Définition, techniques et avantages de la thérapie du comportement dialectique (DBT)

La thérapie comportementale dialectique (DBT) est un type modifié de thérapie cognitivo-comportementale (CBT). Ses principaux objectifs sont d'enseigner aux gens à vivre dans l'instant, à développer des moyens sains pour faire face au stress, réguler leurs émotions et améliorer leurs relations avec les autres.

DBT était à l'origine destiné à traiter le trouble de la personnalité limite (BPD), mais il a été adapté pour traiter d'autres problèmes de santé mentale au-delà de BPD. Cela peut aider les personnes qui ont des difficultés avec la régulation émotionnelle ou qui présentent des comportements autodestructeurs (tels que les troubles de l'alimentation et les troubles de la consommation de substances). Ce type de thérapie est également parfois utilisé pour traiter le trouble de stress post-traumatique (SSPT).

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Tout ce que vous devez savoir sur la thérapie DBT

Cette vidéo a été examinée médicalement par Daniel B. Bloc, MD.

Techniques DBT

DBT a évolué pour devenir une approche de psychothérapie fondée sur des preuves qui est utilisée pour traiter de nombreuses conditions. Les paramètres dans lesquels les DBT sont souvent utilisés comprennent:

• Thérapie de groupe où les patients apprennent les compétences comportementales en groupe.
• Thérapie individuelle avec un professionnel formé où les compétences comportementales acquises d'un patient sont adaptées à ses défis de la vie personnelle.
• Coaching de téléphone dans lequel les patients peuvent appeler le thérapeute entre les sessions pour recevoir des conseils sur la gestion d'une situation difficile dans laquelle ils se trouvent actuellement.

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Certaines des stratégies et techniques utilisées dans DBT comprennent les éléments suivants.

Pleine conscience

Un avantage important du DBT est le développement des compétences de pleine conscience. La pleine conscience vous aide à vous concentrer sur le présent ou "vivre dans l'instant."Cela vous aide à prêter attention à ce qui se passe en vous (vos pensées, vos sentiments, vos sensations et vos impulsions) ainsi que l'utilisation de vos sens pour vous connecter à ce qui se passe autour de vous (ce que vous voyez, entendez, entendez et touchez) dans manières sans jugement.

Les compétences de pleine conscience vous aident à ralentir et à vous concentrer sur l'utilisation de compétences d'adaptation saines lorsque vous êtes au milieu d'une douleur émotionnelle. La stratégie peut également vous aider à rester calme et à éviter de vous engager dans des modèles de pensée négatifs automatiques et un comportement impulsif.

Exemple d'exercice: observer la compétence de pleine conscience

Faites attention à votre souffle. Prenez note de la sensation d'inhalation et d'expiration. Surveillez votre ventre monte et descendez pendant que vous respirez.

Tolérance à la détresse

Les compétences de tolérance de détresse vous aident à accepter vous-même et votre situation actuelle. DBT enseigne plusieurs techniques pour gérer une crise, notamment:

• Distraction
• Améliorer le moment
• Apaisant
• Penser aux avantages et aux inconvénients de ne pas tolérer la détresse

Les techniques de tolérance de détresse vous aident à vous préparer à des émotions intenses et à vous permettre de les faire face à des perspectives à long terme plus positives.

Exemple d'exercice: mettre votre corps en charge

Monter et descendre les escaliers. Si vous êtes à l'intérieur, sortez. Si vous êtes assis, levez-vous et promenez-vous. L'idée est de vous distraire en permettant à vos émotions de suivre votre corps.

Efficacité interpersonnelle

L'efficacité interpersonnelle vous aide à devenir plus affirmée dans une relation (par exemple, exprimer vos besoins et être en mesure de dire "non") tout en gardant une relation positive et saine. Vous apprendrez à écouter et à communiquer plus efficacement, à faire face aux personnes difficiles et à vous respecter et à vous respecter les autres.

Exemple d'exercice: donner

Utilisez l'acronyme donner pour améliorer les relations et la communication positive:

• gentoure. N'attaquez pas, ne menacez pas ou ne jugez pas les autres
• jenai. Montrez l'intérêt avec de bonnes compétences d'écoute (n'interrompez pas quelqu'un d'autre pour parler)
• Vqui est alité. Reconnaître les pensées et les sentiments de l'autre personne
• Easy. Essayez d'avoir une attitude facile (souriez souvent et soyez léger)

Qu'est-ce que la thérapie du rythme interpersonnel et social (IPSRT)?

