Qu'est-ce que l'infertilité masculine?
- 4376
- 1293
- Nathan Lefevre
L'infertilité masculine décrit un problème de reproduction qui se traduit par un homme incapable d'imprégner leur partenaire fertile.
Des études indiquent qu'environ 15% des couples hétérosexuels américains rencontreront des problèmes de fertilité lorsque vous essayez de concevoir. L'infertilité masculine est un facteur contribuant à jusqu'à la moitié de tous ces cas et est seul responsable d'environ 20% des cas.
«L'infertilité masculine est présente dans environ 5 à 7% de la population, démontrée lorsque les couples tentent de concevoir», explique Peter N Schlegel, MD, FACS, professeur d'urologie et de médecine reproductive à Weill Cornell Medicine à New York.
Les causes de l'infertilité masculine peuvent aller de la maladie, des blessures ou un blocage qui se traduit par l'incapacité de fabriquer et de produire des spermatozoïdes sains. Certains facteurs de style de vie tels que le tabagisme, la consommation d'alcool ou l'obésité peuvent contribuer à l'infertilité masculine.
Symptômes
Les symptômes de l'infertilité masculine dépendent de la cause spécifique. Dans de nombreux cas, ne pas pouvoir concevoir est le premier signe qu'il pourrait y avoir un problème de fertilité sous-jacent.
Cependant, si la cause de l'infertilité masculine est due à une condition chirurgicale ou médicale ou un déséquilibre hormonal, il existe des symptômes associés à ce. Ceux-ci inclus:
- Douleur ou gonflement dans le testicule ou le scrotum
- Dysfonction sexuelle (comme la difficulté à obtenir et à maintenir une érection, une faible libido ou non éjaculant)
- Urine nuageuse après le sexe
- Incapacité à sentir
- Réduction des poils du visage ou du corps
Diagnostic
L'infertilité est généralement définie par une période de 12 mois ou plus de sexe régulier et non protégée qui ne résulte pas d'une conception. À ce stade, un spécialiste de la fertilité terminera probablement une évaluation physique approfondie pour aider à identifier les problèmes sous-jacents qui peuvent affecter la capacité d'un homme à fabriquer et à produire des spermatozoïdes sains.
Cette évaluation comprendra l'analyse d'un échantillon de sperme. Selon le Dr. Schlegel, une analyse anormale du sperme est l'identifiant le plus courant de l'infertilité masculine. L'analyse des spermatozoïdes établira la concentration de sperme (combien de spermatozoïdes sont présents), la motilité (combien nagent) et la morphologie (la forme du sperme). Des spermatozoïdes en bonne santé sont cruciaux pour que la conception se produise.
L'analyse identifiera également s'il existe des anomalies fonctionnelles présentes, qui décrit tout problème physiologique qui pourrait entraver les rapports sexuels ou l'éjaculation, explique Dr. Shlegel.
Causes
La conception est un processus délicat qui peut être perturbé par une multitude de facteurs, tels que les blessures, la maladie ou même certains choix de style de vie. Alors que certaines causes de l'infertilité masculine sont réversibles, d'autres ne sont pas.
«Les causes de l'infertilité masculine peuvent aller des choses avec lesquelles les gens naissent, donc les anomalies congénitales à différents problèmes chromosomiques, à des choses qui peuvent être acquises et peuvent aggraver au cours de la vie d'un homme, comme les tumeurs testiculaires, les varices, les carences hormonales, [ou] des problèmes liés au style de vie », explique Paul R Shin, MD, un urologue certifié au conseil d'administration chez Shady Grove Fertility, un centre de fertilité avec des pratiques à travers les États-Unis.
La mauvaise qualité des spermatozoïdes est souvent citée comme un facteur contributif - sans l'infertilité masculine et la seule raison. La cause de cela pourrait devenir apparente lors d'une évaluation médicale supplémentaire, tandis que d'autres fois, il peut rester incertain.
Voici quelques-unes des principales causes de l'infertilité masculine.
