Que signifie avoir un bébé de culasse franc?

Si votre bébé est en position de culasse franche, cela signifie que son fond est vers le bas vers le col plutôt que la tête. La partie du bébé qui est près du canal de naissance est appelée la partie présentée. C'est la partie du corps du bébé qui est né en premier et est généralement la tête (présentation de vertex).

Dans un petit nombre de livraisons, le fond ou les pieds d'un bébé sont en mesure de naître en premier. C'est ce qu'on appelle une présentation de culasse, et la culasse franche (en bas en premier, avec des pieds près de la tête) est le type le plus courant.

Les présentations de culasse sont plus fréquentes dans les naissances prématurées que dans les naissances à terme. Alors qu'une grossesse se poursuit, il est plus probable que le bébé se tourne et la tête sera en baisse quand il sera temps pour l'accouchement. Ainsi, à mesure que la grossesse se rapproche du terme, les chances de naissance de la culasse baissent.

• Avant la 28e semaine de grossesse, environ 20% à 25% des bébés sont cultivés.
• À la 34e semaine de grossesse, la plupart des bébés tourneront et environ 5% à 7% seront cultivés.
• À terme, seulement 3% à 4% des bébés (3 ou 4 naissances sur 100) sont cultivées.

Types de bébés de culasse

Le plus souvent, un bébé se déplacera vers la position tête en bas au cours des dernières semaines ou des jours de grossesse. Cependant, parfois, ils sont dans une position de culasse (en bas ou de jambe) lorsque le travail commence. Il existe plusieurs types de bébés de culasse.

Culasse de Frank

Une culasse franche est la présentation de culasse la plus courante, surtout lorsqu'un bébé est né à terme. Sur les 3% à 4% des naissances à terme, les bébés sont en position de culasse franche de 50% à 70% du temps. Une culasse franc, c'est quand le fond du bébé est en baisse, mais leurs jambes sont droit avec leurs pieds près de leur tête. La partie présentée est les fesses. Il y a aussi d'autres présentations de culasse.

Culotte complète

Dans cette position, le fond est en baisse, mais les genoux du bébé sont également pliés, donc les pieds sont également en panne près des fesses. La partie présentée n'est pas seulement le fond mais aussi les deux pieds. À la livraison, environ 10% des bébés de culasse sont en position de culasse complète.

Culotte incomplète ou semi

Une culasse du pied est quand les jambes du bébé sont étendues et face directement. Au lieu du fond, la partie présentée est un pied (un seul pieds) ou les deux pieds (un double semestre). Environ 25% des livraisons de culasse sont incomplètes.

Comment savoir si votre bébé est culasse

Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, votre médecin vous examinera et gardera une trace de la position de votre bébé. Vous pourriez même être en mesure de comprendre où votre bébé est dans votre ventre par vous-même. Voici quelques-unes des techniques que vous et votre médecin pouvez utiliser pour dire dans quelle direction votre bébé est confronté.

• Coups de pied: Vous pouvez sentir où votre bébé vous donne un coup de pied et juge sa position générale. Si vous sentez des coups de pied dans votre bassin inférieur, alors le bébé n'a pas encore baissé la tête. Mais si les coups de pied sont versés vers vos côtes et le haut de votre utérus, alors la tête du bébé est très probablement tournée vers le bas.
• Palpation: Lors de vos visites prénatales, votre médecin ou votre sage-femme vérifiera la position de votre bébé en palpant ou en sentant votre ventre pour trouver la tête, le dos et le fond du bébé.
• Battement de coeur: Écouter le rythme cardiaque du bébé est une autre façon de dire où est votre bébé dans votre ventre. En trouvant l'emplacement du battement de cœur, le médecin ou la sage-femme peut avoir une meilleure idée de la position du bébé.
• Ultrason: Une échographie fournit les meilleures informations. Il vous montre et votre équipe de santé une photo du bébé et de leur position exacte dans votre utérus. Si votre bébé est en culasse, l'échographie peut déterminer le type de position de culasse dans laquelle se trouve votre bébé, comme une culasse franche ou une culasse complète.
• Examen pelvien: Pendant le travail, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer un examen pelvien. Ils pourront sentir si la tête du bébé ou leurs fond et les pieds sont dans le canal de naissance.

Causes des présentations de culasse

La taille du bébé, la quantité de liquide amniotique dans l'utérus, et la quantité d'espace à l'intérieur de l'utérus sont tous des facteurs qui peuvent contribuer à la capacité d'un bébé à se déplacer.Un bébé prématuré est plus petit et a plus de place à l'intérieur de l'utérus pour se déplacer, par exemple. Les jumeaux ou autres multiples ont moins de place dans l'utérus pour se déplacer et entrer dans la position tête en bas pour livraison.

Les problèmes utérins, tels que les fibromes ou un utérus en forme de cœur, peuvent entraver la capacité du bébé à tourner. De même, si le cordon ombilical est très court, le bébé peut ne pas pouvoir se déplacer et tourner.

Trop de liquide amniotique donne au bébé la capacité de se déplacer librement dans l'utérus. À mesure qu'ils grandissent, ils peuvent toujours être en mesure de retourner et de tourner. Trop peu de liquide amniotique peut empêcher un bébé de se déplacer vers la tête de la tête à mesure qu'il se rapproche du long terme.