Régulation des émotions

La régulation des émotions vous permet de naviguer dans des sentiments puissants d'une manière plus efficace. Les compétences que vous apprenez vous aideront à identifier, nommer et changer vos émotions.

Lorsque vous êtes en mesure de reconnaître et de faire face à des émotions négatives intenses (par exemple, la colère), cela réduit votre vulnérabilité émotionnelle et vous aide à vivre des expériences émotionnelles plus positives.

Exemple d'exercice: action opposée

Identifiez comment vous vous sentez et faites le contraire. Si vous vous sentez triste et que vous voulez vous retirer des amis et de la famille, prévoyez de voir vos proches.

Quelles sont les 4 étapes de DBT?

La thérapie comportementale dialectique est également divisée en quatre étapes du traitement:

• Étape 1: Au début du traitement, les comportements les plus graves et autodestructeurs sont les premières choses abordées. Cela peut inclure des questions telles que les comportements d'automutilation ou suicidaires.
• Étape 2: Ensuite, le traitement passe à la résolution des problèmes qui affectent la qualité de vie d'une personne, comme leur efficacité interpersonnelle, ses compétences en réglementation émotionnelle et leur capacité à tolérer la détresse.
• Étape 3: La prochaine étape consiste à se concentrer sur les questions liées à l'estime de soi et aux relations interpersonnelles.
• Étape 4: À ce stade, le traitement est axé sur l'aide aux gens de tirer le meilleur parti de leur vie, notamment en trouver des moyens de vivre un plus grand bonheur, de renforcer leurs relations et de poursuivre leurs objectifs de vie.

À quoi sert DBT pour?

DBT a été développé à la fin des années 1980 par Dr. Marsha Linehan et ses collègues lorsqu'ils ont découvert que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) seule ne fonctionnait pas aussi bien que prévu chez les patients atteints de BPD. Dr. Linehan et son équipe ont ajouté des techniques et ont développé un traitement pour répondre aux besoins uniques de ces personnes.

Bien que développé en pensant au trouble borderline, le DBT pourrait également être un traitement efficace pour:

• Trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH)
• Trouble bipolaire
• Trouble de la personnalité limite (BPD)
• Troubles de l'alimentation (comme l'anorexie mentale, le trouble de l'alimentation excessive et la boulimie mentale)
• Trouble anxieux généralisé (GAD)
• Trouble dépressif majeur (y compris la dépression majeure résistante au traitement et la dépression chronique)
• Auto-blessure non suicidaire
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Trouble de la toxicomanie
• Comportement suicidaire

Dialectique vs. Thérapie cognitivo-comportementale

Avantages de DBT

Dans DBT, le patient et le thérapeute s'efforcent de résoudre la contradiction apparente entre l'acceptation de soi et le changement pour apporter des changements positifs dans l'individu dans le traitement. Une partie de ce processus consiste à offrir la validation, ce qui aide les gens à devenir plus susceptibles de coopérer et moins susceptibles de ressentir une détresse à l'idée du changement.

Dans la pratique, le thérapeute valide que les actions d'un individu "ont du sens" dans le contexte de ses expériences personnelles sans nécessairement accepter que les actions sont la meilleure approche pour résoudre un problème.

Chaque cadre thérapeutique a sa propre structure et ses propres objectifs, mais les caractéristiques du DBT peuvent être trouvées dans la formation en groupe, la psychothérapie individuelle et le coaching téléphonique. Ce sont les six points principaux de DBT:

• Acceptation et changement: Vous apprendrez des stratégies pour accepter et tolérer vos circonstances de vie, vos émotions et vous-même. Vous développerez également des compétences qui peuvent vous aider à apporter des changements positifs dans vos comportements et vos interactions avec les autres.
• Comportemental: Vous apprendrez à analyser les problèmes ou les modèles de comportement destructeur et les remplacer par des problèmes plus sains et efficaces.
• Cognitif: Vous vous concentrerez sur la modification des pensées et des croyances qui ne sont pas efficaces ou utiles.  
• Collaboration: Vous apprendrez à communiquer efficacement et à travailler ensemble en équipe (thérapeute, thérapeute de groupe, psychiatre).
• Ensembles de compétences: Vous apprendrez de nouvelles compétences pour améliorer vos capacités.
• Soutien: Vous serez encouragé à reconnaître vos forces et vos attributs positifs et à les développer et à les utiliser.

résumer

Les six principaux points de DBT sont de développer des compétences liées à (1) d'accepter les circonstances et d'apporter des changements, (2) d'analyser les comportements et d'apprendre des modèles plus sains de réponse, (3) des pensées inutiles, inadaptées ou négatives, (4) développant une collaboration Compétences, (5) apprendre de nouvelles compétences, et (6) recevoir un soutien.