Varicocèles
La principale cause de l'infertilité masculine est la varicocèle, qui est le gonflement des veines qui fournissent les testicules. Ceci est similaire à la façon dont les varices deviennent gonflées en raison d'une augmentation de la pression artérielle, cela provoque une mauvaise qualité, une motilité et une fonction de sperme. Dans de nombreux cas, ils sont traitables.
Certains médicaments
Certains médicaments peuvent nuire à votre capacité à produire des spermatozoïdes en bonne santé ou à affecter négativement la fonction sexuelle. Les stéroïdes anaboliques, pris pour augmenter la masse musculaire, peuvent perturber la production naturelle de testostérone naturelle, qui est une hormone cruciale pour la production de sperme.
Des études montrent également que certains médicaments pris pour lutter contre la dépression et l'anxiété peuvent affecter la fonction sexuelle (y compris une libido abaissée, une dysfonction érectile et une éjaculation retardée). Les autres médicaments approuvés par la FDA qui peuvent affecter la fertilité masculine sont certains antibiotiques (kétoconazole, en particulier), ainsi que certains médicaments pour traiter la pression artérielle ou les troubles auto-immuns.
Si vous voyez un spécialiste de la fertilité, apportez tous les médicaments que vous prenez ou avez récemment pris à votre rendez-vous, qu'il soit ou non ou non.
Syndrome de Kallmann
Le syndrome de Kallmann est un trouble rare qui provoque le retard et empêche parfois l'achèvement de la puberté. Une caractéristique clé du syndrome de Kallmann est une altération de l'odorat. Il peut affecter les hommes et les femmes, mais est plus courant chez les hommes. Pour les hommes, les autres symptômes comprennent des testicules non désesaminés et l'incapacité de faire pousser les poils du visage. Sans traitement hormonal, les personnes atteintes de ce syndrome ne pourront pas concevoir.
Faibles niveaux de testostérone
La testostérone est une hormone sexuelle masculine responsable de la production de sperme. Les faibles niveaux de testostérone peuvent réduire la quantité de sperme et altérer la fonction sexuelle, notamment l'abaissement de votre libido et provoquer une dysfonction érectile. En tant que tels, de faibles niveaux de testostérone peuvent signaler des difficultés avec la conception.
Motilité des spermatozoïdes liés à l'âge
Alors que les hommes peuvent techniquement obtenir une personne enceinte à tout âge après la puberté, la fertilité masculine diminue avec l'âge. Des études montrent que la qualité, la concentration et la motilité des spermatozoïdes sont toutes affectées par l'âge paternel avancé, qui est largement considéré comme âgé de 40 ans et plus.
Toxines environnementales
Les niveaux de sperme diminuent à l'échelle mondiale, ainsi que la qualité des spermatozoïdes. Alors que les scientifiques débattent de la cause de cette tendance alarmante, des études montrent que l'exposition aux toxines environnementales, telles que les pesticides, les plastifiants (une substance trouvée dans la plupart des plastiques) et les radiations à partir de dispositifs électroniques, peuvent avoir un impact négatif sur la fertilité masculine. Les toxines perturbent l'équilibre hormonal délicat requis pour une production saine de sperme.
Éjaculation rétrograde
Pour les personnes atteintes d'éjaculation rétrograde, une partie ou la totalité du sperme libéré au point de l'orgasme passe dans la vessie plutôt que par l'urètre et hors de la pointe du pénis. L'urine nuageuse après le sexe est un symptôme courant associé à cette condition.
COVID 19
Il n'y a aucune preuve suggérant que les vaccinations contre Covid-19 peuvent nuire à la fertilité masculine ou féminine. Cependant, les scientifiques explorent un lien entre l'infertilité masculine et contractent réellement le virus. Une étude publiée dans Fertilité et stérilité en vedette 120 hommes belges avec un âge médian de 35 ans. Il a constaté que 60% des participants avaient réduit le nombre de spermatozoïdes et la motilité un mois après le test positif pour le Covid-19-37%.
