Comment fonctionne un programme de consultations externes intensive (IOP)

Une IOP (programme de consultations externes intensive) est un type de soins de santé mentale qui est considéré comme une étape de la thérapie ambulatoire traditionnelle où vous voyez un thérapeute une ou peut-être deux fois par semaine dans leur bureau. Une IOP est un programme où vous serez probablement en thérapie (groupe et individuel) entre deux et trois heures par jour, trois à cinq jours par semaine.

Les IOPS sont considérées comme un niveau de soins plus élevé sur un spectre qui comprend également:

• Thérapie ambulatoire: C'est le type de thérapie que la plupart des gens connaissent ou assistent. Il est généralement tenu dans le bureau d'un thérapeute, et la plupart des gens vont une fois par semaine.
• Hospitalisation partielle (PHP): Un programme d'hospitalisation partiel, souvent confondu avec une PIO, est généralement d'environ cinq heures de thérapie par jour (y compris les thérapies de groupe et la thérapie individuelle), pendant cinq jours par semaine.
• Soins actifs hospitaliers: Quand quelqu'un est en crise ou en situation d'urgence psychiatrique, il peut être placé en soins actifs pour patients hospitaliers, qui peuvent être dans un hôpital psychiatrique ou dans le quartier psychologique d'un hôpital général.
• Résidentiel hospitalierL: Quelqu'un qui est placé dans un centre de traitement résidentiel hospitalier est généralement là pendant un mois ou plus. Ils reçoivent les mêmes thérapies que celles d'un programme IOP, sauf qu'ils restent également dans l'établissement.

Il y a deux façons dont les IOP sont utilisées. L'une est quand une personne est potentiellement à risque d'hospitalisation et que la thérapie ambulatoire régulière ne semble pas être suffisante.

L'autre moyen est ce que l'on appelle une descente d'un niveau de soins plus élevé, comme les soins aigus hospitaliers ou les hospitaliers résidentiels. Les IOPS sont utilisées comme une baisse pour aider quelqu'un à passer du traitement des patients hospitalisés à sa vie régulière.

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Histoire des programmes intensifs ambulatoires

Les IOPS ont gagné en popularité dans les années 1980, car de nombreux professionnels de la classe moyenne de la classe moyenne étaient confrontés à la dépendance à la cocaïne et ne voulaient pas avoir à prendre du temps de travail. Les IOPS, qui se déroulent parfois le matin ou les soirées, peuvent permettre aux individus de toujours assumer leurs responsabilités professionnelles et de maintenir les revenus.

Dans les années 1990, en tant que soins gérés (les soins de santé conçus pour maintenir les coûts bas) ont augmenté, les IOPS aussi. Plus que des hommes d'affaires blancs, les populations servies se sont élargies pour inclure tout le monde, de ceux qui ont des problèmes de santé mentale ou de substances modérés aux individus non intestés aux adolescents et à ceux qui ont un double diagnostic.

Les données de la dernière enquête nationale sur les services de traitement de la toxicomanie montrent une augmentation spectaculaire du nombre de IOPS de 2010 à 2020, avec près de 3 000 installations supplémentaires (16 000 au total) éligibles à l'inclusion. Le nombre de clients desservis est également passé de 1.2 millions par an en 2010 à 1.4 millions par an en 2019.

Types de IOPS

Bien que l'IOPS soit originaire comme traitement des troubles de la consommation de substances, ils sont maintenant utilisés pour plusieurs types de conditions qui peuvent nécessiter plus d'attention que possible dans une thérapie une fois par semaine. Certains types de IOPS peuvent inclure:

• Dépression / santé mentale
• Double diagnostic
• Toxicomanie
• Trouble de l'alimentation

Comment trouver une IOP

Bien que vous puissiez rechercher en ligne les centres IOP dans votre région, il est préférable d'obtenir une recommandation personnelle si vous le pouvez. Vous pouvez également obtenir une recommandation de votre thérapeute ou psychiatre si vous voyez un ou peut-être votre médecin de soins primaires ou un autre fournisseur de soins de santé.

La United States Substance Abuse and Mental Health Administration (SAMSHA) héberge également un localisateur de services de santé comportementale sur leur site Web. Comme ces programmes sont un investissement important en temps et en argent, vous devriez prendre votre temps pour faire vos recherches et parler à plusieurs programmes différents. La plupart des programmes feront un appel d'admission avec vous pour chacun de vous pour voir si c'est un bon ajustement.

