Qu'est-ce que le syndrome de Hellp?

Le syndrome de Hellp, qui peut être une complication mortelle de la grossesse, est souvent considéré comme une variante de la prééclampsie. Bien que les statistiques exactes ne soient pas connues, le syndrome de Hellp se produit dans une à deux grossesses sur 1 000 et dans 10% à 20% des grossesses où la mère a un diagnostic de prééclampsie sévère.

Le syndrome de Hellp se produit généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse, mais peut également se produire après l'accouchement. Le nom est un acronyme des trois caractéristiques de la condition:

• HÉmolyse (rupture des globules rouges)
• EL: enzymes hépatiques élevées (qui peuvent indiquer des problèmes hépatiques)
• LP: faible nombre de plaquettes (ce qui peut entraîner des saignements)

Symptômes

Il est important de connaître et de reconnaître les symptômes afin que vous puissiez être diagnostiqué et traité le plus rapidement possible.

Les symptômes de HELLP peuvent être généraux et difficiles à reconnaître au début, en particulier parce qu'ils peuvent imiter des occurrences courantes en fin de grossesse, notamment:

• Vision trouble
• Gain de poids excessif
• Fatigue
• Rétention d'eau
• Maux de tête
• Hypertension artérielle
• Nausées ou vomissements
• Douleur en haut à droite ou au milieu de l'abdomen
• Protéine dans l'urine
• Gonflement du visage et / ou des mains

Si vous remarquez des symptômes qui semblent inhabituels ou qui vous concernent, dites immédiatement votre fournisseur.

Diagnostic

Votre médecin vérifiera votre tension artérielle et commandera les tests suivants s'ils soupçonnent le syndrome de Hellp:

• Tests sanguins pour vérifier l'hémolyse, les enzymes hépatiques élevées et les plaquettes faibles
• Un échantillon d'urine pour vérifier les protéines dans l'urine
• Une IRM pour détecter les saignements dans le foie

S'il n'y a aucun signe d'hypertension artérielle ou de protéines dans l'urine, Hellp peut être difficile à diagnostiquer et peut être confondu avec les conditions suivantes:

• Hépatite aiguë
• Grippe
• Maladie de la vésicule biliaire
• Gastrite

Causes et facteurs de risque

La cause exacte de Hellp est inconnue, bien qu'il existe certains facteurs qui pourraient augmenter votre risque.

Avoir un diagnostic de prééclampsie ou d'hypertension induite par la grossesse est peut-être le plus grand facteur de risque. Cependant, vous pouvez développer Hellp sans avoir la prééclampsie en premier.

Les autres facteurs de risque pour Hellp comprennent:

• Avoir plus de 25 ans
• Être blanc
• Avoir une sœur ou une mère avec le syndrome de Hellp
• Après avoir donné naissance au moins deux fois avant
• Avoir le syndrome de Hellp avec une grossesse précédente
• LCHAD (3-hydroxyacyl-coa déshydrogénase) Lchad (

Si vous avez l'un de ces facteurs de risque, cela ne signifie pas nécessairement que vous développerez le syndrome de Hellp. Rappelez-vous, le syndrome de Hellp est rare. Cependant, vous voudrez peut-être parler à votre médecin des symptômes que vous devez surveiller.

Il n'y a aucun moyen d'empêcher Hellp, mais les visites prénatales régulières sont importantes et peuvent aider à attraper tous les signes concernant le plus tôt possible.

Les types

Le syndrome de Hellp est divisé en trois catégories, selon un système appelé «la classification du Mississippi» et basé en grande partie sur le nombre de plaquettes sanguines de la mère:

• Classe I (thrombocytopénie sévère): plaquettes inférieures à 50 000 / ul
• Classe II (thrombocytopénie modérée): plaquettes entre 50 000 et 100 000 / ul
• Classe III (thrombocytopénie légère): plaquettes entre 100 000 et 150 000 / ul

La probabilité de maladie grave et de complications est la plus élevée pour la classe I.

Traitement

Donner naissance au bébé est le seul remède définitif pour le syndrome de Hellp. Idéalement, cela se ferait dans les 24 à 48 premières heures après le diagnostic si le bébé a au moins 34 semaines de gestation. Le bébé serait également livré immédiatement si la mère ou le bébé étaient en détresse, même si le bébé naît prématuré.

Avant 34 semaines, il y a des choses qui peuvent être faites pour aider à traiter Hellp pendant que le fœtus mûrit, notamment:

• Condage, à la maison ou à l'hôpital
• Médicaments contre l'hypertension
• Transfusions sanguines pour traiter l'anémie et les faibles numéros de plaquettes
• Surveillance fœtale continue à l'hôpital, y compris les tests non stress, les tests de profil biophysique et les études de flux Doppler
• Corticostéroïdes pour aider les poumons du fœtus à se développer en préparation à la livraison
• Sulfate de magnésium pour éviter les crises
• Tests de laboratoire réguliers pour surveiller la progression du syndrome de Hellp

Pronostic

Le pronostic du syndrome de Hellp peut varier, selon qu'il a été trouvé dans le temps et traité. Laissé non traité, cela peut être fatal.

Avec un traitement approprié, les résultats sont généralement bons pour maman et bébé. En règle générale, une fois le bébé né, les symptômes de la maman commencent généralement à s'améliorer dans les 48 heures.

Pour les femmes enceintes, le risque de complications est généralement augmenté en fonction de la gravité des résultats du laboratoire et peut inclure:

• Insuffisance respiratoire aiguë
• Anémie
• Livraison précoce
• Saignement excessif pendant l'accouchement
• Insuffisance rénale
• Débruption placentaire
• Œdème pulmonaire (liquide dans les poumons)
• Accident vasculaire cérébral

Pour le bébé, le pronostic dépend généralement de l'âge gestationnel du bébé au moment de l'accouchement, ainsi que de son poids à la naissance. Si les bébés sont livrés prématurés, le risque de complications de l'accouchement prématuré est plus élevé.

C'est pourquoi les médecins essaieront de traiter le syndrome de Hellp lorsque cela est possible, au lieu de simplement livrer le bébé, surtout si la femme n'est pas près d'être à terme.

Un mot de très bien

Si vous êtes enceinte et que vous avez des facteurs de risque de syndrome de Hellp, parlez avec votre médecin de vos facteurs de risque et de vos préoccupations. Ils peuvent vous faire connaître des symptômes spécifiques à surveiller et peuvent vous aider à vous mettre à l'aise sur votre grossesse.

Si vous remarquez des symptômes hors de l'ordinaire ou des signes qui pourraient être liés à l'hypertension artérielle ou à Hellp, appelez votre médecin immédiatement. Le hellp plus tôt est identifié, le traitement plus tôt peut commencer.