Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki?

Points clés à retenir

• La maladie de Kawasaki est une réponse anormale du système immunitaire qui affecte généralement les enfants de moins de 5 ans.
• Les symptômes les plus courants de la maladie de Kawasaki comprennent l'inflammation des lèvres, les ganglions lymphatiques gonflés, les maux de gorge et la rougeur de la peau.
• Le syndrome inflammatoire multi-systèmes pédiatriques est associé à Covid-19 et présente des symptômes similaires à la maladie de Kawasaki.

Comme la nouvelle s'est propagée d'une condition inflammatoire affectant les enfants, peut-être liés à Covid-19, de nombreux parents sont devenus inquiets. La condition, nommée «Syndrome inflammatoire multi-systèmes pédiatriques potentiellement associé à Covid-19» par le ministère de la Santé de l'État de New York, a affecté au moins 73 enfants au 8 mai 2020, et peut être lié à d'autres cas à travers le pays ainsi qu'au Royaume-Uni et en Europe.

Une caractéristique déterminante de la condition est que ses symptômes ressemblent à de nombreux symptômes de la maladie de Kawasaki. «Ce syndrome a des caractéristiques qui chevauchent la maladie de Kawasaki et le syndrome des chocs toxiques», explique un mémo de mai 2020 du Département de la santé de l'État de New York. «Les marqueurs inflammatoires peuvent être élevés et la fièvre et les symptômes abdominaux peuvent être importants."

Définition

La maladie de Kawasaki (également connue sous le nom de syndrome de Kawasaki) est une condition qui affecte principalement les enfants de moins de 5 ans, mais les enfants plus âgés et les adultes peuvent également être affectés. Il implique principalement une inflammation des vaisseaux sanguins et comprend des symptômes tels que le rouge, les yeux gonflés, les lèvres et la bouche; gonflement et rougeur des mains et des pieds; et ganglions lymphatiques enflés. Dans des cas plus graves, les symptômes cardiaques peuvent se développer.

Bien que la cause soit encore inconnue, la maladie de Kawasaki se caractérise par une activation anormale du système immunitaire. On pense qu'un déclencheur infectieux chez les personnes ayant une prédisposition génétique joue un rôle. La maladie de Kawasaki n'est pas contagieuse. Avec le traitement, la majorité des personnes atteintes de la maladie de Kawasaki peuvent récupérer.

Caractéristiques, symptômes et complications

Selon les National Institutes of Health (NIH), les caractéristiques classiques de la maladie de Kawasaki comprennent un gonflement de la bouche, des yeux et des lèvres, ainsi qu'une éruption cutanée sur les mains et les pieds. De nombreux malades auront également des ganglions lymphatiques gonflés. Mais il existe de nombreux autres symptômes liés à la maladie de Kawasaki.

Symptômes les plus courants

Quatre-vingt pour cent à 99% des personnes atteintes de la maladie de Kawasaki auront ces symptômes, selon le NIH:

• Inflammation des lèvres
• Œil rose (conjonctivite)
• Ganglions lymphatiques gonflés (lymphadénopathie)
• Rougeur de la peau (érythème)
• Protéine dans l'urine
• Mal de gorge
• Éruption cutanée sur la peau
• Inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite)

Autres symptômes communs

Trente pour cent à 79% des personnes auront ces symptômes, selon le NIH:

• Douleurs d'estomac / abdominal
• Anomalies du muscle de la valve cardiaque
• Changements dans la couleur des ongles
• Inflammation articulaire (arthrite)
• Diarrhée
• Rétention du fluide (œdème)
• Fièvre de plus de 102.2 degrés F
• Fatigue
• Inflammation de la langue
• Augmentation du nombre de sang blancs
• Péricardite (gonflement des membranes cardiaques)

Symptômes moins courants

Les symptômes suivants sont un échantillon de symptômes qui se produisent, mais avec moins de 5% à la fréquence de 5% à 29% des personnes atteintes de la maladie de Kawasaki, selon le NIH. Bien que moins courants, ces symptômes sont parmi les plus graves et nécessitent souvent des soins médicaux et / ou une hospitalisation.

