Qu'est-ce qu'un VBAC?

Il n'y a rien de mal à avoir une césarienne - ils sont souvent sauvant et nécessaire. Cela dit, ce n'est pas parce que vous aviez une césarienne auparavant. Les césariennes sont une chirurgie majeure avec des récupérations plus longues et plus difficiles que les naissances vaginales. C'est pourquoi certains parents sont intéressés à éviter les césariennes répétées si possible et à essayer un VBAC (naissance vaginale après l'accouchement par césarienne).

Si vous êtes intéressé par un VBAC, vous pouvez avoir des questions et des préoccupations. Vous voudrez peut-être savoir si vous êtes un bon candidat pour un, à quoi ressemblent les VBAC et les risques potentiels impliqués pour vous et votre bébé. Ici, nous couvrirons tout ce que vous voudrez savoir pour prendre la décision d'essayer pour un VBAC.

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Ce que les parents doivent savoir

Le VBAC signifie une naissance vaginale après l'accouchement par césarienne et fait référence à une naissance vaginale réussie après une précédente accouchement par section. Environ 30% des naissances en Amérique se déroulent par césarienne, et bien que les césariennes aient leur place et peuvent sauver des vies, elles sont une expérience difficile et nécessitent des temps de récupération plus longs que les accouchements vaginaux. En tant que tels, de nombreux parents préfèrent avoir une livraison moins compliquée après une césarienne précédente.

Il y a un terme différent pour une tentative de VBAC. Lorsque vous prévoyez d'avoir un VBAC, ceci est appelé essai de travail après l'accouchement par césarienne (TOLAC). Lorsque la tentative est réussie, elle est alors appelée naissance vaginale après l'accouchement par césarienne, ou VBAC.

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Avantages des VBAC

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles quelqu'un pourrait être intéressé à avoir un VBAC, explique James Miller, MD, un OB / GYN à Wooster, Ohio. «Certains patients souhaitent subir un accouchement de main-d'œuvre et vaginal», dit-il. «D'autres ont peut-être eu une mauvaise expérience avec leur césarienne et souhaiter en éviter un autre.«Certains parents peuvent avoir l'intention d'avoir de nombreux enfants et veulent s'abstenir de plusieurs chirurgies, ajoute-t-il.

Les naissances vaginales ont plusieurs avantages, explique David Caiseda, MD, un OB / GYN à UM Charles Regional Medical Group - Women's Health à La Plata, Maryland. Ces avantages comprennent une récupération plus rapide, un séjour à l'hôpital plus court, moins de complications, moins de saignements et un besoin réduit de transfusion sanguine. Des positifs supplémentaires peuvent inclure moins de chances de thrombose (caillots sanguins), une diminution du besoin de stupéfiants et de médicaments contre la douleur, et un retour plus rapide aux activités avant la grossesse.

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Qui peut avoir un VBAC?

Les VBAC sont des options pour de nombreux gens de l'accouchement, mais tout le monde n'est pas un bon candidat, dit Dr. Meunier. «Les critères pour une recommandation VBAC diffèrent d'un fournisseur à l'autre», dit-il.

Par exemple, de nombreux médecins ne laisseront pas les patients qui ont eu plus de deux césariennes tenter un VBAC. "Une histoire d'une tentative de césarienne antérieure dans un VBAC a été bien étudiée, mais la sécurité au-delà d'une histoire de deux césariennes est inconnue", explique-t-il. «Pour cette raison, de nombreux fournisseurs ne fourniront pas de couverture médicale aux patients ayant des antécédents de deux césariennes ou plus."

Le type de césarienne que vous aviez auparavant peut également déterminer si vous êtes un bon candidat pour un VBAC. En tant que Dr. Caiseda explique, après avoir eu une césarienne transversale (horizontale) à faible transversal est le risque le plus bas. En effet.

Lorsque vous décidez si un patient est un bon candidat pour un VBAC, la plupart des médecins utiliseront une calculatrice de risques, DR. Miller dit. Ces calculatrices examinent des facteurs tels que l'âge, l'IMC, la pression artérielle, les antécédents d'accouchement vaginal et les caractéristiques des travaux précédents pour déterminer si un VBAC est sûr.

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Qu'est-ce que les VBAC impliquent?

