Lobotomie comme traitement de santé mentale

Une lobotomie est une procédure chirurgicale qui implique de rompre les voies nerveuses dans le cortex préfrontal. La procédure est destinée à aider dans les conditions psychiatriques et neurologiques mais peut avoir des risques graves et des résultats indésirables.

Au milieu du 20e siècle, la lobotomie était une «guérison» populaire pour la maladie mentale. Il faisait partie d'une nouvelle vague de traitements pour les maladies neurologiques, y compris la thérapie électroconvulsive (ECT).

Les lobotomies étaient généralement réalisées sur des personnes souffrant des trois conditions suivantes:

• Trouble dépressif majeur (MDD) avec des idées suicidaires
• Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
• Schizophrénie

Le but de cette procédure était de rompre les fibres nerveuses dans le cerveau qui relient le lobe frontal - la zone du cerveau responsable de la réflexion avec d'autres régions du cerveau.

Histoire

Discutons de quelques-uns des types de lobotomies éminents qui ont été pratiqués au milieu du 20e siècle.

La "leucotomie" d'Egas Moniz

La première lobotomie mondiale a été réalisée en 1935 par un neurologue portugais du nom d'António Egas Moniz. Sa méthode d'origine impliquait de percer des trous dans le crâne et de pomper l'alcool absolu dans le cortex frontal, détruisant essentiellement les tissus cérébraux.

L'opération a été jugée un succès.

Il pensait que endommager le lien entre le devant du cerveau et d'autres parties du cerveau, arrêterait des comportements "anormaux" et des pensées pénibles.

Plus tard, Moniz a commencé à utiliser un instrument de sa propre conception, appelée leucotome, pour éliminer les morceaux de tissu des lobes frontaux.

Moniz a reçu le prix Nobel de 1949 pour la physiologie ou la médecine pour sa découverte de la lobotomie préfrontale comme thérapie radicale pour les troubles mentaux.

La lobotomie "pic de glace"

Dans l'année suivant la procédure de Moniz, le neurologue Walter Freeman et le neurochirurgien James Watts ont effectué la première lobotomie préfrontale aux États-Unis. Bien que Freeman ait trouvé cette procédure grande, il voulait développer une procédure qui serait plus rapide, plus efficace et nécessiterait moins de ressources et d'outils spécialisés. 

Mais Freeman voulait que les lobotomies soient un processus plus rationalisé. Ainsi, en 1946-10 ans après avoir effectué sa première lobotomie dans le U.S.-Freeman a développé une nouvelle méthode appelée la lobotomie transorbitale. 

Au lieu de percer dans le crâne pour rompre les connexions dans les lobes frontaux, Freeman a utilisé un marteau pour entraîner un choix de glace dans le cerveau de ses patients à travers leurs oisclats.

Une fois le choix de glace à l'intérieur, il l'a littéralement agitée, rompant les nerfs reliant le cortex préfrontal au thalamus. Cette procédure adaptée est devenue connue sous le nom de «lobotomie de pic de glace."

Bien que sa première lobotomie transorbitale ait été réalisée avec un choix de glace, Freeman a ensuite fait son propre instrument basé sur la conception des choix de glace - l'orbitoclast.

Alors que la lobotomie préfrontale a pris plus d'une heure, la lobotomie transorbitale de Freeman pourrait être effectuée en 10 minutes ou moins. Parce qu'il ne nécessitait pas d'anesthésie-patients éliminés avant que l'opération en utilisant l'ECT-, elle puisse être effectuée à l'extérieur de l'hôpital.  

Prévalence des lobotomies

Peu de temps après avoir fait sa première lobotomie de pic de glace, Freeman a commencé à parcourir le pays pour jouer des lobotomies sur tous ceux qui étaient prêts. Bien que les lobotomies n'étaient initialement utilisées que pour traiter de graves problèmes de santé mentale, Freeman a commencé à promouvoir la lobotomie comme un remède pour tout, de la maladie mentale grave à l'indigestion nerveuse.

Environ 50 000 personnes ont reçu des lobotomies aux États-Unis, la plupart entre 1949 et 1952. Freeman lui-même aurait effectué environ 3 500 patients, dont 19 enfants. Le plus jeune n'avait que quatre ans.

Effets des lobotomies

Ce qui arrive à une personne après une lobotomie varie considérablement. Alors que l'intention était de réduire les symptômes de santé mentale et d'améliorer le fonctionnement, la procédure n'a pas toujours produit de tels effets.

Certaines personnes se sont améliorées et ont pu continuer et vivre des vies relativement indépendantes. Cependant, d'autres ont souvent connu des effets tels que des changements soudains de comportement, des problèmes d'humeur et un manque de contrôle des impulsions. 

Dans d'autres cas, les gens ont perdu le fonctionnement et sont devenus émotionnellement engourdis et apathiques. Certaines personnes qui ont été lobotomisées sont devenues catatoniques après la procédure. Les lobotomies étaient également mortelles dans certains cas.

Autres risques graves comprenaient:

• Infections cérébrales
• Changements dans les capacités linguistiques
• Déficience cognitive
• Perte de la vessie et du contrôle intestinal
• Faiblesse musculaire
• Changements de personnalité

Quant à ce que ressemblait à la procédure, certains ont déclaré avoir ressenti une douleur intense, tandis que d'autres déclarent ne pas avoir de mémoire de la procédure.