• Fréquence cardiaque anormale
• Douleur dans les articulations
• Inflammation de la vésicule biliaire
• Insuffisance cardiaque congestive
• Paralysie du nerf crânien
• Inflammation du foie
• Jaunisse
• Méningite
• Inflammation du muscle cardiaque
• Nausée et vomissements

D'autres symptômes notables qui affectent souvent les enfants, selon la Fondation de la maladie de Kawasaki, comprennent une fièvre d'une durée d'au moins cinq jours; lèvres sèches et fissurées; et peler la peau sur les mains, les pieds, les doigts et les orteils.

Causes de la maladie de Kawasaki

À l'heure actuelle, la cause exacte de la maladie de Kawasaki n'est pas connue. La maladie se caractérise par une inflammation dans les vaisseaux sanguins, mais ce qui déclenche cette inflammation n'est pas claire.

Les experts pensent que divers virus peuvent le déclencher, mais les National Institutes of Health (NIH) explique qu'à ce jour, aucun virus ou infection spécifique n'a été identifié.De plus, la génétique peut jouer un rôle, bien que les experts ne soient pas certain de ce que peut être ce rôle. La maladie peut également être une réponse immunologique, explique les NIH.

Facteurs de risque pour la maladie de Kawasaki

Les facteurs suivants peuvent rendre vous ou votre enfant plus sensible à la maladie de Kawasaki:

• La génétique: Le gène ITPKC peut jouer un rôle dans la maladie de Kawasaki, selon les National Institutes of Health (NIH). "Les chercheurs suggèrent que la variation du gène ITPKC peut interférer avec la capacité de l'organisme à réduire l'activité des cellules T, conduisant à une inflammation qui endommage les vaisseaux sanguins et entraîne les signes et les symptômes de la maladie de Kawasaki", explique NIH.
• Âge: Les enfants de moins de cinq ans sont plus sensibles à la maladie de Kawasaki, bien que les enfants plus âgés et les adolescents l'ont également diagnostiqué. Bien que rares, les adultes peuvent également avoir la maladie de Kawasaki.
• Ethnique: La maladie affecte plus généralement les enfants d'origine asiatique ou du Pacifique. Selon le NIH, par exemple, environ 1 enfants sur 10 000 moins de 5 obtient la maladie de Kawasaki aux États-Unis et aux pays occidentaux, tandis que la maladie est 10 à 20 fois plus susceptible de frapper un enfant d'origine asiatique de l'Est.
• Autres facteurs de risque: Le sexe peut jouer un rôle qui obtient la maladie de Kawasaki, car les garçons sont légèrement plus susceptibles d'être affectés. De plus, les tendances familiales peuvent être un facteur. Par exemple, selon le NIH, les enfants dont les parents ont eu la maladie de Kawasaki sont deux fois plus susceptibles de l'obtenir; Si leurs frères et sœurs l'avaient, ils sont dix fois plus susceptibles de l'obtenir. 

Diagnostic

Il n'y a pas de moyen spécifique de tester la maladie de Kawasaki. Si vous soupçonnez que votre enfant l'a, vous devez contacter votre médecin immédiatement pour une évaluation. Voici ce qui peut arriver lorsque vous visitez votre médecin:

• Votre médecin exclura d'autres maladies avec des symptômes similaires à la maladie de Kawasaki, comme le syndrome de choc toxique, la fièvre écarlate, la rougeole et la polyarthrite rhumatoïde juvénile.
• Votre médecin peut commander des tests sanguins pour regarder le nombre de globules blancs de votre enfant, les niveaux de fer et l'inflammation.
• Votre médecin peut effectuer un électrocardiogramme ou un échocardiogramme pour rechercher des anomalies dans la façon dont le cœur de votre enfant fonctionne.

Traitement

La bonne nouvelle est qu'avec le traitement, la plupart des cas de maladie de Kawasaki sont traitables. Bien qu'un petit nombre d'enfants meurent de la maladie de Kawasaki, la plupart survivent avec des traitements rapides et appropriés.

Habituellement, votre médecin voudra commencer le traitement dès qu'un diagnostic est posé, et l'hospitalisation est généralement requise.

Les traitements gamma globuline sont les traitements les plus courants pour la maladie de Kawasaki. Les protéines gamma globulines sont administrées par voie intraveineuse à votre enfant, généralement à fortes doses. Selon le NIH, l'amélioration est généralement observée dans les 24 heures suivant le traitement.

Les traitements de l'aspirine sont également donnés dans la plupart des cas, car il diminue l'inflammation, réduit l'enflure et fait baisser la fièvre. Une faible dose d'aspirine peut être administrée pendant des semaines après un traitement initial.