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser:

• Combien de temps les gens sont-ils généralement dans votre programme?
• Prenez-vous mon assurance?
• Avez-vous travaillé avec des clients avec des problèmes / diagnostics comme le mien avant?
• Avez-vous travaillé avec des clients qui m'identifient comme moi? (Cela peut inclure la race ou la sexualité.)
• Comment allez-vous me préparer à la transition vers ma vie "régulière"?
• Quelle tranche d'âge est les personnes de votre programme, généralement?
• Quelle est la structure du programme?
• Quelle est la philosophie de traitement?
• Quelles modalités vos thérapeutes pratiquent-ils?

À quoi s'attendre dans une IOP

Les programmes intensifs ambulatoires sont appelés ainsi parce qu'ils sont, bien, intensifs. Le traitement comprend généralement trois à quatre heures de traitement par jour pendant trois à cinq jours par semaine, pour une durée d'environ quatre à six semaines.

Les séances consisteront généralement en une combinaison de thérapie individuelle et de groupe aidant les individus à mieux faire face à tout problème émotionnel ou comportemental auquel ils peuvent être confrontés. Si vous prenez des médicaments psychiatriques, vous rencontrerez probablement un psychiatre pour la gestion et l'évaluation des médicaments.

Certains IOP peuvent vous aider à vous connecter avec des thérapies complémentaires ou alternatives, telles que la stimulation magnétique transcrânienne, les perfusions de kétamine ou l'EMDR. Les autres thérapies qui peuvent être utilisées comprennent la thérapie équine ou la thérapie de yoga.

Modalités

Selon ce qui vous amène à une PIO ou à la PIO individuelle, le type ou la modalité de traitement peut varier, mais ce qui suit est parmi les plus courants.

Facilitation en 12 étapes

Bien que le modèle en 12 étapes ait été initialement développé pour les alcooliques anonymes, l'approche est également utilisée pour les personnes ayant une mauvaise consommation de drogue, des troubles de l'alimentation et d'autres troubles compulsifs. Lorsque le modèle en 12 étapes est utilisé dans une PIO ou un cadre similaire, les gens commenceront à travailler sur les étapes sous supervision thérapeutique.

Un avantage majeur pour ces types de programmes est la facilité de soutien continu aux individus grâce à leur capacité à assister à des réunions des AA dans la communauté par la suite, en poursuivant leur travail à partir de la PIO.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est basée sur l'idée de donner aux gens des compétences à gérer lorsqu'elles sont confrontées à des déclencheurs, ainsi qu'à recadrer des distorsions cognitives qui conduisent à ces comportements inadaptés. Le CBT est un match particulièrement bon pour les programmes de consultations externes intensives parce que les gens sont toujours dans leur situation normale et peuvent donc tester les nouvelles compétences immédiatement.

Approches de motivation

Des approches telles que l'entretien de motivation ou la thérapie d'amélioration de la motivation sont conçues pour découvrir l'ambivalence de quelqu'un vers le traitement et changer leurs comportements.

La thérapie est aimable que les substances ou les comportements avaient fait un objectif pour le client mais également directive par fort encouragement à affronter ses comportements qui ne sont pas alignés sur les résultats ou les valeurs souhaités.

Communauté thérapeutique

L'idée d'une communauté thérapeutique est dérivée du traitement de la toxicomanie résidentielle. Cependant, certains programmes les utilisent également pour les IOP. Leur approche est «la communauté comme méthode», en utilisant toute interaction sociale comme moyen de guider le changement et d'aider les gens à trouver de meilleures compétences une fois qu'ils sont de retour dans leur communauté d'origine.

Modèle de matrice

Le modèle matriciel a été fondé dans les années 1980 pour résoudre les problèmes généralisés de cocaïne et de stimulant à l'époque. Il intègre plusieurs approches différentes, notamment la TCC, l'amélioration de la CBT, en 12 étapes et de la motivation pour cibler le changement. Le programme complet est de 16 semaines et combine des séances individuelles avec des séances psychoéducatives, des séances de prévention des rechutes et des groupes de soutien familial et social.

Approches de gestion du renforcement et de la contingence communautaire

Ces méthodologies sont basées sur l'idée que le comportement futur est influencé par les conséquences positives ou négatives des comportements passés. Les approches, dans un paramètre IOP, utilisent un système de points / récompenses pour renforcer les comportements souhaités. Cela pourrait ressembler à quelqu'un qui peut "acheter" (demander à un membre du personnel de lui acheter) une petite récompense une fois qu'il a économisé suffisamment de points.

Un mot de très bien

Si vous pensez que vous ou un être cher pouvez bénéficier d'un programme de traitement de style IOP, parlez à votre fournisseur de soins de santé des options disponibles et de la façon de commencer.