Vertex positionne ce que c'est, pourquoi c'est important et comment y arriver

Pendant que vous êtes enceinte, vous pouvez entendre votre fournisseur de soins de santé se référer fréquemment au poste ou à la présentation de votre bébé, d'autant plus que vous vous rapprochez de votre date d'échéance. Ce à quoi ils font référence, c'est quelle partie de votre bébé présente le premier ou la partie à l'extrémité inférieure de votre utérus ou de l'entrée pelvienne.

Par conséquent, quand ils vous disent que la tête de votre bébé est en baisse, cela signifie probablement qu'ils sont en position de sommet (ou une autre position céphalique). Ce type de présentation est la présentation la plus courante au troisième trimestre. Voici ce que vous devez savoir sur la position du sommet, y compris la façon dont vous pourriez faire entrer votre bébé dans cette position avant de vous lancer dans le travail.

Quelle est la position du sommet?

La position du sommet est un terme médical qui signifie que le fœtus a la tête baissée dans le bassin maternel et la partie occipitale (arrière) du crâne fœtal est en position la plus basse ou présentant, explique Jill Purdie, MD, un ob / gyn et un médical Directeur chez Northside Women's Specialists, qui fait partie de Pediatrix Medical Group.

Lorsqu'un bébé est en position de sommet, sa tête est en position de baisse dans le bassin en préparation d'une naissance vaginale, ajoute Shaghayegh Denoble, MD, facog, gynécologue certifié par le conseil d'administration et chirurgien gynécologique de bourse formé à la bourse invasive formidable. "Plus précisément, le menton du fœtus est caché à la poitrine pour que l'arrière de la tête se présente en premier."

Pourquoi la position du sommet est importante

En ce qui concerne le travail et l'accouchement, la position du sommet est la position idéale pour un accouchement vaginal, surtout si le bébé est dans la position antérieure occiput - où l'arrière de la tête du bébé est vers l'avant du bassin de la personne enceinte, dit le Dr,. Nez.

"[C'est] la meilleure position pour la naissance vaginale car elle est associée à moins de césariens, de naissances plus rapides et de naissances moins douloureuses", dit-elle. "Dans cette position, le crâne du fœtus correspond le mieux au canal de naissance. En position postérieure occiput, l'arrière de la tête du fœtus est vers la colonne vertébrale de la [personne enceinte]. Cette position est généralement associée à un travail plus long et parfois plus douloureux."

Les autres positions fœtales sont parfois moins qu'idéales pour le travail et l'accouchement. Selon le Dr. Denoble, ils peuvent provoquer une main-d'œuvre plus prolongée, une détresse fœtale et des interventions telles que la livraison de vide ou de pince et une césarienne.

"Un autre fait important est que les positions autres que le sommet présentent un risque accru de prolapsus du cordon, c'est-à-dire lorsque le cordon ombilical tombe dans le canal vaginal devant le bébé", dit-elle. "Par exemple, si le fœtus est en position transversale et que les ruptures de l'eau [de la personne enceinte], il y a un risque accru que le cordon ombilical se prolonge à travers le col de l'utérus dans le canal vaginal."

En ce qui concerne le positionnement de votre bébé, les obstétriciens chercheront à voir quelle partie du fœtus est en mesure de présenter lors de la naissance vaginale. Si la tête de votre bébé est en panne pendant le travail, il cherchera à voir si l'arrière de la tête fait face à votre devant ou à votre dos ainsi que si l'arrière de la tête présente ou plutôt le visage ou le front, Dr. Denoble explique.

"Ces déterminations sont importantes pendant le travail, surtout s'il y a une considération à l'utilisation d'un vide ou d'une pince", dit-elle.

Risque d'accidents de cordon ombilical

Lorsque la position du sommet se produit généralement

Selon le Dr. Purdie, les prestataires de soins de santé commenceront à évaluer la position du bébé dès 32 à 34 semaines de grossesse. Environ 75% à 80% des fœtus seront dans la présentation Vertex de 30 semaines et 96% à 97% par 37 semaines. Environ 3% à 4% des fœtus seront dans une position non secphalique à terme, ajoute-t-elle.

En règle générale, votre fournisseur exécutera ce qu'on appelle les manœuvres de léopold pour déterminer la position du bébé. "Les manœuvres de Léopold impliquent que le médecin plaçait les mains sur l'abdomen gravide à plusieurs endroits pour trouver la tête fœtale et les fesses", Dr. Purdie explique.

Si votre bébé n'est pas en position de sommet, la prochaine position la plus courante serait la culasse, dit-elle. Cela signifie que les jambes ou les fesses de votre bébé se présentent en premier et que la tête est vers la cage thoracique.

"Le fœtus peut également être transversal",. Purdie dit. "La position transversale signifie que le fœtus est latéralement dans l'utérus et aucune pièce ne se présente dans le bassin maternel. En d'autres termes, la tête est soit sur le côté gauche ou droit de l'utérus et le fœtus passe directement sur le côté opposé."

