Comment la metformine est utilisée pour la fertilité

La metformine est un médicament sensibilisant à l'insuline principalement utilisé pour traiter le diabète, mais il peut également être utilisé pour promouvoir l'ovulation. Exactement comment le médicament améliore la fertilité n'est pas clair, mais la metformine est couramment prescrite pour traiter divers problèmes de fertilité.

Les personnes atteintes du syndrome ovarien polykystique (SOPK) pourraient bénéficier de la prise de la metformine seule, avec un clomid ou pendant le traitement de la FIV. Des études montrent que la prise du médicament en combinaison avec d'autres traitements comme Clomid produit généralement de meilleurs résultats que de l'utiliser seul.

Bien que la metformine puisse être utilisée pour le traitement de l'infertilité, ce n'est pas techniquement un médicament de fertilité. Lorsqu'il est pris pour traiter l'infertilité, il est considéré comme une utilisation hors AMM (ce qui signifie que la réalisation de la grossesse n'est pas l'objectif d'origine du médicament). En savoir plus sur l'utilisation de la metformine pour le SOPK et de tomber enceinte.

Comment la metformine est utilisée pour la fertilité

Pour comprendre ce que fait prendre la metformine pour la fertilité, cela aide à comprendre la résistance à l'insuline et ce que fait l'insuline dans le corps. Beaucoup de personnes atteintes de SOPK ont une résistance à l'insuline. Si les cellules du corps cessent de réagir aux niveaux normaux d'insuline et deviennent à la place moins sensibles (ou résistants), c'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline.

Lorsque les cellules deviennent résistantes, le corps pense qu'il n'y a pas assez d'insuline et déclenche la production de plus d'insuline (plus de ce dont le corps a besoin). L'insuline est essentielle à l'absorption du sucre (qui devient de l'énergie) dans les cellules du corps et à maintenir le bon niveau d'insuline dans la circulation sanguine est important pour la santé globale.

Il semble y avoir un lien entre l'insuline et les hormones reproductrices. On ne sait pas exactement comment les deux sont connectés, mais l'augmentation des niveaux d'insuline semble entraîner une augmentation des niveaux d'androgènes. Alors que les personnes de sexe biologique ont des androgènes, ils sont généralement considérés comme "des hormones masculines."Des niveaux élevés d'androgènes chez les femmes peuvent entraîner des symptômes de SOPK et des problèmes d'ovulation.

La metformine et d'autres médicaments sensibilisés à l'insuline (tels que la rosiglitazone et la pioglitazone) réduisent les niveaux excessifs d'insuline dans le corps et peuvent être utilisés pour traiter les SOPP.

Metformine pour SOPK

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait prescrire de la metformine pour traiter le SOPK, dont certains sont liés à la fertilité.

Résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est courante chez les personnes atteintes de SOPK. La metformine peut être prescrite pour traiter la résistance à l'insuline, ce qui pourrait aider à réguler les hormones reproductrices et redémarrer l'ovulation.

Induction de l'ovulation

Certaines recherches sur la metformine et le SOPK ont montré que les cycles menstruels deviennent plus réguliers et que l'ovulation revient avec un traitement. Dans certains cas, l'effet se produit sans avoir besoin de médicaments de fertilité comme Clomid. Cependant, certaines études de recherche plus importantes n'ont pas révélé que la prise de la metformine est bénéfique.

Certains médecins recommandent que la metformine soit utilisée uniquement pour traiter les personnes qui sont résistantes à l'insuline, pas toutes les personnes atteintes de SOPK, qu'ils soient ou non résistants à l'insuline.

Résistance au clomide

Alors que Clomid aidera certaines personnes à ovulation du SOPK, il y a aussi des gens qui sont résistants aux clomid (ce qui signifie que le médicament ne fonctionne pas pour eux).

Certaines études ont indiqué que la prise de la metformine pendant 4 à 6 mois avant de commencer le traitement avec Clomid pourrait améliorer le succès de certaines personnes résistantes au clomid. Une autre option possible est la metformine combinée avec du létrozole.

Médicaments de fertilité injectable

Si Clomid ne vous aide pas à tomber enceinte, l'étape suivante est généralement des gonadotrophines ou des médicaments de fertilité injectable. Certaines recherches ont montré que la combinaison d'injectables avec la metformine peut améliorer les taux de grossesse en cours.

Une étude a révélé que la combinaison de la metformine avec des injectables améliorait le taux de natalité vivant par rapport au traitement avec des injectables seuls. Dans cette étude, si le taux de natalité vivant avec des injectables seuls était de 27%, tandis que le traitement avec la metformine et les injectables a augmenté le taux de natalité vivant entre 32 et 60%. 

Risque réduit de syndrome de l'hyperstimulation ovarienne

Le syndrome de l'hyperstimulation ovarienne (OSH) est un risque possible lors de l'utilisation de médicaments de fertilité, en particulier pendant le traitement de la FIV. Les personnes atteintes de SOPK présentent un plus grand risque de développer des OSH.

