Que sont les anticholinergiques?

Les anticholinergiques sont des médicaments utilisés pour traiter les mouvements musculaires involontaires. Dans certains cas, ces mouvements involontaires sont le résultat d'un problème de santé physique tel que la maladie de Parkinson ou l'asthme. D'autres fois, ils sont un effet secondaire des médicaments psychiatriques.

Si vous avez été prescrit un anticholinergique, il est utile de comprendre comment ces médicaments fonctionnent et quel type de conditions ils peuvent aider à gérer ou à traiter. Il est également important de connaître les effets secondaires potentiels des anticholinergiques et des précautions associées à cette catégorie de médicaments.

Les informations les plus importantes à connaître sur les anticholinergiques

• Les anticholinergiques ne sont pas recommandés pour les personnes âgées en raison d'un plus grand risque d'effets secondaires.
• Lorsqu'elles sont prises en doses élevées, des effets secondaires graves peuvent se produire.
• Les anticholinergiques peuvent interagir négativement avec de nombreux autres médicaments.

Histoire de l'anticholinergique

Les anticholinergiques étaient à l'origine dérivés de plantes contenant de l'atropine comme Deadly Nightshade et Thorn Apple. Dès le XVIIe siècle, ces plantes ont été brûlées et la fumée a été inhalée comme traitement des maladies entravant les voies respiratoires.

Au cours des prochains siècles, les patients asthmatiques ont commencé à utiliser des cigarettes et des tuyaux de tabac pour inhaler la fumée des plantes brûlées. Bien qu'il s'agisse d'une option populaire en vente libre, le dosage de l'atropine que le patient a reçu varie selon la profondeur de leur inhalation et s'ils ont absorbé l'atropine dans la bouche ou les voies gastro-intestinales.

Au 19e siècle, des agents anticholinergiques ont été introduits dans les médicaments pour la maladie de Parkinson. Au fur et à mesure que d'autres médicaments plus efficaces ont été développés, l'utilisation des anticholinergiques pour traiter les Parkinson a diminué. Cela est en grande partie dû aux effets secondaires les plus graves que ces médicaments peuvent avoir sur les personnes âgées.

Comment fonctionnent les anticholinergiques

Les anticholinergiques fonctionnent en bloquant l'action d'un messager chimique appelé acétylcholine. L'acétylcholine est responsable du transfert de signaux qui affectent la communication entre les nerfs et certains types de muscles et d'organes dans plusieurs parties du corps.

L'une des utilisations les plus courantes des anticholinergiques est un traitement de l'asthme. Ces médicaments aident à atténuer les symptômes de l'asthme en relaxant et en élargissant les voies respiratoires, ce qui facilite la respiration. 

Types d'anticholinergiques 

Les anticholinergiques peuvent être divisés en deux grandes catégories: les médicaments principalement anticolinergiques et les médicaments conçus à d'autres fins mais produisent des effets anticholinergiques. 

Anticholinergique primaire

Il existe plusieurs médicaments anticholinergiques purs et ils fonctionnent tous de la même manière bloquant les actions de l'acétylcholine. Ces anticholinergiques ne peuvent généralement pas être achetés en vente libre; ils ne peuvent être prescrits que par un médecin.

Le fournisseur de soins de santé anticholinergique pourrait prescrire dépend de la condition qui est traitée. Bien qu'il existe beaucoup qui existent, certaines options incluent:

• Atropine: Utilisé pour traiter les conditions oculaires telles que l'uvéite et pour réduire la sécrétion de salive et de mucus dans les voies respiratoires pendant la chirurgie.
• Bentyl (dicyclomine): Utilisé pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable (IBS).
• Cogentin (mésylate de benztropine) et trihexyphénidyl HCl: Utilisé pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson et pour aider à gérer les effets secondaires de certains médicaments psychiatriques.
  

Trihexyphénidyl était auparavant disponible sous les noms de marque Artane et Tremin, mais ces marques ne sont plus sur le marché.

• Ditropan (oxybutynine): Utilisé pour traiter la vessie hyperactive.
• Activerx (darifenacin):Utilisé pour traiter l'incontinence urinaire. 
• Tudorza Pressair (aclidinium):Utilisé pour traiter les conditions respiratoires, comme l'asthme.

Médicaments avec des effets anticholinergiques

Certains médicaments sur ordonnance et en vente libre ont également des propriétés anticholinergiques. Cela signifie qu'ils peuvent bloquer les actions de l'acétylcholine, même s'ils ne sont pas formulés à cette fin.