De nombreux parents se demandent à quoi ressemblera un VBAC pour eux et si les VBAC sont différents des autres naissances vaginales. Bien que vous devriez vous attendre à une surveillance plus. Caiseda.

«Le patient doit s'attendre à la même chose que pour tout parent attendant d'avoir une naissance vaginale»,. Caiseda décrit. «Ils devront attendre des signes de travail comme les contractions et la rupture des membranes."

Dr. Miller ajoute que les VBAC, qu'ils impliquent une induction ou un travail naturel, pourrait inclure des ajustements médicaux mineurs. «Par exemple, les femmes qui tentent le VBAC peuvent ne pas être éligibles pour travailler dans une baignoire ou une surveillance intermittente."

Bien sûr, en tant que Dr. Miller souligne que chaque médecin et établissement hospitalier variera dans ses règles et son approche des VBAC.

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Conseils pour réussir les VBAC

Il est important de garder à l'esprit que lorsqu'il s'agit de VBAC, certaines choses sont hors de votre contrôle, et vous devez voir comment votre corps réagit au travail et à l'accouchement. Certaines personnes d'accouchement peuvent finir par avoir besoin d'une césarienne répétée. Mais d'autres pourront avoir un VBAC.

Dr. Miller dit que vous devriez vous préparer à votre naissance comme vous le feriez pour toute naissance vaginale, mais il est logique de prêter une attention particulière à maintenir un mode de vie sain, avec un exercice régulier et une alimentation équilibrée.

«Un mode de vie sain conduit à une grossesse plus saine, ce qui rend plus probable que vous ayez un VBAC réussi», Dr. Miller conseille. «Les étirements tels que le yoga augmenteront la flexibilité de la hanche et augmenteront votre probabilité d'un VBAC réussi."

Défis potentiels

Il est important d'avoir des attentes réalistes lors de la tentative de VBAC. «Le patient doit être prêt pour la possibilité que le VBAC ne réussisse pas et qu'il y aura un besoin d'une section C de répétition», explique le Dr. Caiseda. Dans l'ensemble, le taux de réussite de VBACS est d'environ 60 à 80%.

Il est également important de garder à l'esprit que bien que les complications soient rares, elles peuvent se produire et les complications VBAC peuvent être assez graves. La plus grande complication possible est une rupture utérine. «C'est à ce moment que la cicatrice de votre utérus de votre césarienne précédente se sépare pendant le travail», Dr. Miller décrit.

Ce résultat est rare - sur 1% des personnes qui tentent des VBAC éprouvent une rupture utérine mais quand cela se produit, il peut être catastrophique, explique le Dr. Meunier. «Si votre cicatrice utérine s'ouvre, votre bébé peut se retrouver dans votre abdomen», dit-il. «Le bébé peut prendre son premier souffle à l'intérieur de votre abdomen où l'oxygène est bas."Cela peut entraîner des complications à long terme pour votre bébé et peut être fatale, DR. Miller explique.

C'est pourquoi le type de césarienne que vous aviez auparavant est un facteur si important: avoir eu une cicatrice transversale faible vous met au risque le plus bas de rupture utérine. Entrer dans le travail sans induction artificielle peut également diminuer votre risque de rupture utérine, dit Dr. Meunier. Des études ont montré que les personnes ayant un travail induit avaient un risque plus élevé de rupture utérine que les personnes ayant un travail spontané.

Pourtant, être induit avec un médicament comme le pitocin ne signifie pas que vous ne pouvez pas avoir de VBAC, dit-il. Chaque personne d'accouchement est différente et vous et votre médecin déterminerons la meilleure ligne de conduite, compte tenu des divers facteurs entourant votre naissance.

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Un mot de très bien

Les VBAC sont une excellente option pour de nombreux parents enceintes, et la plupart des tentatives de VBAC sont réussies. Cela dit, parfois la vie a d'autres plans, et si votre VBAC n'a pas fonctionné, vous n'êtes pas moins une personne ou un parent formidable. Si vous avez d'autres questions sur la façon d'optimiser vos chances d'un VBAC réussi et sûr pour votre grossesse actuelle ou votre future grossesse, n'hésitez pas à contacter votre fournisseur de soins de santé.

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