Ce que les parents noirs doivent savoir sur l'infertilité

Les défis de l'infertilité peuvent survenir pour n'importe qui, mais les recherches récentes ont suggéré une disparité entre les gens de l'accouchement noir et blanc lorsqu'il s'agit d'accès à l'information, aux tests et aux soins.

Selon une étude publiée dans Médecine contraceptive et reproductive, 15% des femmes blanches âgées de 25 à 44 ans recherchent un traitement d'infertilité, alors que seulement 8% des femmes noires dans la même tranche d'âge recherchent un traitement. Bien qu'il existe de nombreuses raisons à ces écarts, un rapport de la American Medical Association Journal of Ethics suggère que des taux plus élevés de problèmes de santé, tels que l'obésité et les fibromes, peuvent contribuer à l'infertilité chez les femmes noires.

Kecia Gaither, MD, qui est certifiée à double planche en obstétrique et gynécologie et médecine maternelle-fœtale, dit que «les femmes noires peuvent avoir une forte incidence de myomes utérins, peut retarder l'évaluation pour l'infertilité et peut avoir des comorbidités sous-jacentes comme le diabète, L'obésité, les irrégularités menstruelles ou les facteurs tubaux représentant l'incidence élevée de l'infertilité.«Bien qu'il y ait beaucoup de raisons pour lesquelles les gens de la naissance noire peuvent faire face à des défis lorsqu'ils essaient de concevoir, ils peuvent également avoir moins d'accès à l'information et sont parfois sous-préparés pour utiliser les interventions médicales pour surmonter les défis.

Torie Comeaux Plowden, MD, qui est certifié à double planche en obstétrique et gynécologie et endocrinologie et infertilité de la reproduction (REI), explique qu'il existe également une stigmatisation associée à l'infertilité dans de nombreuses communautés noires. "Il est important de parler des problèmes de fertilité et à quel point ils sont communs pour lutter contre cette stigmatisation", ajoute-t-elle.

Le voyage de l'infertilité de chaque personne commence et se termine différemment, mais les gens de naissance noire peuvent être désavantagés en cours de route socialement et biologiquement. À l'avance, nous allons voir pourquoi et ce que les parents noirs doivent savoir en ce qui concerne l'infertilité et la conception.

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Qu'est-ce que l'infertilité?

L'Institut national de la santé (NIH) définit l'infertilité comme l'incapacité de tomber enceinte avant l'âge de 35 ans, après au moins un an d'essayer activement de concevoir. Le NIH déclare également que les personnes qui ne peuvent pas porter une grossesse à terme peuvent être considérées comme infertiles. Selon le NIH, environ 9% des hommes et 11% des femmes d'âge de procréation aux États-Unis ont connu des problèmes de fertilité.

«[L'infertilité] coupe profondément et il n'y a aucun autre moyen de l'exprimer», explique Natalie, un médecin de 38 ans qui a récemment reçu un diagnostic de faibles réserves ovariennes. En tant que femme noire des Caraïbes, Natalie partage qu'elle a lutté avec l'impact émotionnel de ne pas pouvoir transporter un enfant à terme. "Savoir que je ne peux pas créer une petite personne qui partage ma biologie est intimidant. C'est écrasant. Tu pleure. C'est beaucoup à traiter."

En dr. L'expérience de Plowden, l'infertilité est souvent considérée comme «la faute de la femme», bien qu'elle dit que statistiquement, dans les relations hétérosexuelles, environ un tiers du temps de l'infertilité est liée aux femmes, un tiers lié aux hommes et un troisième lié à la combinaison des facteurs masculins et féminins.

Ce qui cause l'infertilité?

Il existe de nombreux facteurs qui affectent la fertilité, y compris les difficultés entourant l'ovulation, ce qui peut empêcher les œufs d'être fertilisés. Le déséquilibre hormonal, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou l'insuffisance primaire de l'ovaire (POI) pourraient être des causes profondes si un patient n'ovulait pas et ne lutte pas pour concevoir.

