Qu'est-ce que la plagiocephalie positionnelle?

La plagiocephalie positionnelle est l'aplatissement du dos ou des côtés de la tête d'un nourrisson. Cette condition très courante, qui est également appelée plagiocephalie postérieure ou déformation. Les muscles du cou serrés ou faibles empêchent un nouveau-né de tourner la tête, ce qui peut entraîner une pression excessive à un seul endroit.

Bien qu'il puisse être alarmant de remarquer des zones aplaties sur la tête de votre bébé, la condition n'a pas d'impact sur le développement du cerveau. Dans la plupart des cas, la forme crânienne revient finalement à la normale à mesure que votre bébé grandit, généralement à l'âge de 1. Tant que le point plat est causé par le positionnement (plutôt que par un problème sous-jacent), la condition est rarement médicalement inquiétante.

Symptômes

En plus des taches plates révélatrices à l'arrière ou au côté de la tête, dans des cas plus extrêmes, le plagiocephalie positionnel peut également entraîner que d'autres parties du visage deviennent déformées. Parfois, une oreille semble être poussée en avant en réponse à l'aplatissement du crâne.

Le front et / ou les yeux du bébé peuvent se gonfler légèrement et les cheveux peuvent également être usés de la zone aplatie. Gardez à l'esprit qu'il est plus facile de voir tous ces changements lorsque vous regardez la tête d'un enfant d'en haut.

Les enfants atteints de plagiocephalie auront des aplatis d'un côté de l'arrière de leur tête et, contrairement à la craniosynostose, ils peuvent également avoir un renflement ou un dirigeant compensatoire de leur front du même côté.

Diagnostic

Les pédiatres vérifient régulièrement des taches plates sur la tête lors de visites bien-enfants. Un diagnostic de plagiocephalie positionnel se fait via un examen visuel du crâne de l'enfant ainsi que des mesures. La forme asymétrique de la tête est généralement facilement reconnaissable, et les parents ont souvent repéré la condition avant qu'elle ne soit diagnostiquée par un médecin.

La condition est généralement remarquée pour la première fois lorsqu'un nourrisson a environ 2 à 3 mois mais peut être perceptible dès 6 semaines. Les cas vont en gravité de légers à sévères. Les traitements plus tôt commencent, mieux mieux et plus rapidement le crâne reprend sa forme arrondi typiquement symétrique.

Bien que ce soit généralement inutile, des tests supplémentaires peuvent être effectués si le diagnostic n'est pas clair, surtout si votre pédiatre soupçonne un autre problème est en jeu. Ce test peut inclure une radiographie du crâne ou une tomodensitométrie. Le CT est mieux à même de déterminer si les sutures du crâne (les articulations fibreuses où les os se connectent) sont toujours ouvertes et pour exclure la craniosynostose et d'autres troubles potentiels.

Causes

Les nouveau-nés ont des crânes doux avec des points faibles et des os non fuités, des caractéristiques qui leur permettent d'être livrées à travers le bassin relativement étroit et le canal vaginal. Cependant, ces traits les rendent également susceptibles de développer des taches plates sur leur tête. Cela est particulièrement vrai pour les nourrissons prématurés dont les crânes sont encore plus doux, mais même les nourrissons à terme sont à risque pour cette condition très courante.

On estime qu'un tiers à la moitié de tous les nourrissons développent cette condition dans une certaine mesure, qui peut progresser très rapidement au cours des premières semaines de la vie. Les facteurs de risque comprennent la naissance prématurée, le sexe masculin et les multiples.

Les causes de la plagiocephalie positionnelle sont compliquées car elles sont liées à la sécurité des bébés pendant le sommeil. La campagne de retour de l'American Academy of Pediatrics pour endormir les bébés sur le dos a considérablement diminué le nombre de décès du SMSN depuis son début en 1992. Malheureusement, une conséquence de cette pratique a été une augmentation spectaculaire en cas de plagiocephalie positionnelle.

Dormir sur le dos

Les têtes aplaties sont liées à mettre les bébés endormis sur le dos parce que, en position couchée, il est plus difficile pour les bébés de déplacer la tête d'un côté à l'autre. Ainsi, la tête peut rester au même endroit pendant des heures à la fois. Et une fois qu'un bébé développe un point plat, il peut être encore plus susceptible de garder la tête dans la même position.