Il y a même une chance que votre bébé soit dans une position oblique. Cela signifie qu'ils sont à une diagonale dans l'utérus, DR. Purdie dit. "Dans cette position, la tête ou les fesses peuvent être en baisse, mais elles ne sont pas dans le bassin maternel et à la place vers le côté gauche ou droit."

Si la tête de votre bébé n'est pas en panne, votre fournisseur cherchera à voir si les fesses sont dans le bassin ou un ou deux pieds, Dr. Denoble ajoute. "Si le bébé est allongé horizontalement, alors le médecin doit savoir si l'arrière du bébé fait face ou vers le haut, car lors d'une césarienne, il peut être plus difficile de livrer le bébé lorsque l'arrière est en panne."

Position transversale de bébé pendant la grossesse

Comment mettre bébé en position de sommet

Une façon de vous assurer que votre bébé entre en position de sommet est de rester actif et de marcher, Dr. Purdie dit. "Puisque la tête est la partie la plus lourde du fœtus, la gravité peut aider à déplacer la tête vers la position la plus basse."

Si vous savez déjà que votre bébé est dans une position non secphalique et que vous vous rapprochez de votre date de livraison, vous pouvez également essayer certaines techniques pour encourager le bébé à tourner. Par exemple, Dr. Purdie suggère de monter dans la position du genou / poitrine pendant 10 minutes par jour. Il a été démontré que cela tourne le bébé autour de 60% à 70% du temps.

"Dans cette technique, la mère monte à quatre pattes, place sa tête vers le bas sur ses mains et laisse sa fesse plus haut que sa tête", explique-t-elle. "Encore une fois, nous essayons de permettre à la gravité de nous aider à tourner le fœtus."

Vous pourriez également envisager de visiter un chiropraticien pour essayer d'aider à tourner le fœtus. "La plupart des chiropraticiens utiliseront la technique Webster pour encourager le fœtus dans une présentation céphalique",. Purdie ajoute.

Il y a aussi des remèdes maison, notamment en utilisant de la musique, de la chaleur, de la glace et de l'encens pour encourager le fœtus à se tourner, dit-elle. "Ces techniques n'ont pas beaucoup de données scientifiques pour les soutenir, mais elles ne sont pas nuisibles non plus et peuvent être essayées sans souci."

Vous pouvez également essayer l'inclinaison pelvienne, où vous vous allongez sur le dos avec vos jambes pliées et vos pieds sur le sol, suggère Dr. Nez. Ensuite, vous inclinez votre bassin en position de pont et restez dans cette position pendant 10 minutes. Elle suggère de le faire plusieurs fois par jour, idéalement lorsque votre bébé est le plus actif.

"Une autre technique qui a aidé certaines femmes est de placer des écouteurs bas sur l'abdomen près de l'os pubien pour encourager le bébé à se tourner vers le son", Dr. Denoble ajoute. "Un sac froid de légumes peut être placé en haut de l'utérus près de la tête du bébé et quelque chose de chaud sur la partie inférieure de l'utérus pour encourager le bébé à se tourner vers la chaleur. [Et] l'acupuncture a également été utilisée pour aider à transformer un bébé en position de sommet."

6 façons de transformer un bébé de culasse

Options si bébé n'est pas en position de sommet

Si vous êtes à terme et que votre bébé n'est pas en position de sommet (ou un type de présentation céphalique), vous voudrez peut-être discuter de l'option d'une version céphalique externe (ECV), suggère DR. Purdie. Ceci est une procédure effectuée à l'hôpital où votre fournisseur de soins de santé tentera de faire pivoter manuellement votre bébé dans la présentation céphalique.

"Il y a des risques associés à cela et toutes les personnes enceintes ne sont pas candidat, donc les détails doivent être discutés avec votre médecin", dit-elle. "Si malgré les interventions, le fœtus reste dans une position non secphalique, la plupart des médecins recommanderont une césarienne pour la livraison."

Gardez à l'esprit qu'il y a des risques accrus pour votre bébé associé à une accouchement contre la culasse vaginale. Les lignes directrices actuelles de l'American College of Obstetriciens and Gynecologists recommandent une césarienne dans cette situation, Dr. Purdie dit.

"Une fois qu'une personne enceinte est en travail, il serait trop tard pour que le bébé se présente dans la présentation céphalique", ajoute-t-elle.

Césarienne VS. Naissance vaginale

Un mot de très bien

Si votre bébé n'est pas encore en position de sommet, essayez de ne pas trop vous inquiéter. La majorité des bébés se déplacent dans la position du sommet ou une autre présentation céphalique avant leur naissance. Jusque-là, concentrez-vous sur le fait de rester actif, de se reposer beaucoup et de prendre soin de vous.

Si vous êtes inquiet, parlez à votre fournisseur de différentes options pour amener votre bébé à se déplacer dans la position du sommet. Ils peuvent vous faire savoir quels conseils et techniques pourraient convaincre votre situation.

Positions fœtales pour le travail et la naissance