Quelle est la CIM-11?

La Classification internationale des maladies (CIM-11) est la 11e édition d'un système de catégorisation mondial pour les maladies physiques et mentales publiées par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La CIM-11 est une version révisée de la CIM-10 et la première mise à jour à développer et à publier en deux décennies.

Développement et libération de la CIM-11

La 11e version de l'ICD est sortie le 18 juin 2018, en tant que version préliminaire. Il a été officiellement présenté à l'Assemblée mondiale de la santé en mai 2019 et a commencé à être utilisé comme système de déclaration officiel par les États membres à partir du 1er janvier 2022.

La version initiale en tant que prévisualisation à l'avance donne aux pays membres le temps de planifier comment ils utiliseront la nouvelle CIM-11, formeront les professionnels de la santé dans son utilisation et obtiendront les traductions nécessaires. Il est également important de noter que quiconque peut soumettre une proposition fondée sur des preuves pour les révisions de la CIM et que celles-ci sont traitées de manière ouverte et transparente.

Cette version est le résultat du travail terminé au cours d'une décennie impliquant 300 spécialistes divisés en 30 groupes de travail dans 55 pays qui ont fourni des commentaires. Les travailleurs de la santé ont rejoint des réunions collaboratives pour intégrer des applications pratiques dans la révision de la CPI-11 en plus des concepts théoriques, en particulier dans le domaine de la santé mentale.

À la suite du processus d'approbation et de révisions de la CIM-11, le Département de la santé mentale et de la toxicomanie de l'OMS publiera des descriptions cliniques et des directives de diagnostic (CDDG) pour les troubles mentaux, comportementaux et neurodéveloppementaux énumérés dans la CIM-11.

Les catalogues de la CIM-11, les maladies humaines, les conditions médicales et les troubles de la santé mentale connues et sont utilisées à des fins de codage d'assurance, pour le suivi statistique des maladies, et en tant qu'outil de catégorisation de santé mondial qui peut être utilisé dans les pays et dans différentes langues.

Améliorations de la CIM-11

Les améliorations incluses dans la CIM-11 visent à combler les lacunes dans la CIM-10 et à incorporer des mises à jour médicales, des découvertes et des changements dans la pensée. Des révisions clés ont été faites à la nouvelle CIM en termes d'approche de la catégorisation et de la structure du codage, de l'utilisation internationale, de la réadaptation numérique et de la convivialité.

Structure de codage

En termes d'améliorations générales, la CIM-11 a une structure plus sophistiquée que la CIM-10. Avec environ 55 000 codes qui peuvent être utilisés pour classer les maladies, les troubles, les blessures et les causes de décès, la CIM-11 offre un bon niveau de détail dans le codage de ces maladies.

Une caractéristique clé du système révisé est qu'il fournit une structure de codage simple qui facilite l'enregistrement de diverses conditions avec une spécificité.

Applicabilité internationale

La CIM-11 offre des conseils pour son utilisation avec différentes cultures ainsi que des traductions en 43 langues différentes. De cette manière, le système révisé fournit un langage de codage commun qui peut être utilisé par les professionnels de la santé et les chercheurs du monde entier, ce qui aidera les comparaisons et l'utilisation internationales.

Prêt pour le numérique et convivial

La nouvelle ICD-11 a été conçue pour être électronique et conviviale pour une utilisation par un public mondial. Il fonctionne sur une plate-forme centrale et peut se connecter à n'importe quel logiciel. De plus, il peut être un format lisible par machine, élargissant ses utilisations potentielles à l'ère numérique.

Approche dimensionnelle

Une autre amélioration de la CIM-11 est qu'elle est basée sur une approche dimensionnelle qui le rend meilleur à capturer le changement au fil du temps, est conforme aux preuves de recherche et améliorera la récupération de la maladie.

Cette approche dimensionnelle aide également à réduire la comorbidité artificielle, qui fait référence à une personne diagnostiquée avec plus d'une maladie alors qu'en fait leurs symptômes font tous partie de la même maladie. Pour aider cette approche dimensionnelle, le nouveau système comprend deux nouveaux chapitres et un nouvel ensemble de catégories.

ICD vs. DSM

La CIM et le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) partagent de nombreuses similitudes. Les deux sont des guides faisant autorité pour les professionnels de la santé à utiliser pour le diagnostic et le traitement des maladies et des troubles. Ils partagent un grand chevauchement de matériel sur les troubles mentaux, le DSM se concentrant uniquement sur les problèmes de santé mentale, tandis que la CPI couvre toutes les parties du corps et de l'esprit.

Par rapport au DSM, la CIM est plus large à la fois dans sa portée et sa paternité.

Aux États-Unis, les professionnels de la santé mentale sont plus susceptibles de compter et de se familiariser avec les classifications de la santé mentale du DSM (plutôt que des classifications de la CIM) car le guide DSM est spécifiquement adapté pour couvrir les troubles de la santé mentale tels qu'ils sont vécus et traités dans ce pays.

Alors que le DSM est publié par l'American Psychiatric Association (APA) et a une portée et une autorité assez étroites car elle est axée sur l'Amérique du Nord, la CPI attire sa paternité à l'échelle mondiale et est ouverte au public pour les soumissions. La CIM couvre également les maladies médicales en plus des troubles mentaux.

Une autre différence est que la CIM fournit des codes pour chaque diagnostic à des fins de facturation d'assurance. Le DSM n'a pas ses propres codes, mais publie plutôt les codes ICD correspondants pour chaque diagnostic de santé mentale. Par exemple, le DSM-5 utilise les codes ICD-9 et ICD-10. Le DSM-5-TR (DSM-5 Text Revision) utilise des codes de la CIM-10-CM, qui est la modification clinique ICD-10.