Exposition à des températures élevées
Une étude de 2018 a révélé que les niveaux d'infertilité étaient élevés chez les boulangers masculins en raison de l'environnement chaud dans lequel ils travaillent. Cela soutient la preuve que tout ce qui augmente la température des testicules peut réduire la qualité du sperme. Sous-vêtements serrés, un ordinateur portable placé sur l'aine pendant de longues périodes, une varicocele non détectée, ou même simplement des voyages fréquents au sauna ou au vapeur peuvent tous conduire la température des testicules.
Maladie, infection et blessure
La maladie, l'infection et les blessures peuvent tous affecter la capacité d'une personne à produire des spermatozoïdes sains. Cependant, certaines preuves suggèrent qu'un diagnostic de mauvaise qualité de sperme est également parfois une indication qu'il existe un autre problème de santé sous-jacent en jeu, comme la maladie cœliaque non diagnostiquée ou le diabète.c
Même les affections antérieures peuvent laisser une empreinte durable sur votre fertilité. S'il est contracté après la puberté, les oreillons, une infection virale, peuvent entraîner une diminution de la taille du testicule. Cela peut potentiellement conduire à des complications de reproduction.
Le tissu cicatriciel d'une blessure précédente peut entraîner des blocages de conduits, empêchant la libération des spermatozoïdes, tandis que les traumatismes testiculaires graves en raison d'une blessure sportive ou d'un accident de voiture conduisent à l'infertilité.
Stress
Des études montrent que le stress psychologique chez les hommes est associé à la fois à une qualité de sperme plus faible et à des concentrations plus faibles. Lorsqu'une personne est stressée, elle libère des hormones stéroïdes appelées glucocorticoïdes qui suppriment les niveaux de testostérone. En plus de la mauvaise qualité du sperme, le stress peut également affecter négativement la fonction sexuelle.
Certaines MST
La chlamydia, l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes aux États-Unis, s'est avérée réduire la fertilité masculine lorsqu'il n'est pas diagnostiqué. Environ 50% des hommes atteints de chlamydia ne présentent pas de symptômes; Jusqu'à traitement, l'infection peut causer des dommages importants à l'ADN du sperme.
D'autres maladies sexuellement transmissibles, notamment le papillomavirus humain (HPV) et les virus de l'hépatite B et C, sont également associées à une mauvaise qualité de sperme. Assister à un dépistage régulier pour les maladies sexuellement transmissibles peut aider à éviter cela.
Infertilité immunologique
Les hommes et les femmes peuvent souffrir d'infertilité immunologique. Chez les hommes, c'est une maladie auto-immune qui incite la production d'anticorps anti-SPERM (ASA) contre leur propre sperme. Ces anticorps entravent le nombre de spermatozoïdes, la motilité et la viabilité.
Risque
Certains facteurs de style de vie peuvent élever le risque d'infertilité masculine. Il s'agit notamment du tabagisme, de l'abus d'alcool et du cannabis, du tabac à fumer et de l'obésité.
Les études ont longtemps établi des corrélations entre les hommes qui ont une obésité avec une mauvaise qualité de sperme. Une étude de l'Université de Harvard a cité que les hommes qui avaient un surpoids étaient 11 fois plus susceptibles d'avoir un faible nombre de spermatozoïdes (appelés oligozoospermia) et 39 fois plus susceptibles d'avoir une azoospermie, un terme pour décrire quand il n'y a pas de sperme, par rapport aux hommes qui étaient dans une gamme de poids sains.
Un poids santé semble différent pour chaque personne. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions concernant votre poids.
Non seulement le tabagisme paternel réduit la concentration, la qualité et la motilité des spermatozoïdes, mais des études ont également montré qu'elle réduit également le taux de réussite de la FIV. Alors maintenant, il est temps d'envisager d'arrêter de fumer, si vous ne l'avez pas déjà fait.
Une étude 2021 a également souligné comment le cannabis peut entraver considérablement la production saine de sperme, avec 43% des 409 hommes infertiles inclus dans l'étude s'identifiant comme des utilisateurs de cannabis habituels.
La consommation d'alcool peut également avoir un impact sur la fertilité. Une étude a montré que même la consommation régulière de cinq unités d'alcool ou plus par semaine était suffisante pour avoir des effets néfastes sur la qualité des spermatozoïdes tout en consommant 25 unités ou plus a vu des changements significatifs dans la qualité et la quantité du sperme.