Certaines études ont indiqué que la metformine pourrait réduire le risque de SHO pendant la FIV.Cependant, il n'est pas clair si OSHS est réduit pour d'autres traitements. Par exemple, la recherche sur les gonadotrophines seule (sans FIV) n'a trouvé aucune différence dans les taux d'OHS lors de l'ajout de la metformine au protocole de traitement.

Fausse couche répétée

Les personnes atteintes de SOPK pourraient être plus susceptibles de subir une fausse couche par rapport à la population générale. Quelques études ont affirmé que la metformine pourrait réduire le risque de fausse couche chez les patients atteints de SOPK. Cependant, beaucoup plus d'études n'ont pas trouvé de réduction de fausse couche à partir de l'utilisation de la metformine.

Pour les personnes qui ont pris la metformine lorsqu'ils essayaient de tomber enceinte, il y a eu une certaine inquiétude que l'arrêt du médicament une fois la grossesse confirmée pourrait augmenter le risque de fausse couche.

Cependant, des études ont montré que l'arrêt de l'utilisation de la metformine n'augmente pas le risque de fausse couche. De plus, continuer à prendre de la metformine au cours du premier trimestre de la grossesse ne semble pas réduire le taux de fausse couche.

La sécurité de la prise de la metformine pendant la grossesse n'est pas bien documentée. Votre médecin pourrait vouloir que vous cessiez de le prendre dès qu'un rythme cardiaque fœtal est détecté.

Pour la perte de poids

Le SOPK est lié à l'obésité. Maintenir un poids santé ou perdre du poids si vous avez la condition peut être difficile. Certaines études ont montré que la metformine pourrait aider certaines personnes atteintes de SOPK à perdre du poids. 

Il a été démontré que la perte de poids aide à redémarrer l'ovulation et à obtenir une grossesse. Votre médecin peut prescrire de la metformine, ainsi qu'un régime de régime et une routine d'exercice, pour vous aider à améliorer votre fertilité.

Metformine comme médicament de fertilité

Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles la metformine pourrait être prescrite à une personne atteinte de SOPK lorsqu'elle essaie de concevoir. Cependant, cela ne signifie pas que le médicament peut être utilisé comme médicament de fertilité.

Pendant les premiers jours de l'utilisation de la metformine pour le traitement du SOPK, les médecins ont prescrit le médicament du diabète dans l'espoir d'induire l'ovulation. La recherche a révélé que lorsque la metformine est comparée à un placebo, le taux d'ovulation a augmenté.

L'espoir était que l'ovulation entraînerait une conception - ce qui a fait ressembler la metformine à une option possible pour le traitement de la fertilité. Cependant, des recherches supplémentaires se sont avérées moins optimistes.

Alors que la metformine à elle seule pourrait augmenter les chances d'ovulation chez certaines personnes, les études ont pas a constaté qu'il augmente les taux de grossesse ou les taux de natalité vivants.

Le coup de pouce de la metformine de l'ovulation peut fournir ne se traduira pas nécessairement au succès de la grossesse. Le traitement au clomid, au létrozole, ou l'un de ces médicaments en combinaison avec la metformine, est une meilleure option de fertilité.

Il existe également des suppléments en vente libre qui prétendent stimuler la fertilité car ils contiennent des substances qui sont des régulateurs d'insuline naturels. Un exemple est le myoinositol, une vitamine B complexe trouvée dans le cantaloup, le riz brun et les graines de sésame. Lorsqu'il est pris sous forme de supplément, il ne provoque généralement pas les effets secondaires gastro-intestinaux qui sont courants avec la metformine.

Demandez à votre médecin avant de commencer un supplément. Bien que vous puissiez les obtenir en OTC sans ordonnance, ils peuvent toujours interagir avec les médicaments que vous prenez.

Effets secondaires de la metformine

L'effet secondaire le plus courant de la metformine est les maux d'estomac, généralement la diarrhée. Les vomissements et les nausées peuvent également se produire. Prendre de la metformine au milieu d'un repas pourrait aider à réduire ces effets secondaires.

Les effets secondaires liés à la digestion de la metformine peuvent diminuer dans le temps. Certaines personnes trouvent que des aliments particuliers déclenchent plus de maux d'estomac que d'autres.

Les effets secondaires plus graves associés à la metformine sont le dysfonctionnement hépatique et un effet secondaire rare mais grave appelé acidose lactique.

En prenant de la metformine, votre médecin doit surveiller vos fonctions rénales et hépatiques. Les personnes atteintes de cœur, de foie, de reins ou de maladies pulmonaires ne devraient pas prendre de la metformine. Assurez-vous de fournir à votre médecin des antécédents médicaux approfondis.

Un mot de très bien

Les médecins ont des opinions opposées si, quand et comment la metformine doit être utilisée pour traiter l'infertilité. L'utilisation de la metformine dans le cadre du traitement de la fertilité pour les personnes atteintes de SOPK est toujours en cours de recherche. Si vous avez des SOPK, vous pouvez discuter des risques et des avantages possibles de prendre de la metformine avec votre médecin.