D'autres causes courantes de l'infertilité sont des tubes de Fallope bloqués en raison d'une maladie inflammatoire pelvienne (PID), d'une endométriose, d'une grossesse extra-utérine et / ou de fibromes utérins. Bien sûr, la fertilité diminue avec l'âge chez tous les gens de l'accouchement, tandis que les risques de complications de grossesse surviennent au fil du temps.

Dans le cas de Natalie, elle a remarqué que même après un an de contrôle des naissances, elle et son partenaire n'avaient pas conçu. Après plusieurs tests et des périodes irrégulières, Natalie a été informée qu'elle subissait la ménopause précoce.

«J'ai ce qu'on appelle une réserve ovarienne basse», explique-t-elle. «Essentiellement, les femmes naissent avec un nombre fini d'œufs. Il arrive juste un moment où ce numéro s'épuise. C'est juste biologique." 

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Stigmatisation et stéréotypes nocifs

L'American Psychological Association pointe vers une stigmatisation qui remonte au mythe selon lequel les femmes de couleur sont hyper-sexualisées et hyper-fertiles. Ce mythe a ses racines dans le racisme et l'esclavage, entre autres maux sociaux, et peut rendre difficile pour les gens modernes de naissance noire d'admettre qu'ils ne sont pas en mesure de concevoir.

Cependant, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les femmes noires sont en fait deux fois plus susceptibles de souffrir d'infertilité que leurs homologues blancs. Le stéréotype des gens de la naissance noire comme plus fertile que les autres ajoute une insulte à la blessure. 

Nicha Cumberbatch, une doula noire, éducatrice d'accouchement et directeur adjoint de la santé de la population chez Spora Health, dit que cette stigmatisation peut rendre plus difficile de parler de l'infertilité. "Malheureusement, ces stéréotypes nocifs peuvent retarder ou empêcher les femmes de rechercher les soins dont elles ont besoin", ajoute Cumberbatch, réitérant qu'il est important de comprendre que l'infertilité est plus courante qu'elles ne le pensent.

Disparités raciales dans les soins

Selon Cumberbatch, certaines personnes de naissance noire peuvent ne pas se rendre compte qu'ils sont plus à risque de conditions qui affectent la fertilité et ont parfois des réponses différentes au traitement médical. Nous sommes également plus susceptibles d'avoir l'infertilité du facteur tubaire, ou des problèmes de conception causés par les trompes de Fallope.

De nombreux Noirs confrontés à l'infertilité disent que c'est une bataille difficile pour obtenir des soins de reproduction de qualité. Les défis peuvent inclure le fait de ne pas avoir d'assurance qui couvre le coût des services d'infertilité, le manque de donneurs de sperme et d'œufs noirs, de préjugés et de préjugés des médecins, ou des sentiments de honte et d'isolement. Et ceux qui cherchent des soins peuvent parfois se sentir profondément mal à l'aise dans un espace médical qui est extrêmement blanc.

Dans l'étude Landmark University of Michigan 2015 intitulée Silencieux et infertile, Rosario Ceballlo, PhD (maintenant doyen de l'Université de Georgetown), a interviewé 50 femmes noires sur leurs expériences avec l'infertilité. Environ 25% ont indiqué que les médecins les avaient mis mal à l'aise en faisant des hypothèses sur leur promiscuité sexuelle, leur capacité à payer ou leur poids. Presque toutes les femmes ont déclaré se sentir seule, isolées et comme elles avaient en quelque sorte échoué.

Natalie a traité des sentiments similaires pendant son voyage, mais pour des raisons différentes. En tant que médecin elle-même, elle se sentait idiote de ne pas avoir réalisé que cela pourrait lui arriver. Elle connaissait un certain nombre d'amis noirs qui avaient partagé leurs propres histoires d'infertilité, et elle avait lu des études qui ont montré que les médecins féminines avaient presque le double du taux d'infertilité en tant que population générale. «Cela semble stupide de dire, mais je n'ai jamais pensé que la biologie comptait», reflète-t-elle.

