Médicaments de TOC comment les antidépresseurs et les antipsychotiques peuvent aider

Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais savoir sur les médicaments TOC?

• Parlez à votre médecin de tous les médicaments, suppléments ou substances que vous prenez actuellement avant de commencer un nouveau médicament TOC.
• N'arrêtez jamais de prendre vos médicaments soudainement; Cela peut entraîner un sevrage ou une aggravation des symptômes de l'état.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est couramment traité avec des médicaments et une thérapie cognitivo-comportementale. Les médicaments qui ciblent les voies de sérotonine dans le cerveau, comme les antidépresseurs, sont particulièrement efficaces pour traiter les personnes atteintes de TOC et si cela ne fonctionne pas, l'ajout d'un médicament antipsychotique peut être utile.

Jetons un œil aux différents médicaments utilisés pour traiter le TOC, y compris les antidépresseurs et les antipsychotiques, qui se sont révélés efficaces dans les études scientifiques.

Médicaments contre le TOC antidépresseur

Les médicaments antidépresseurs les plus couramment prescrits utilisés pour traiter le TOC sont les inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine (ISRS). Bien qu'ils soient traditionnellement utilisés pour traiter la dépression, la recherche a montré que les ISRS sont les médicaments les plus efficaces pour le TOC, aussi.

Environ 70% des personnes atteintes de TOC bénéficient d'un certain bénéfice des médicaments, avec un taux de réduction des symptômes entre 40% et 60%. 

SSRI approuvé par la FDA pour le TOC

Quatre ISRS sont approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le TOC chez l'adulte:

• Luvox (fluvoxamine)
• Paxil (paroxétine)
• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Si vous ne répondez pas aux ISRS, votre médecin peut prescrire Anafranil (clomipramine). Anafranil est un antidépresseur tricyclique qui est approuvé par la FDA pour traiter le TOC. Anafranil peut provoquer des effets secondaires tels que la bouche sèche, la vision floue, la sédation et le rythme cardiaque rapide. Cela peut également entraîner une prise de poids.

Dosages antidépresseurs pour le TOC

Lors du traitement du TOC, les doses ISRS sont généralement plus élevées que celles utilisées pour la dépression. Votre médecin vous commencera probablement à faible dose pour commencer et l'augmenter si nécessaire.

Les doses énumérées suivantes sont conformes aux recommandations de l'American Psychiatric Association.

Médicament	Départ (mg / jour)	Cible (mg / jour)	Maximum (mg / jour)
Luvox	50	200	300
Paxil	20	40-60	60
Prozac	20	40-60	80
Zoloft	50	200	200

Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous. Si après environ 12 semaines, vos symptômes n'ont pas diminué d'environ 40% à 50%, votre médecin peut soit ajuster votre dosage ou vous démarrer sur un autre ISRS.

SSRI et SNRI hors AMM

La plupart des gens subiront au moins un soulagement des symptômes après avoir pris les antidépresseurs approuvés pour le TOC. Beaucoup ont encore des symptômes résiduels, cependant. Dans ces situations, les médecins prescrivent souvent d'autres médicaments "hors AMM" pour essayer de trouver un traitement plus efficace.

Deux SSRI-Celexa (Citalopram) et Lexapro (Escitalopram) - sont parfois prescrits hors AMD pour traiter le TOC. De plus, la recherche montre également deux inhibiteurs de recapture de sérotonine-norothéphrine (SNRI), en particulier de la cymbalta (duloxétine) et de l'effexor (venlafaxine), pour être tout aussi efficaces que les médicaments de première ligne.

Effets négatifs des antidépresseurs

Effets secondaires des antidépresseurs

Comme tous les médicaments psychiatriques, les médicaments contre le TOC antidépresseur peuvent provoquer des effets secondaires. Les effets secondaires courants que vous pourriez ressentir comprennent:

• Modifications de l'appétit
• Diarrhée
• Difficulté à dormir
• Vertiges
• Bouche sèche
• Mal de tête
• Nausée
• Nervosité
• Agitation
• Problèmes sexuels

Dans de nombreux cas, ces effets secondaires diminuent avec le temps alors que votre corps s'adapte à vos médicaments. Parlez toujours à votre médecin des effets secondaires que vous ressentez et de toute préoccupation que vous pourriez avoir.

Augmentation antipsychotique

Environ 40% à 60% des personnes atteintes de TOC ne présentent pas de réponse satisfaisante aux ISRS seuls. En règle générale, la «réponse» est définie comme une réduction de 25% à 35% de l'échelle obsessionnelle-compulsive de Yale-Brown (un test qui évalue la gravité des symptômes de TOC; Y-Bocs).