Lorsque le placenta est faible et couvre tout ou partie du col de l'utérus, il s'appelle Placenta previa. Puisque le placenta prend la pièce au bas de l'utérus, il est difficile pour le bébé de tourner.

Certaines anomalies congénitales peuvent affecter la capacité du bébé à se déplacer vers la tête de la tête. Ces conditions ne sont généralement pas une surprise à l'accouchement, car elles sont généralement observées sur les examens échographiques pendant la grossesse.

La raison la plus courante d'une présentation de culasse est la prématurité.

Traitement des présentations de culasse

De yoga et des ajustements chiropratiques à la musique et aux exercices, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour essayer de faire bouger votre bébé. Votre médecin pourrait vous aider en effectuant une procédure appelée version céphalique externe (ECV).

S'il n'y a pas de complications dans votre grossesse et que le bébé n'a pas encore tourné seul à la 36e ou 37e semaine, votre médecin peut tenter de transformer le bébé en utilisant cette procédure. Cela fonctionne environ 60% du temps. Si cela réussit, vos chances d'avoir une césarienne sont beaucoup plus basses.

Complications

La plupart des bébés nés sont en bonne santé. Mais lorsqu'un bébé est en position de culasse franche ou n'importe quelle position de culasse, il y a plus de chances que le travail et l'accouchement puissent être difficiles. Certaines des complications d'une naissance de culasse vaginale sont:

Prolapsus du cordon ombilical

Lors d'un accouchement vaginal, il y a une chance que le cordon ombilical ne passe par le col de l'utérus avant la naissance du bébé. Lorsque le bébé passe par le canal de naissance, leur corps et la tête peuvent appuyer sur le cordon et couper l'approvisionnement de sang et d'oxygène que le cordon transporte.

Cela peut affecter la fréquence cardiaque du bébé et l'écoulement de l'oxygène et du sang vers le cerveau du bébé. Le danger d'un cordon prolapsé est plus élevé avec une culasse du semelle et une culasse complète. Le risque est moins lorsque le bébé est en position de culasse franche.

Piégeage de tête

La tête du bébé peut rester coincée pendant l'accouchement si le corps du bébé est né avant que le col de l'utérus se dilate complètement. Cette situation est dangereuse car la tête peut appuyer contre le cordon ombilical et provoquer une asphyxie ou un manque d'oxygène. Le piégeage de la tête est plus courant dans les livraisons prématurées car la tête du bébé est généralement plus grande que le corps.

Blessures physiques au bébé

Le risque de blessure pour le bébé est plus élevé lorsque le bébé est culasse par rapport au moment où le bébé n'est pas une culasse. Les prématures sont plus susceptibles de se blesser et de crâner. Des ecchymoses, des os cassés et des articulations luxes peuvent également se produire en fonction de la position du bébé pendant la naissance.

De plus, après la naissance d'un bébé, les nouveau-nés de culasse ont une incidence plus élevée d'instabilité de la hanche néonatale, également appelée dysplasie développementale de la hanche (DDH). Cette complication se produit entre 12% et 24% des bébés de culasse.

Blessures physiques au parent

La livraison vaginale d'un bébé culasse peut inclure une épisiotomie et l'utilisation de la pince, qui peut causer des blessures à la zone génitale. La présentation de la culasse est l'une des raisons courantes d'une césarienne. Une césarienne est une intervention chirurgicale avec une anesthésie. Outre l'incision chirurgicale, un parent peut ressentir de la douleur, de l'infection, des saignements ou d'autres complications.

Livraison d'un bébé de culasse franche

De nombreux bébés se tourneront vers la position tête en bas avant le début du travail. Cependant, si votre enfant est encore au culot au moment de livrer, vous et votre médecin devrez décider entre avoir une césarienne ou essayer une naissance vaginale. En règle générale, une livraison chirurgicale est considérée comme le choix le plus sûr. Cependant, lorsqu'il n'y a pas d'autres complications, un bébé en position de culasse franche peut être livré par voie vaginale si:

• Des ressources d'urgence sont disponibles.
• Le bébé est au moins 36 semaines de gestation.
• Le bébé n'est pas trop grand ou trop petit.
• La tête du bébé est dans la bonne position (fléchie).
  
• L'équipe de santé possède une expérience des livraisons de culasse.
• La taille de votre bassin est suffisamment grande.
• Il y a une surveillance continue du bébé.
  
• Vous avez livré vagin.
  

Si des complications surviennent pendant la livraison, vous pourriez toujours avoir besoin d'une césarienne d'urgence. Dans la mesure du possible, le choix standard est de livrer tout bébé de culasse prématuré ou en détresse via une césarienne. Étant donné que les accouchements vaginaux, même lorsque tous les critères ci-dessus sont satisfaits, comportez un risque plus élevé de naissance et de blessures à la naissance, la plupart des médecins préfèrent faire toutes les présentations de culasse par césarienne.

Un mot de très bien

Alors que la plupart des bébés sont en position tête baissée d'ici la 37e semaine de grossesse, certains restent en bas. Dans ces cas, ils sont généralement en position de culasse franche, avec leurs bas vers le bas et les deux jambes vers le haut. Lorsque cela se produit, le bébé peut toujours tourner avant le début du travail. Sinon, le plus souvent, le bébé sera livré par césarienne. Cependant, dans certaines circonstances, les bébés Frank Breech peuvent naître par voie vaginale.