Après avoir obtenu son diagnostic, elle a spécifiquement demandé des OB / Gyns noirs pour aider à naviguer dans son voyage. «L'infertilité peut être une expérience très solitaire», dit-elle. «J'ai essayé de m'appuyer sur des gens qui pouvaient m'identifier à mon expérience dans tous les aspects de ma vie.»Natalie souligne que les femmes noires ont besoin d'espaces sûrs pour se sentir vulnérables à propos de leurs conditions médicales et explorer leurs sentiments sur leurs voyages de maternité.

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Accessibilité au traitement de l'infertilité

"Juste parce qu'un couple connaît l'infertilité, cela ne signifie pas qu'ils devront subir une fécondation in vitro (FIV)", explique le Dr. Charrue. «Selon le diagnostic, ils peuvent être en mesure de concevoir avec des médicaments d'induction de l'ovulation, avec ou sans inséminations."

Beaucoup de gens ne savent peut-être pas que leur assurance maladie couvre la FIV et l'insémination intra-utérine (IUI). En fait, 17 États dans le u.S. Couverture d'assurance mandat pour les traitements liés à l'infertilité, bien que l'ampleur de la couverture et des remboursements puisse varier. De nombreux groupes de soutien et organisations de soutien, comme les femmes noires et l'infertilité, la fertilité pour les filles colorées, l'œuf brun cassé et la fondation Cade, peuvent aider les familles.

Une étude 2020 publiée dans Biologie reproductive et endocrinologie Analysé 122 721 cycles d'embryons de 2014 à 2016, dont 13 717 cycles de femmes noires et 109 004 cycles de femmes blanches. Les chercheurs ont constaté que les femmes noires qui subissent un traitement de fertilité ont des résultats nettement pires que leurs homologues blancs. "Nous avons un taux de natalité vivant inférieur pour le cycle initial indépendamment de facteurs tels que l'âge, la réserve ovarienne, les fausses couches passées ou le nombre d'embryons transférés", Dr. Plowden ajoute.

C'est pourquoi les gens de naissance noire devraient contacter leurs prestataires de soins de santé tôt pour discuter de leurs plans familiaux et de voir s'il y a des conditions ou des préoccupations sous-jacentes qui pourraient être évitées avec des soins préventifs, tels que la congélation des œufs ou d'autres options de traitement courantes.

Jennifer Makarov, MD, OB / GYN, spécialiste de l'endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité chez New Hope Fertility ajoute: "Ce qui est important à savoir sur la fertilité, c'est que le traitement est moins efficace, plus vous attendez. Donc, si vous essayez de tomber enceinte depuis un an ou plus, et que vous avez moins de 35 ans, vous devriez aller voir un spécialiste de la fertilité."

Dr. Plowden note que si vous êtes dans le milieu des années 30 et que vous n'avez pas encore de partenaire avec qui vous souhaitez concevoir, parlez avec votre OB / GYN, votre spécialiste REI ou votre fournisseur de soins de santé des options pour le sperme des donateurs, la cryoconservation ou l'adoption des ovocytes.

Un mot de très bien

Bien que les données puissent se sentir décourageantes, il y a de plus en plus de responsabilité pour l'équité raciale dans toutes les formes de soins de santé. Cela signifie que plus de gens de naissance noire reçoivent les soins de reproduction dont ils ont besoin. La médecine moderne peut aider les parents à étendre les options de grossesse et de fertilité, avec ou sans partenaire. Les soins de santé sans biais sont toujours le but, donc les gens naissants naissants devraient faire confiance à leur intestin s'ils ont l'impression que quelque chose ne va pas ou si leur fournisseur n'écoute pas pleinement leurs préoccupations.

Les parents plein d'espoir de plus de 35 ans et ceux qui essaient de tomber enceintes depuis plus d'un an sans succès devraient parler avec leur professionnel de la santé. Ensemble, vous pouvez trouver un spécialiste de la fertilité de soutien qui peut vous aider dans votre voyage vers une famille.

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