Les naissances à domicile sont en hausse, ce que vous devez savoir

Points clés à retenir

• Les naissances à domicile sont en hausse pendant la pandémie Covid-19, car les hôpitaux ont imposé des restrictions lors de l'accouchement dans l'intérêt de la sécurité.
• Il y a un débat sur la sécurité des naissances à domicile, et certaines personnes sont de meilleurs candidats pour cette option que d'autres.
• Il y a toujours un risque de complications imprévues, donc parler avec votre médecin bien à l'avance est crucial.

Aux États-Unis, moins de 1% des naissances se produisent à la maison. Mais au cours de la dernière année, les livraisons à l'hôpital ont semblé très différente.

En mettant l'accent sur la sécurité Covid-19, la plupart des hôpitaux ont limité la quantité de soutien autorisé dans la salle d'accouchement, l'induction obligatoire de la main-d'œuvre et les bébés isolés des parents qui présentent des symptômes du virus. Cela a poussé de nombreuses personnes à reconsidérer leurs plans de naissance.

Les sages-femmes et les doulas guident les femmes à travers les grossesses et les accouchements à la maison. Ces spécialistes ont vu une augmentation de la demande pour leurs services pendant la pandémie alors que de plus en plus de femmes s'éloignent des accouchements de l'hôpital et optent pour les naissances à domicile.

Alors que l'American College of Obstetriciens and Gynecologists recommande les hôpitaux et les centres de naissance accrédités comme les environnements les plus sûrs pour accoucher, tout le monde a le droit de prendre des décisions éclairées sur leur plan de naissance. Si vous envisagez un accouchement à domicile, voici ce que vous devez savoir.

Mise à jour: 6 décembre 2022

Le nombre de naissances à domicile en 2021 était en fait le plus élevé qu'il était depuis plus de 30 ans. C'est selon le rapport national des statistiques civils du 17 novembre 2022. Les naissances à domicile avaient augmenté d'environ 2% par an entre 1990 et 2019. Mais dans l'année entre 2019 et 2020, les naissances à domicile ont bondi de 22%. Il a augmenté de 12% entre 2020 et 2021. Mais relativement parlant, le nombre de naissances à domicile est encore très faible. En 1990, seulement 0.67% de toutes les naissances étaient à la maison. Malgré l'augmentation, en 2021, les naissances à domicile ne représentaient toujours que 1.41% de toutes les livraisons. Ces chiffres, disent les chercheurs, démontrent une corrélation directe avec les deux premières années de la pandémie covide.

Guide de l'accouchement naturel

Avantages d'une naissance à domicile

Dans les meilleures circonstances, une naissance à domicile offre une expérience de naissance plus confortable pour le parent et l'enfant. Mais cette option est attrayante pour un certain nombre d'autres raisons.

La recherche a montré que les naissances à domicile impliquent moins d'interventions comme l'accouchement par césarienne, l'accouchement vaginal opératoire, l'induction ou l'augmentation du travail, l'analgésie régionale, l'épisiotomie et la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale. Ils impliquent également moins de larmes périnéales majeures.

Il existe également des preuves que les personnes enceintes à faible risque qui accouchent à la maison ne sont pas plus susceptibles de développer des complications que dans un hôpital. Mais certaines personnes sont de meilleures candidats pour les naissances à domicile que d'autres.

Kimberly Langdon, MD et ob-GYN à la retraite, recommande la naissance à domicile comme une option sûre pour les personnes qui ont connu au moins une naissance vaginale sans avoir besoin d'une péridurale et sans complications comme le diabète maternel ou l'hypertension artérielle, la dysocie à l'épaule, la pince ou l'administration de vide, ou hémorragie post-partum.

Fadwah Halaby, APRN, CNM

C'est tellement naturel pour notre corps… et si vous êtes en bonne santé et à faible risque et que votre esprit est au bon endroit, alors c'est un choix très naturel.

- Fadwah Halaby, APRN, CNM

Dans sa carrière d'infirmière praticienne avec une spécialité dans la sage-femme, Fadwah Halaby, APRN, CNM, a aidé à plus de 1 600 naissances. En tant que défenseure de la naissance à domicile, elle pratique ce qu'elle prêche: elle a livré ses six enfants à la maison.