Appuie-tête dure

Les nourrissons peuvent également être à risque de plagiocephalie positionnelle s'ils restent sur un siège d'auto, un siège gonflable ou un balancement trop longtemps.On pense que le risque de développer un syndrome de la tête plate est le plus grand lorsque la tête du bébé est contre des surfaces plus dures, comme le plastique dur qui est utilisé pour faire des sièges ou des balançoires.

Préférence pour un côté

De plus, de nombreux nourrissons peuvent développer une plagiocephalie positionnelle car ils préfèrent simplement rester dans une position tout le temps.Rester dans une position trop longtemps peut exercer beaucoup de force sur la tête d'un bébé, ce qui fait se développer un endroit plat et la forme de la tête devient asymétrique.

Muscles du cou serrés

D'autres ont ce problème parce qu'ils ont des torticolis congénitaux et ne peuvent pas s'empêcher de mentir dans la même position. Ces enfants ont un mouvement limité d'un côté de leur cou et peuvent avoir une masse dure dans leurs muscles du cou, empêchant un mouvement facile de la tête de l'autre côté.

Consultez votre pédiatre pour confirmer le diagnostic et assurez-vous qu'il n'y a pas de problème différent, ce qui ne fait que la tête de votre bébé.

Plagiocephalie positionnelle vs. Craniosynostose

Une autre cause possible de points plats crâniens d'un nourrisson est une condition similaire mais plus grave appelée craniosynostose. La craniosynostose est une anomalie congénitale dans laquelle les os du crâne se sont fusionnés prématurément, ce qui provoque des problèmes à mesure que le cerveau et le crâne se développent.

Chez les nourrissons atteints de synostose coronale, un type de craniosynostose, les sutures coronales du crâne fusible tôt, provoquant un aplatissement d'un côté du front et un renflement compensatoire du front de l'autre côté. Par rapport à la plagiocephalie positionnelle, le dos des têtes de ces nourrissons apparaît normal et non plat ou déformée du tout du tout.

Une autre forme de craniosynostose dans laquelle la suture lambdoïdale se ferme tôt peut provoquer un aplatissement d'un côté de l'arrière de la tête d'un nourrisson et un renflement du front de l'autre côté de leur tête. Cela contraste avec ce qui se passe dans le plagiocephalie positionnel, dans lequel le point plat et le renflement sont tous deux du même côté de la tête du nourrisson.

La craniosynostose sagittale ou la scaphocéphalie est un autre type de craniosynostose dans lequel les bébés auront un long et mince crâne qui est plus large à l'avant. Enfin, les enfants peuvent avoir des trigonocephalies ou une craniosynostose métopique, qui se caractérise par un front en forme de triangulaire.

La craniosynostose est très rare.En fait, on estime que seulement environ un bébé sur 2 500 est né avec cette condition.

Vous pourriez obtenir une référence à un spécialiste craniofacial si votre pédiatre ne sait pas si votre enfant a une plagiocephalie positionnelle ou une craniosynostose.

Traitement

Le meilleur traitement pour la plagiocephalie positionnelle est d'empêcher que la condition se produise et les mêmes stratégies fonctionneront à la fois pour la prévention et le traitement. Étant donné que la condition est causée par trop de pression continue sur une partie de la tête de votre nourrisson, vous pouvez souvent la réduire en alternant les positions dans lesquelles votre bébé reste.

Les taches aplaties se lissent généralement à une forme plus arrondie à mesure que le cerveau de votre enfant grandit et que leurs os de crâne fusionnent et durcissent. Les traitements suivants peuvent également aider.

Variation de la position de la tête

Le risque accru de développer des taches plates sur la tête ne signifie pas que vous devez arrêter de mettre votre enfant sur le dos. Ce que vous devez faire, c'est alterner la position de la tête de votre enfant chaque fois que vous les endormez. Les côtés de commutation les empêcheront de mettre la pression au même endroit et peuvent aider à améliorer la mobilité du cou.