Changements dans la CIM-11

La CIM-11 comprend plusieurs modifications des troubles de la santé mentale répertoriés, y compris certains qui peuvent être considérés comme controversés et d'autres qui peuvent être attendus depuis longtemps aux yeux des cliniciens. Les sections suivantes détaillent les diagnostics qui ont été ajoutés ou supprimés dans la nouvelle CIM-11.

ICD-11 Ajout des diagnostics

Les diagnostics suivants sont désormais inclus dans la CIM-11.

SSPT complexe

La définition du trouble de stress post-traumatique complexe dans la CIM-11 implique les trois symptômes du SSPT (réexpérience, éviter les rappels et un sentiment accru de menace / excitation) ainsi que des problèmes plus larges dans la régulation des émotions, la honte, la culpabilité et conflit interpersonnel, de sorte qu'il affecte toute la vie de la personne.

Trouble compulsif du comportement sexuel

Le trouble compulsif du comportement sexuel est défini dans la CIM-11 comme "caractérisé par un schéma persistant d'échec à contrôler les impulsions sexuelles intenses et répétitives ou les envies entraînant un comportement sexuel répétitif."Il est classé comme un trouble de contrôle des impulsions plutôt que comme un trouble addictif.

Trouble de jeu

Le trouble du jeu est nouvellement défini dans la CIM-11 comme «un modèle de comportement de jeu persistant ou récurrent (« jeu numérique »ou« vidéo »)."

Trouble de chagrin prolongé

Le trouble de chagrin prolongé est défini dans la CIM-11 comme un chagrin qui s'étend au-delà de ce que la plupart des gens considéreraient comme un temps raisonnable ou attendu. Le trouble de deuil prolongé est répertorié comme un trouble proposé dans le DSM-5 et est officiellement répertorié comme un nouveau diagnostic dans le DSM-5-TR.

Diagnostics supprimés ICD-11

Les troubles suivants ont été retirés de la CIM avec la publication de la CIM-11.

Trouble de stress aigu

Le trouble de stress aigu n'est plus inclus comme trouble mental et est maintenant classé comme une réaction au traumatisme (facteur influençant la santé). C'est en contraste avec le DSM-5.

Incongrunce entre les sexes

L'incongrunce entre les sexes (dysphorie de genre dans le DSM) n'est plus répertoriée comme un trouble mental mais plutôt comme un état de santé sexuelle pour éviter que la stigmatisation soit une condition psychologique plutôt que médicale.

Troubles de la personnalité

La section sur les troubles de la personnalité a été complètement révisée. Il y a maintenant un diagnostic de «trouble de la personnalité» car il a été constaté qu'il y avait beaucoup de chevauchement dans la pratique clinique.

Ce diagnostic est étiqueté comme léger, modéré ou sévère et mesuré en termes de six zones de domaine de traits pour conserver une partie de la spécificité antérieure du diagnostic. Il s'agit d'un écart assez important par rapport au diagnostic du trouble de la personnalité d'ICD d'origine.

Ce qui est inclus dans la CIM-11

La CIM-11 comprend un package d'implémentation avec les composants suivants qui peuvent être utilisés pour faciliter la transition et mieux utiliser le système de catégorisation:

• Outil de codage
• Manuel
• Matériel de formation
• Tables de transition de la CIM-10 à la CIM-11
• Outil de traduction
• services Web

Tous ces outils sont accessibles à ceux qui s'inscrivent sur la plate-forme ICD-11 en ligne.

Troubles de santé mentale dans la CIM-11

Au sein de la CIM-11, chaque trouble mental, comportemental et neurodéveloppemental répertorié comprend une description avec des conseils sur le sens auquel vous pouvez accéder via le site Web. Ce qui suit est une liste de chacun des troubles actuellement inclus dans la CPI-11 disponibles en ligne:

• Anxiété ou troubles liés à la peur
• Catatonie
• Troubles de la détresse corporelle ou de l'expérience corporelle
• Troubles dus à la toxicomanie ou aux comportements addictifs
• Troubles spécifiquement associés au stress
• Comportement perturbateur ou troubles dissociaux
• Troubles dissociatifs
• Troubles de l'élimination
• Troubles factice
• Troubles de l'alimentation ou de l'alimentation
• Troubles du contrôle des impulsions
• Troubles mentaux ou comportementaux associés à la grossesse, à l'accouchement et à la puerpérium
• Troubles de l'humeur
• Troubles neurocognitifs
• Troubles neurodéveloppementaux
• Troubles obsessionnels compulsifs ou connexes
• Troubles paraphiles
• Troubles de la personnalité et traits connexes
• Schizophrénie ou autres troubles psychotiques primaires

Un mot de très bien

Bien qu'il puisse être déroutant qu'il existe deux systèmes pour diagnostiquer les troubles de la santé mentale, la chose importante à retenir est que le DSM est principalement utilisé aux États-Unis tandis que la CPI est utilisée à l'international et à des fins de codage d'assurance.

Cependant, cette nouvelle révision de la CIM pourrait influencer ou modifier les normes de diagnostic et de classification de la maladie. En effet, l'activation vers une approche dimensionnelle est plus conforme aux preuves de recherche actuelles et est conforme aux approches du traitement et de la récupération qui mettent l'accent sur l'amélioration plutôt que la présence ou l'absence d'un trouble.

Si vous avez reçu un diagnostic de maladie, assurez-vous de demander à votre fournisseur quel système de diagnostic a été utilisé pour la catégorisation et quel trouble spécifique (et code) s'appliquent afin que vous ayez ces informations pour les visites futures avec des professionnels de la santé et pour votre assureur.