La pratique de la sage-femme de Halaby en Floride, sage-femme 360, a vu des affaires triples au milieu de la pandémie. Mais elle souligne que les gens naissent leurs enfants à la maison depuis le début des temps, et seulement les 100 dernières années ont été une pratique courante pour accoucher dans un hôpital.

"Il n'a pas de sens que des naissances naturelles, saines et à faible risque se produisent à l'hôpital en premier lieu", dit Halaby. "C'est tellement naturel pour notre corps ... et si vous êtes en bonne santé et à faible risque et que votre esprit est au bon endroit, alors c'est un choix très naturel."

Comprendre les risques

Il y a des risques associés spécifiquement aux naissances à domicile. La recherche de l'ACOG indique que le risque de mortinaissance et de décès infantile au cours du premier mois de vie double lorsqu'un bébé est livré à la maison. Le risque de crises néonatales triples.

"Le plus grand risque est qu'il y ait une détresse fœtale qui ne résout pas, et une césarienne d'urgence doit être effectuée", dit Langdon. Il est possible que des complications imprévues se produisent lors d'une naissance à domicile qui nécessiterait un transfert à un hôpital. Pour cette raison, il est recommandé d'accoucher dans les 15 minutes suivant un hôpital pour la sécurité des parents et de l'enfant.

Fadwah Halaby, APRN, CNM

Chaque femme mérite une doula, surtout avec les naissances à domicile. Les doulas sont très utiles au client et à la sage-femme.

- Fadwah Halaby, APRN, CNM

Accessibilité à la naissance à domicile

Il est important de noter que l'augmentation des naissances à domicile pendant la pandémie a été principalement chez les femmes blanches non hispaniques, selon l'American Academy of Pediatrics.

Les communautés noires, qui sont affectées de manière disproportionnée par Covid-19, sont souvent laissées pour compte en ce qui concerne les soins médicaux adéquats, en général. Il en va de même pour les personnes enceintes. En fait, dans le u.S., Les décès liés à la grossesse (décès de la mère pendant l'accouchement ou l'année suivante), affectent les femmes noires trois fois plus souvent que les femmes blanches.

L'inégalité au sein du système de soins de santé et un échec à écouter les besoins des personnes noires ont favorisé un manque de confiance dans ces systèmes. Cependant, alors qu'un accouchement à domicile pourrait être une option viable pour les femmes qui n'ont pas hâte d'accoucher dans un hôpital, l'accès aux soins de naissance à domicile pour les femmes noires est plus limitée.

Toutes les personnes enceintes méritent les mêmes soins et attention nécessaires à une naissance sûre. Cela nécessite un examen approfondi des politiques discriminatoires et des portes dans les soins de santé maternels.

Se préparer à un accouchement à domicile

Si un accouchement à domicile vous convient, il est important de parler avec votre médecin ou une sage-femme bien à l'avance pour discuter des risques potentiels et étoffer votre plan de naissance. Halaby recommande d'embaucher une doula dans n'importe quel scénario de naissance.

"Chaque femme mérite une doula, surtout avec les naissances à domicile", dit-elle. "Les doulas sont très utiles au client et à la sage-femme."

La consultation avec une doula potentielle dès le début est cruciale pour déterminer si vous avez un bon choix pour vous et votre plan de naissance. Cette introduction peut fournir des détails importants sur le niveau d'expérience d'une doula. Posez des questions sur leur taux de transfert et quels types de cas où ils ont été transférés à l'hôpital, ainsi que à quoi ressemblent les arrangements de sauvegarde.

Toutes les fournitures dont vous avez besoin pour une naissance à domicile

Avec une naissance à domicile, avoir un plan de sauvegarde est absolument nécessaire. Le développement de cela avec vos fournisseurs aidera à prévenir les surprises futures, à fournir une tranquillité d'esprit et à optimiser une livraison sûre et saine de votre enfant.

Ce que cela signifie pour vous

La recherche montre que les naissances à domicile sont une option sûre pour les grossesses à faible risque, mais des complications imprévues peuvent survenir. Parlez avec vos fournisseurs de soins de santé pour déterminer si un accouchement à domicile vous convient.

Les informations de cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que de nouvelles informations peuvent être disponibles lorsque vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur Covid-19, visitez notre Page d'information du coronavirus.