Les médicaments qui entrent dans cette catégorie comprennent: 

• Médicaments antipsychotiques:Thorazine (chlorpromazine), clozaril (clozapine), zyprexa (olanzapine)
• Antihistamines de première génération: Benadryl (diphenhydramine), Vistaril (hydroxyzine) et Tavist (Clemastine)
• Antidépresseurs tricycliques: Elavil (amitriptyline), anafranil (clomipramine) et tofranil (imipramine)

Utilisations pour les anticholinergiques

Les anticholinergiques peuvent être utilisés pour aider à traiter plusieurs problèmes de santé, notamment: 

• Allergies
• Asthme
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Diarrhée
• Problèmes gastro-intestinaux
• Hyperhidrose (transpiration excessive)
• Mal des transports
• Spasmes musculaires
• Vessie hyperactive
• la maladie de Parkinson
• Empoisonnement
• Incontinence urinaire

Les anticholinergiques peuvent également être utilisés pendant la chirurgie pour réduire. 

Effets secondaires des anticholinergiques

Les personnes prenant des anticholinergiques peuvent ressentir des effets secondaires. Certains de ces effets sont plus courants que d'autres, certains sont graves et certains effets peuvent être à long terme.

Sauf si nécessaire, l'utilisation des anticholinergiques doit être évitée chez les personnes âgées comme effets secondaires (en particulier ceux liés à la fonction cognitive) sont plus courants et sévères. Cela est dû à la réduction de la capacité d'une personne âgée à décomposer, distribuer et éliminer ces médicaments.

Effets secondaires communs

Les effets secondaires subis le plus souvent avec des médicaments anticholinergiques comprennent:

• Déficience cognitive
• Constipation
• Bouche sèche
• Difficultés fonctionnelles ou difficulté à effectuer des activités quotidiennes
• Rétention urinaire (lorsque la vessie ne se vide pas complètement pendant la miction)

Effets secondaires graves

Lorsque les anticholinergiques sont utilisés à des doses élevées, on peut ressentir des effets secondaires graves. Les effets secondaires graves sont également plus fréquents chez les personnes âgées, c'est pourquoi les anticholinergiques sont utilisés avec prudence, voire pas du tout chez les personnes âgées.

Certains des effets secondaires graves qui peuvent se produire avec les anticholinergiques comprennent: 

• Les changements de pression artérielle (bas ou élevé)
• Délire
• Pupilles dilatées
• Fièvre
• Hallucinations
• Rythme cardiaque accru
• Du mal à réguler la température corporelle, en raison de l'augmentation de la production de chaleur et de l'incapacité à transpirer

Avertissement de surdose

Les effets secondaires graves sont souvent une indication d'une surdose anticholinergique. Ceci est connu sous le nom de syndrome anticholinergique, d'empoisonnement ou de toxicité et nécessite des soins médicaux immédiats.

Effets secondaires à long terme

Certaines recherches suggèrent que l'utilisation à long terme des anticholinergiques peut contribuer au déclin cognitif. Une étude de 2018 a évalué le risque des personnes âgées qui utilisaient à long terme des anticholinergiques et ont trouvé une association entre l'utilisation à long terme et un risque accru de développer une démence.

L'utilisation à long terme des anticholinergiques n'est pas non plus recommandée pour les personnes atteintes de schizophrénie. La raison en est que, au fil du temps, l'utilisation des anticholinergiques peut aggraver les troubles cognitifs de ces individus, un impact sur leur qualité de vie.

Précautions pour les anticholinergiques

Certaines précautions doivent être prises lors de l'utilisation des anticholinergiques. Ils comprennent:

• Surchauffe:Il est important d'empêcher votre corps de surchauffer en restant hydraté lorsqu'il est sous anticholinergique, surtout si l'un des effets secondaires que vous ressentez est une sueur diminuée. Lorsqu'il y a une diminution de la quantité de transpiration, votre température corporelle augmente et vous êtes plus susceptible de ressentir des traits de chaleur.
• Surdosage: Prendre plusieurs médicaments anticholinergiques à la fois, en tant qu'en prenant de nombreux médicaments à froid en vente libre, vous entraînez une surdosage. Les signes de surdose comprennent la confusion, les hallucinations, le rythme cardiaque rapide, la fièvre et les étourdissements.
• Utiliser avec l'alcool:Comme avec presque tous les médicaments, l'utilisation des anticholinergiques avec de l'alcool est fortement découragée.
• Autres conditions médicales: Les personnes atteintes de certaines conditions médicales peuvent être découragées de l'utilisation des anticholinergiques. Parlez avec votre médecin si vous avez des conditions médicales avant de prendre des médicaments anticholinergiques.
• Utiliser avec d'autres médicaments: Les personnes qui prennent déjà certains autres médicaments ne devraient pas prendre des anticholinergiques. Faites savoir à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien si vous prenez d'autres médicaments et que vous avez été prescrit un agent anticholinergique.