Quel est le spectre bipolaire?

Le trouble bipolaire est un problème de santé mentale marquée par des épisodes maniaques ou hypomaniques et souvent des périodes de dépression majeure.

Bien que le trouble bipolaire ne soit pas officiellement classé comme spectre dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), certains fournisseurs et personnes qui vivent avec un trouble de type bipolaire trouvent utile de conceptualiser leurs symptômes sur un spectre.

En savoir plus sur le spectre bipolaire, les symptômes, les types de trouble bipolaire et les options de traitement ci-dessous.

Symptômes du trouble bipolaire

Les troubles bipolaires sont marqués par des épisodes d'humeur. Il existe quatre principaux types d'épisodes d'humeur observés chez les individus sur le spectre bipolaire.

Épisodes maniaques

Un épisode maniaque est défini comme «une période distincte d'ambiance anormalement et constante, expansive ou irritable."

Pour qu'un épisode d'humeur soit classé comme maniaque, il doit durer un minimum d'une semaine et inclure au moins trois des symptômes suivants:

• Sentiments de grandiosité ou d'estime de soi gonflée
• Diminution du besoin de sommeil
• Discours sous pression, beaucoup plus de conversation que d'habitude
• Se sentir comme si les pensées se sont précipitées et se sont déconnectées les unes des autres
• Distractibilité qui n'était pas présente avant le début de l'épisode
• Une activité accrue vers les objectifs ou l'augmentation des mouvements
• S'engager dans des activités impulsives et à haut risque

Épisodes hypomaniques

Un épisode hypomanique présente des symptômes similaires à un épisode maniaque mais n'a besoin que de quatre jours pour être considéré comme un épisode hypomanique.

Comme pour un épisode maniaque, un épisode hypomanique nécessite au moins trois des symptômes énumérés ci-dessus pour répondre aux critères de diagnostic.

Épisodes dépressifs

De nombreuses personnes atteintes de troubles de type bipolaire éprouvent également des épisodes dépressifs. Un épisode dépressif se compose d'une humeur ou d'une perte d'intérêt déprimée pour des activités auparavant agréables, dure au moins deux semaines et comprend un minimum de cinq des symptômes suivants:

• Humeur faible ou déprimée la plupart de la journée presque tous les jours
• Intérêt abaissé pour la plupart ou toutes les activités qui étaient auparavant agréables ou agréables
• Perte de poids ou gain de plus de cinq pour cent du poids corporel sans tentative de régime ou de poids
• Augmentation ou diminution du sommeil
• Agitation ou mouvement ralenti
• Faible énergie tous les jours ou la plupart des jours
• Sentiments d'inutilité ou de culpabilité
• Mauvaise concentration
• Pensées de suicide ou d'automutilation

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la ligne de vie nationale de la prévention du suicide à 988 pour un soutien et une assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.

Pour plus de ressources de santé mentale, consultez notre base de données nationale sur les lignes d'assistance.

Épisodes mixtes

Certaines personnes éprouvent des épisodes mitigés de trouble bipolaire, communément appelées «caractéristiques mixtes."

Les caractéristiques mixtes d'un trouble de type bipolaire se produisent lorsqu'un individu répond aux critères d'un épisode maniaque ou hypomanique et éprouve également au moins trois des critères suivants au cours de la majorité des jours au cours de cet épisode:

• Humeur faible ou déprimée significative
• Intérêt ou plaisir abaissé pour les activités
• Mouvement ralenti qui est observable par d'autres
• Batterie faible
• Sentiments d'inutilité ou de culpabilité
• Pensées ou pensées suicidaires passives ou actives de la mort
  

Types de troubles bipolaires

Le DSM reconnaît plusieurs sous-types de troubles bipolaires en fonction de la présentation des symptômes, de la gravité et des recommandations de traitement:

