaisseaux sanguins du cordon, même s'il est noué, explique Michael Cackovic, MD, médecin de médecine fœtale maternelle et professeur clinique agrégé d'obstétrique et de gynécologie chez Ohio State Wexner Medical Center.

Si un vrai nœud se forme, il est probablement lié de manière vague et peu susceptible de provoquer des complications, Dr. Jones ajoute. "La plupart du temps, un vrai nœud ne devient évident qu'au moment de la livraison et ne cause aucun problème. Parfois pendant le travail, un vrai nœud provoquera une décélération de la fréquence cardiaque fœtale, mais c'est rare."

Comment un vrai nœud diffère des autres types de nœuds

Différents types de nœuds dans le cordon ombilical peuvent se former pendant la grossesse et le travail à mesure que votre bébé se déplace dans le liquide amniotique, dit le dr. Cackovic. Par exemple, les «pseudoknots» ou les faux nœuds sont des renflements ou de la protubérance dans le cordon ombilical du bébé apparaître être des nœuds mais ne sont pas.

"Ces faux nœuds ne sont pas associés aux complications", souligne Katherine S. Kohari, MD, facog, spécialiste de la médecine maternelle et professeur adjoint à la Yale School of Medicine.

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Comment les vrais nœuds se produisent

Exactement comment et quand les cordons ombilicaux deviennent noués est une question de débat. Certains chercheurs pensent que le nœud se développe en raison de l'augmentation du liquide amniotique et de la petite taille fœtale, tandis que d'autres croient qu'il se produit principalement pendant le travail. De plus, même avec les dernières avancées, les échographies de vrais nœuds ne sont principalement reconnus que le post-partum.

"Personne ne sait avec certitude ce qui provoque de vrais nœuds, mais [ils] sont susceptibles de former des mouvements secondaires à fœtaux au début de la grossesse lorsque le bébé est assez petit pour faire de grandes flips et virages", explique le Dr. Kohari.

Il peut également y avoir des facteurs prédisposants au développement d'un nœud, explique le Dr. Cackovic. Certains de ces facteurs comprennent de longs cordons ombilicaux, une augmentation du volume du liquide amniotique, des fœtus de petite taille, des fœtus mâles, un diabète sucré gestationnel, des jumeaux monoamniotiques et une multiparité.

Cela dit, un vrai nœud ne devrait pas être quelque chose qui provoque de l'anxiété, dit le Dr. Jones. "C'est quelque chose qui se produit si rarement que ce ne devrait pas être une grande préoccupation. Les enceintes ont assez dans leur esprit pour ne pas s'inquiéter de la possibilité d'un vrai nœud."

De plus, il souligne qu'il n'y a rien que les parents ne peuvent faire pour empêcher la formation de nœuds de cordon ombilical. La chose la plus importante que vous puissiez faire est de garder un œil sur les mouvements de votre bébé.

"Si à tout moment après 26 à 28 semaines, il y a une diminution.

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Diagnostic d'un vrai nœud

Il n'y a pas de signes ou de symptômes directs d'un véritable nœud de cordon ombilical, et la plupart restent non diagnostiqués tout au long de la grossesse, surtout parce qu'ils sont très difficiles à voir sur une échographie, explique le Dr. Bortoletto. Au lieu de cela, la plupart des nœuds sont diagnostiqués à la naissance.

"Le diagnostic d'un vrai nœud est difficile en raison du mouvement constant du cordon ombilical et de la présence de boucles et d'autres configurations qui peuvent donner une fausse impression de nœud", Dr. Kohari ajoute. "Il n'y a pas non plus d'options de traitement et aucun moyen de le défaire. À cause de cela - et le fait que la plupart des grossesses avec de vrais nœuds font bien ce n'est pas quelque chose qui est systématiquement projeté sur l'échographie."

De plus, tant que le nœud reste lâche, cela ne causera pas de mal à votre bébé, ajoute le Dr. Cackovic. Si pour une raison quelconque, le nœud devient serré, il pourrait interférer avec le flux sanguin du placenta vers le bébé et provoquer une privation d'oxygène. Mais une telle complication est plus susceptible de se produire pendant la descente de votre bébé à travers le canal de naissance, dit-il.

"Ces cas sont rares, cependant, car la gelée de Wharton fonctionne pour permettre au sang de circuler librement à travers le cordon", Dr. Cackovic dit.

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Risques et défis potentiels

Il y a une controverse entourant les risques posés par un vrai nœud. Certaines études montrent une association avec la disparition fœtale intra-utérine (IFD), le liquide amniotique coloré au méconium (MSAF) et les faibles scores Apgar, tandis que d'autres études n'ont pas réussi à établir une signification clinique. Les chercheurs spéculent que ces différences de résultats pourraient s'expliquer par le niveau d'étanchéité du nœud et la protection offerte par la gelée de Wharton.

"La présence d'un véritable nœud peut entraîner une augmentation des anomalies de la fréquence cardiaque fœtale dans le travail, ce qui peut entraîner la nécessité d'une césarienne", explique le Dr. Kohari. "Cependant, la plupart des grossesses avec des nœuds de cordon ombilical n'entraînent pas un césarienne."

Il existe également un risque accru de mortinaissance dans les grossesses avec de vrais nœuds de cordon ombilical, ajoute-t-elle. Par conséquent, s'il y a un vrai nœud suspecté, les fournisseurs regarderont ces grossesses étroitement avec des échographies fréquentes et des tests fœtaux. Mais, ils peuvent encore livrer vagin.

"[En fait,] un essai de travail et de livraison vaginale est préféré même si un vrai nœud est détecté prénatal sur l'échographie, car il est impossible de prédire si le nœud se resserrera autant que de nuire au bébé", Dr. Cackovic explique.

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Un mot de très bien

Bien que l'idée d'un vrai nœud dans le cordon ombilical puisse sembler effrayant, ces anomalies ne sont pas très courantes. Et, quand ils se produisent, ils ne constituent généralement pas de menace pour votre bébé. En fait, la plupart des cordons ne sont détectés qu'après la naissance de votre bébé.

Il est également important de se rappeler que si un vrai nœud se produit, vous n'avez rien fait pour le provoquer. Vous ne pouvez pas non plus faire pour empêcher un.

Au lieu de s'inquiéter de la possibilité d'un vrai nœud, concentrez-vous sur la prise en charge de vous et en faisant attention aux mouvements de votre bébé et aux coups de pied de votre bébé. Avant de le savoir, vous accueillerez votre petit dans le monde. Si vous avez de nouvelles inquiétudes ou préoccupations concernant le développement de votre bébé, assurez-vous de contacter votre fournisseur OB / GYN ou santé avec des questions.

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