11 façons d'augmenter le nombre de spermatozoïdes et d'améliorer la fertilitéLa prévention
Le corps masculin produit continuellement du sperme, et chaque "lot" met environ 74 jours à mûrir. En tant que tel, la qualité des spermatozoïdes peut s'améliorer en aussi peu que trois mois avec des changements de style de vie positifs, dit Dr. Tibia. "Cela signifie ne pas fumer, faire de l'exercice, la gestion du stress, [et ne pas] consommer de l'alcool, du tabac et de la marijuana", dit-il. "Tous ces facteurs sont dépendants de la dose et peuvent avoir un impact sur la fertilité masculine."
En plus des mesures ci-dessus, Dr. Schlegel recommande de réparer certaines conditions médicales, telles que des testicules non descendus, d'éviter une chaleur excessive et de prendre note d'autres conditions qui peuvent nuire à la production ou à la qualité des spermatozoïdes. Les experts conseillent également les services de sperme avant tout traitement médical (e.g., Thérapie contre le cancer) qui peut nuire à la fertilité.
Quel impact le tabagisme masculin a-t-il sur les spermatozoïdes et la fertilité?Traitement
Recevoir un diagnostic d'infertilité masculine peut se sentir effrayant. Cependant, selon la cause de votre infertilité, il peut y avoir une option de traitement à votre disposition.
"Des traitements efficaces sont disponibles pour une grande variété de conditions et de gravité de l'infertilité masculine, y compris pour les hommes auparavant considérés comme stériles (i.e. les hommes sans sperme dans l'éjaculate) par évaluation, traitement spécifique ou traitement reproductif assisté - ou une combinaison de celle-ci », explique Dr. Schlegel.
La gravité de l'affaire, le statut de fertilité du partenaire et le niveau de confort du couple dictent ensemble le cours prévu, explique le Dr. Shin: "Le but avec tout traitement est de rapprocher le sperme aussi près que possible de l'œuf."
Pour les cas légers à modérés d'infertilité masculine, votre spécialiste de la fertilité peut suggérer l'insémination intra-utérine (IUI). "[Ceci est] une option de traitement à faible technologie avec un lavage de sperme", explique Dr. Tibia. "Le processus de lavage sépare les débris du sperme sain, créant un échantillon de sperme concentré."
Si l'IUI est infructueux, la fécondation in vitro (FIV) sera probablement la prochaine étape recommandée. "L'avantage de la FIV est que les spermatozoïdes ont plus d'œufs disponibles pour fertiliser", Dr. Shin explique.
Pour les cas modérés et graves d'infertilité masculine, un traitement de FIV avec l'ajout d'une injection intracytoplasmique de sperme (ICSI) pourrait être suggéré. "Au lieu de positionner le sperme près des œufs de la boîte de Pétri, l'embryologue sélectionne en fait un seul sperme et l'injecte directement au centre d'un œuf", explique le Dr. Tibia. "L'ICSI est une technique extrêmement efficace pour surmonter l'infertilité masculine."
Un mot de très bien
Pour certains couples, le voyage vers la parentalité peut être complexe. Peu importe que le problème de la fertilité réside dans un partenaire ou les deux, il est important de manœuvrer les obstacles ensemble. Si une année de sexe régulier et non protégée n'a pas abouti à la conception, un spécialiste de la fertilité sera en mesure d'offrir d'autres conseils et de vous parler de vos options.
L'infertilité est souvent associée aux femmes. Cependant, l'infertilité masculine est également courante (c'est un facteur contribuant à jusqu'à la moitié de toutes les luttes de fertilité aux États-Unis) et peut être un diagnostic ancré de honte. Votre fertilité n'est pas une représentation de votre masculinité.
La bonne nouvelle est que dans de nombreux cas, l'infertilité masculine est réversible, soit par le traitement ou les changements de style de vie. La première étape pour surmonter l'infertilité masculine est de contacter un fournisseur de soins de santé qui peut vous aider à déterminer les prochaines étapes.