Si après 10 à 12 semaines, les ISRS n'allègent pas de manière significative vos symptômes, votre médecin peut décider d'essayer d'augmenter votre ISRS avec un antipsychotique. L'augmentation consiste à ajouter un médicament, dans ce cas un antipsychotique, pour améliorer l'efficacité du traitement d'origine.

Quand augmenter

La thérapie d'augmentation n'est généralement mise en œuvre que si l'anafranil ou les ISRS ne parviennent pas à améliorer les symptômes du TOC après au moins trois mois. Plus précisément, la plupart des directives de traitement recommandent que les antipsychotiques soient essayés si vous tombez dans l'une des catégories suivantes:

• Non-réponse: Moins de 25% de réduction des y-bocs globaux
• Réponse partielle: Supérieur à 25% mais moins de 35% de réduction des Y-BOC après un traitement adéquat avec un ISRS
• Rémission incomplète: Réponse aux médicaments ISRS (plus de 35% de réduction sur les y-bocs), mais n'ont pas atteint la rémission des symptômes

Médicaments contre le TOC antipsychotique

Deux types de médicaments antipsychotiques peuvent être utilisés pour traiter le TOC: les antipsychotiques de première génération et de deuxième génération. Les antipsychotiques de deuxième génération, également appelés médicaments antipsychotiques atypiques, sont généralement choisis pour augmenter les ISRS. Les antipsychotiques atypiques suivants fonctionnent bien:

• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidone)
• Séroquel (quétiapine)
• Zyprexa (olanzapine)

Haldol (Haloperidol), un antipsychotique de première génération, peut également être utilisé pour augmenter les ISRS chez les personnes atteintes de TOC. Bien que Haldol puisse traiter efficacement les symptômes du TOC, il a été démontré qu'il est plus susceptible de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux (troubles du mouvement induits par les médicaments) chez certaines personnes que les antipsychotiques atypiques.

Utilisation d'antipsychotiques atypiques pour les traitements

Dosages pour les médicaments contre le TOC antipsychotique

Il n'y a pas de recommandations de dosage spécifiques pour l'augmentation des antipsychotiques pour le TOC. De nombreux experts pensent que les antipsychotiques ne devraient être administrés qu'à des doses faibles à moyennes. Cependant, selon certaines études, les doses moyennes à supérieures sont plus efficaces que les doses plus faibles.

Vous trouverez ci-dessous certaines gammes de dose typiques pour l'augmentation des antipsychotiques bien que les doses efficaces réelles puissent être différentes.

Médicament	Gamme efficace (mg / jour)
Abilify	15-30
Riserdal	1-2
Séroquel	150-600
Zyprexa	5-10

Les experts conviennent, cependant, que l'utilisation d'un antipsychotique pour augmenter le traitement TOC n'a rien de tel que de l'utiliser pour la schizophrénie ou le trouble bipolaire. Habituellement, des doses beaucoup plus faibles peuvent être utilisées pour aider à traiter le TOC. En fin de compte, c'est vraiment à votre médecin de décider de la dose appropriée nécessaire pour traiter vos symptômes.

Lorsque vous utilisez un antipsychotique pour augmenter le traitement TOC, c'est une bonne idée de commencer avec une dose plus faible. À fortes doses, les antipsychotiques atypiques peuvent aggraver les symptômes du TOC.

Effets secondaires des antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques ont également le potentiel de provoquer des effets secondaires. Certains d'entre eux incluent:

• Changements de cholestérol et de glycémie
• Fatigue
• Problèmes de mémoire, de réflexion ou de raisonnement
• Problèmes sexuels
• Gain de poids
  

Les médicaments antipsychotiques sont associés à un risque accru de dyskinésie tardive, un trouble de mouvement qui provoque des mouvements incontrôlables. Il augmente également le risque d'akathisia, ce qui conduit à l'agitation et à une incapacité à être encore.

Chronologie et retrait

Ne vous attendez pas à ce que les antipsychotiques aient immédiatement un impact sur vos symptômes de TOC. Vous pouvez remarquer des améliorations dans les premiers jours de la prise de ces médicaments. Cependant, il faut généralement plusieurs semaines pour profiter pleinement de leurs avantages.

Certaines lignes directrices vous recommandent de prendre un antipsychotique pendant au moins un an après la rémission des symptômes. Arrêter plus tôt que cela peut augmenter vos chances de rechute.

N'arrêtez jamais de prendre un antipsychotique ou modifiez le montant que vous prenez sans l'approbation de votre médecin, même si vous vous sentez mieux. Selon l'antipsychotique que vous prenez, cela peut entraîner des effets et des problèmes indésirables gérant votre maladie.

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