Lobotomies notables

Freeman aurait estimé que la lobotomie n'était «qu'un peu plus dangereuse qu'une opération pour éliminer une dent infectée."Malheureusement, ce n'était pas le cas pour la majorité des patients. Dans de nombreux cas, les lobotomies ont eu des effets négatifs sur la personnalité, l'initiative, les inhibitions, l'empathie et la capacité d'un patient.

Voici quelques personnes qui ont subi des lobotomies et l'impact de l'opération sur leur vie.

Alice Hood Hammatt

Freeman et Watts ont effectué la première lobotomie dans le u.S. Sur Alice Hood Hammatt, une femme diagnostiquée avec une dépression agitée

Lorsque Hammatt s'est réveillé postopératoire, elle a déclaré qu'elle était «heureuse."

Six jours après l'opération, Hammatt a connu des difficultés de langage transitoires, une désorientation et une agitation. Néanmoins, Freeman a considéré le résultat comme un succès.

Rosemary Kennedy

Rosemary Kennedy, sœur de vous.S. Président John F. Kennedy.

Enfant et jeune adulte, Kennedy a de légers retards de développement qui ont altéré ses performances à l'école. À mesure que Rosemary vieillissait, elle aurait commencé à ressentir des crises violentes et des crises de colère, en se moquant de ceux qui l'entourent.

À la recherche d'un traitement pour atténuer ses explosions et craignant que le comportement de Rosemary se fasse une mauvaise réputation et pour toute la famille, le père de Rosemary a organisé une lobotomie pour le romarin à l'âge de 23 ans.

Tout au long de la procédure, le romarin aurait été éveillé, en parlant avec des médecins et en récitant des poèmes aux infirmières. Les médecins savaient que la procédure était terminée lorsqu'elle a cessé de parler.

Suite à la procédure, elle est devenue gravement handicapée. Elle n'a pas pu fonctionner de manière indépendante et a été institutionnalisée pour le reste de sa vie. 

Pourquoi les lobotomies ont-elles été effectuées?

La lobotomie est considérée comme l'un des traitements les plus barbares de l'histoire de la médecine moderne. Même dans les années 40, les lobotomies ont fait l'objet d'une controverse croissante. Mais malgré ses problèmes éthiques concernant la procédure, il a gagné en popularité pour plusieurs raisons:

• Absence de traitements efficaces: Les antipsychotiques n'étaient pas disponibles avant le milieu des années 1950. était disponible. Les gens étaient désespérés de faire quelque chose, n'importe quoi pour aider les personnes atteintes d'une maladie mentale grave.
• Institutions surpeuplées: En 1937, il y avait plus de 450 000 patients dans 477 établissements psychiatriques.Les lobotomies ont été utilisées pour calmer des patients indisciplinés et les rendre plus faciles à gérer.
• Médias: Pour le moment, les médias ont pu influencer les indications chirurgicales. La lobotomie était considérée comme «magique et héroïque."

Les lobotomies sont-elles toujours effectuées?

La réalisation de lobotomies pour aborder les symptômes des troubles mentaux a commencé à se calmer au milieu des années 1950 lorsque les scientifiques ont développé des médicaments antipsychotiques et antidépresseurs qui étaient beaucoup plus efficaces. Ils sont rarement, si jamais, effectués aujourd'hui, et quand ils le sont, vous pouvez être assuré que les choix de glace et les marteaux ne sont pas impliqués.

Alternatives à la lobotomie

Les traitements d'aujourd'hui pour une maladie mentale grave se concentrent généralement sur l'utilisation de la psychothérapie, des médicaments ou une combinaison des deux. Le type de traitement spécifique recommandé dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment le type de symptômes qu'une personne ressent, la nature de leur diagnostic et la gravité de leurs symptômes.

Psychothérapie

La thérapie par la parole peut être un outil efficace dans le traitement des problèmes de santé mentale. L'un des types de thérapie les plus recherchés et recommandés est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui consiste à identifier les pensées négatives et à les remplacer par des modèles de pensées et de comportement plus utiles et adaptatifs.

Les autres types de thérapie qui pourraient être utilisés comprennent la thérapie psychodynamique, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie familiale et la thérapie de groupe.

Médicament

Les médicaments sont également souvent prescrits pour aider à soulager les symptômes des troubles mentaux. Ces médicaments peuvent inclure des antidépresseurs, des médicaments anti-anxiété, des stimulants, des antipsychotiques et des stabilisateurs d'humeur.

Psychosurgie et autres procédures

Le travail de Moniz »et Freeman a ouvert la voie à d'autres formes de psychochirurgie, comme la cingulotomie antérieure. Des procédures telles que la stimulation cérébrale profonde sont parfois utilisées pour traiter les TDM sévères et les TOC, et les conditions neurologiques comme la maladie de Parkinson.

La thérapie électroconvulsive (ECT), une procédure qui implique d'induire une crise pendant qu'une personne est sous anesthésie, est également parfois utilisée pour la dépression résistante au traitement, le trouble bipolaire et la psychose.