• Trouble bipolaire I: Afin de se qualifier pour un diagnostic de trouble bipolaire I, un individu doit avoir connu au moins un épisode maniaque complet. Cet épisode peut inclure des symptômes psychotiques ou nécessiter une hospitalisation. Bien que de nombreuses personnes atteintes de troubles bipolaires I aient des antécédents d'épisodes dépressifs, ce n'est pas une exigence pour un diagnostic.
• Trouble bipolaire II: Les personnes atteintes de troubles bipolaires II ont une histoire d'au moins un épisode dépressif majeur et un épisode hypomanique. Ils ne peuvent pas avoir une histoire d'épisodes maniaques complets.
• Trouble cyclothymique: Parfois, non officiellement appelé trouble bipolaire III, le trouble cyclothymique se produit lorsqu'un individu présente des antécédents de symptômes hypomaniques qui n'ont pas répondu aux critères complets d'un épisode ainsi que des symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères complets d'un épisode dépressif.
• Autre trouble bipolaire spécifié: Ce diagnostic est accordé lorsqu'un individu présente des symptômes de trouble bipolaire mais ne répond pas à tous les critères. Le fournisseur notera en quoi les symptômes diffèrent des critères de diagnostic, comme notant que les épisodes hypomaniques sont trop courts, les épisodes hypomaniques ou dépressifs présentent moins de symptômes que les critères de diagnostic, ou les symptômes ont été présents pendant un temps plus court que les critères diagnostiques nécessitent.
• Trouble bipolaire non spécifié: Ce diagnostic indique qu'un individu présente des symptômes d'un trouble de type bipolaire mais ne répond pas à tous les critères pour aucun des troubles de type bipolaire énumérés ci-dessus. Souvent, ce diagnostic est accordé dans des milieux tels que la salle d'urgence lorsque des informations limitées d'historique sont disponibles.

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Diagnostic du trouble bipolaire

Les professionnels de la santé formés, y compris les psychologues et les psychiatres, reçoivent une formation à l'identification des symptômes et au diagnostic des troubles bipolaires. D'autres médecins peuvent également avoir une formation à l'évaluation et au diagnostic des troubles bipolaires.

Une évaluation pour diagnostiquer le trouble bipolaire peut inclure:

• Une interview clinique, y compris des questions sur les antécédents personnels et familiaux et les symptômes actuels
• Un examen d'état mental et des observations comportementales faites par le fournisseur
• Listes de contrôle des symptômes pour déterminer si les symptômes répondent aux critères d'un épisode dépressif, maniaque, hypomanique ou mixte
• Tests de personnalité pour fournir des données référencées sur les symptômes

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Traitement des troubles bipolaires

Les personnes atteintes de troubles bipolaires bénéficient souvent d'une intervention de médicament et / ou d'une thérapie pour gérer leurs épisodes et symptômes de l'humeur.

Médicament

Les médicaments utilisés pour traiter les troubles de type bipolaire comprennent les stabilisateurs de l'humeur et les médicaments antipsychotiques. Selon l'individu, il pourrait avoir besoin d'une combinaison de médicaments pour traiter leurs symptômes. Des médicaments antidépresseurs peuvent également être prescrits; Cependant, ils sont souvent évités si possible car ils peuvent déclencher une manie ou un cyclisme rapide.

Thérapie

La thérapie peut également être efficace pour les personnes souffrant de troubles de type bipolaire. Certaines recherches ont montré que les interventions basées sur la pleine conscience peuvent être utiles, bien que les données actuelles aient des limites. La thérapie cognitivo-comportementale peut améliorer la stabilité de l'humeur et diminuer également la fréquence des épisodes.

Si un individu présente de graves symptômes psychotiques ou des idées suicidaires actives, il pourrait nécessiter une hospitalisation pour les stabiliser et assurer leur sécurité. Habituellement, les hospitalisations psychiatriques sont à court terme et se concentrent sur la sécurité et la stabilité immédiates. Cependant, certaines personnes ont besoin de plus de soins de longue durée dans ce contexte.

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Faire face à un trouble bipolaire

La société et les médias stigmatisent les troubles de type bipolaire et il y a une mauvaise information à propos de ces conditions. Cela peut rendre difficile la demande de soutien et d'aide, mais avoir une équipe de traitement en laquelle vous avez confiance est important pour gérer les symptômes.

Les personnes atteintes de troubles bipolaires peuvent également bénéficier de groupes de soutien aux pairs ainsi que de systèmes de soutien personnel pour les aider à gérer le stress et à remarquer s'ils peuvent entrer dans un épisode.

Bien que les symptômes puissent être effrayants, les troubles de type bipolaire sont gérables et traitables avec le soutien approprié en place.

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