Remarque: En règle générale, l'aspirine ne doit pas être donnée aux enfants, en raison du risque de syndrome de Reye. L'aspirine ne doit être donnée que sous la direction stricte d'un médecin.

Dans de rares cas, votre enfant peut développer des problèmes de vaisseau sanguin ou cardiaque à la suite de la maladie de Kawasaki. Dans ces cas, votre enfant sera référé à un cardiologue pédiatrique, qui peut recommander des traitements spécifiques.

Le lien entre la maladie de Kawasaki et Covid-19

À l'heure actuelle, les informations que nous avons sur la maladie de type Kawasaki liée à Covid-19 sont très nouvelles et en constante évolution. À ce jour, les médecins de New York ainsi que du pays ont vu de nombreux cas d'enfants présentant des signes de la maladie de Kawasaki, du syndrome de choc toxique et d'autres symptômes concernant.

Syndrome inflammatoire multi-systèmes pédiatriques

Jusqu'à présent, l'hypothèse est que ces mystérieux symptômes inflammatoires, qui se présentent très similaires à la maladie de Kawasaki, sont maintenant connus sous le nom de «syndrome inflammatoire multi-systèmes pédiatriques potentiellement associé à Covid-19» et peuvent être liés à l'infection à Covid-19.

La raison pour laquelle les médecins soupçonnent un lien vers Covid-19 est que la plupart des patients présentant ce nouveau syndrome ont soit testé positif pour Covid-19 ou testé positif pour les anticorps du virus (ce qui signifie qu'ils peuvent avoir été infectés auparavant).

Département de la santé de l'État de New York, 6 mai 2020 Mémo

La majorité des patients qui ont présenté ce syndrome ont été testés positifs pour le SARS-COV-2 ou les anticorps correspondants. Certains ont été testés positifs sur les tests moléculaires diagnostiques pour SARS-COV-2; D'autres étaient positifs sur les tests sérologiques pour les anticorps correspondants.

- Département de la santé de l'État de New York, 6 mai 2020 Mémo

Le Département de la santé de l'État de New York exhorte les pédiatres qui rencontrent les enfants avec ces symptômes à référer rapidement les familles à des spécialistes, car ce syndrome nécessite des soins et une hospitalisation des experts immédiats. «La reconnaissance précoce des pédiatres et une référence rapide à un spécialiste hospitalier, y compris aux soins intensifs, est essentiel», explique le mémo.

Il est important de comprendre que le syndrome inflammatoire multi-systèmes pédiatriques potentiellement associé à Covid-19 n'est pas le même que le syndrome de Kawasaki, bien qu'il ait de nombreuses caractéristiques similaires.

En tant que Steven Kernie, MD, de l'Université Columbia et de l'hôpital pour enfants de Newyork-Presbyterian Stanley, explique à Le New York Times, Ce nouveau syndrome n'affecte pas le cœur de la même manière que le syndrome de Kawasaki.

Alors que la maladie de Kawasaki est connue pour provoquer des anévrismes coronariens, le syndrome inflammatoire multi-systèmes pédiatriques potentiellement associé à Covid-19 provoque principalement une inflammation des artères coronaires, ainsi que l'inflammation des vaisseaux sanguins, explique Kernie. Cette nouvelle condition provoque également des symptômes de choc, qui n'est généralement pas observé avec la maladie de Kawasaki.

Ce que cela signifie pour vous

Ce sont des temps très effrayants à vivre, surtout en tant que parent. Ce nouveau syndrome inflammatoire affectant les enfants a certainement des parents inquiets et se sentait sur le bord.

Encore une fois, veuillez noter que le syndrome inflammatoire multi-systèmes pédiatriques potentiellement associé à Covid-19 est tout nouveau et les médecins essaient toujours de comprendre son sérieux ainsi que ses origines. Quoi qu'il en soit, si votre enfant en présente des symptômes concernant, y compris des symptômes similaires au syndrome de Kawasaki, contactez votre pédiatre dès que possible.

Gardez à l'esprit aussi que les enfants éprouvent généralement des symptômes légers de Covid-19. Cela n'a pas changé avec l'émergence de cette nouvelle condition. Comme toujours, si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre enfant, cette nouvelle maladie inflammatoire. Maladie de Kawasaki, ou Covid-19 En général, votre meilleur est de contacter votre médecin. Ils sont là pour répondre à vos questions et pour aider à garder votre enfant en bonne santé.

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