La plupart des bébés proviendront de la plagiocephalie positionnelle, mais certains nourrissons ne s'améliorent pas simplement en apportant des changements de position et ont besoin d'un traitement plus étendu.

Heure de manger

Visez que votre bébé passe au moins de temps à coucher sur son dos en se réveillant. Passer plus de temps sur l'estomac (une position couchée) en temps ventre lorsque votre bébé est éveillé et être supervisé est également une bonne idée. En plus de réduire l'aplatissement de la tête, le temps du ventre renforce le cou, les bras et les muscles de votre bébé.

Portez votre bébé

Une autre alternative aux sièges pour bébés rigides est d'utiliser une écharpe pour nourrisson, une porteuse ou une enveloppe, car ils mettent moins de pression sur la tête de votre enfant. Vous pouvez également simplement tenir votre enfant dans vos bras et / ou utiliser un videur stationnaire (n'utilisez pas les marcheurs mobiles car ceux-ci ne sont pas sûrs) une fois que votre enfant est assez vieux pour s'asseoir dans un.

Casques et groupes

Lorsque les changements de position ne entraînent pas une amélioration suffisante, d'autres traitements peuvent être essayés. Ces options incluent des casques de moulage du crâne ou une thérapie de bande, qui implique l'ajustement progressif du casque ou de la bande pour encourager la croissance du crâne dans les zones aplaties et la décourager de toutes les zones bombées. Il est recommandé de commencer ces traitements à l'âge de 5 mois.

Alors que des études montrent que l'amélioration à court terme est souvent observée avec ces appareils, les résultats finaux sont généralement les mêmes que pour les bébés qui n'ont pas utilisé de casques. Parce que l'utilisation de casques peut avoir de sérieux inconvénients, comme l'odeur, les éruptions cutanées ou l'inconfort, de nombreux praticiens ne les recommandent pas pour des cas légers ou modérés. Dans les cas graves, cependant, les casques sont souvent bénéfiques.

Thérapie physique

Une attention particulière est nécessaire pour les nourrissons atteints de torticollis, car ils ont généralement besoin d'exercices de cou dans le cadre de leur traitement,. Ces enfants gardent souvent la tête dans la même position et ont du mal à tourner la tête et le cou. Les exercices du cou, peut-être à l'aide d'un physiothérapeute pédiatrique, peuvent aider ces bébés à améliorer leur mobilité du cou.

Chirurgie

La chirurgie est rarement nécessaire mais peut être considérée dans des cas graves qui ne se résolvent pas avec d'autres mesures. Alors qu'une tête déformée est principalement un problème esthétique, les cas avec un renflement étendu autour des yeux, du front, de la joue ou de la mâchoire peuvent compromettre la vision, la mastication et l'intégrité de la mâchoire. Dans ces situations, la chirurgie peut être utilisée pour corriger les problèmes fonctionnels.

Horaire

Les mesures de prévention et de traitement peuvent être particulièrement importantes pour les nourrissons plus à risque de plagiocéphalie positionnelle, y compris les prématures, les multiples et les nourrissons avec une mauvaise tonalité musculaire. Idéalement, commencez à mettre en œuvre des stratégies de prévention pendant la période du nouveau-né, lorsque le crâne d'un nourrisson est maximum.

Lorsque des efforts sont faits pour réduire le temps où un bébé est en position qui exerce une pression excessive sur les taches aplaties sur leur tête, l'amélioration se produit généralement sur une période de deux à trois mois.Si vous ne voyez pas l'amélioration ou si la déformation continue de s'aggraver, votre enfant aura probablement besoin d'une évaluation par un chirurgien craniofacial pédiatrique ou un neurochirurgien pédiatrique.

Un mot de très bien

Découvrir que la tête de votre bébé est déformée peut être bouleversante. Heureusement, les traitements de position simples peuvent empêcher, arrêter et inverser la plagiocephalie positionnelle. La plupart des bébés dépasseront complètement les taches crâniennes aplaties qui se produisent et les cheveux couvriront probablement tous les effets résiduels. Plus important encore, croire que les placer sur le dos (même s'ils développent un endroit plat) peut très bien leur sauver la vie.