Efficacité de DBT

Parce que cette approche de la thérapie est en mesure d'aider les gens à améliorer leurs compétences d'adaptation, ils sont en mesure de développer des moyens efficaces de gérer et d'exprimer des émotions fortes. Les chercheurs ont également constaté que le DBT est efficace, indépendamment de l'âge, du sexe, de l'identité de genre, de l'orientation sexuelle et de la race / ethnique d'une personne.

• Pour BPD: Des études ont montré que le DBT est efficace dans le traitement du trouble de la personnalité limite (BPD) et la réduction du risque de suicide chez les personnes atteintes de TPD. Une étude a révélé qu'après un an de traitement, plus de 75% des personnes atteintes de BPD ne répondaient plus aux critères de diagnostic de la maladie.
• Pour un comportement suicidaire: Une autre étude a révélé que les interventions qui incorporaient la formation des compétences en tant que composante de traitement semblaient être plus efficaces pour réduire la suicidalité que DBT sans formation aux compétences.
• Pour d'autres conditions: La plupart des recherches DBT se sont concentrées sur son efficacité pour les personnes atteintes de troubles de la personnalité limite qui ont des pensées de suicide et d'automutilation, mais la méthode pourrait également être un traitement réussi pour d'autres problèmes de santé mentale. Par exemple, la recherche a révélé que ce type de thérapie semble également être efficace dans le traitement du SSPT, de la dépression et de l'anxiété.

La recherche suggère également que le DBT peut également être utile dans le traitement des enfants souffrant de trouble de la déréglementation de l'humeur perturbatrice.

Choses à considérer sur la thérapie comportementale dialectique

DBT nécessite un engagement important de temps. En plus des séances de thérapie régulières, les gens sont également tenus de faire des "devoirs" pour travailler sur des compétences en dehors des séances de conseil individuelle, de groupe et téléphonique. Cela peut poser un défi pour les personnes qui ont du mal à suivre ces missions régulièrement.

Pratiquer certaines des compétences peut également être difficile pour certaines personnes. À différentes étapes du traitement, les gens explorent des expériences traumatisantes et des douleurs émotionnelles, qui peuvent être bouleversantes.

Pouvez-vous faire une thérapie comportementale dialectique par vous-même?

Le DBT est complexe, et ce n'est généralement pas quelque chose que les gens peuvent faire seuls sans les conseils d'un thérapeute formé. 

Cependant, il y a certaines choses que vous pouvez faire par vous-même pour vous aider à développer de nouvelles compétences d'adaptation. Par exemple, la pleine conscience, les exercices de respiration et la relaxation musculaire progressive sont toutes les compétences que vous pouvez utiliser pour améliorer votre capacité à tolérer la détresse.

Il est important de se rappeler que cela ne devrait pas être utilisé à la place de l'aide professionnelle. Si vous avez du mal avec un problème de santé mentale, il est toujours préférable de demander l'aide d'un professionnel qualifié en santé mentale.

Comment commencer avec la thérapie comportementale dialectique

La meilleure façon de savoir si DBT vous convient est de parler avec un professionnel formé à la méthode. Ils évalueront vos symptômes, vos antécédents de traitement et vos objectifs de thérapie pour voir si DBT pourrait être un bon choix.

Si vous ou un être cher pouvez bénéficier de DBT, il est important de parler avec un fournisseur de soins de santé ou un professionnel de la santé mentale qui est formé à l'approche. Cela dit, il n'est pas toujours facile de trouver des thérapeutes DBT.

Vous pouvez commencer votre recherche avec le répertoire des ressources cliniques, qui est maintenue par Behavioral Tech (une organisation fondée par DR. Linehan pour former des professionnels de la santé mentale en DBT). Le répertoire vous permet de rechercher par State pour les cliniciens et les programmes avec une formation DBT par le biais de la technologie comportementale, LLC ou des cliniques de recherche et de thérapie comportementales de l'Université de Washington.

Vous pouvez également demander à votre fournisseur, thérapeute actuel ou un autre professionnel de la santé mentale de confiance pour vous référer à un collègue spécialisé dans DBT. Vous pouvez également trouver des thérapeutes en ligne qui offrent une thérapie DBT.

Comment trouver un thérapeute DBT