Symptômes et causes de la dyskinésie tardive

La dyskinésie tardive (TD) est un trouble de mouvement qui provoque des symptômes de mouvements faciaux incontrôlés, tels que les mouvements de langue répétitifs, la mastication ou la succion des mouvements, et faire involontairement des visages. Cela peut également impliquer des mouvements des membres ou du torse.

La dyskinésie tardive est causée par l'utilisation à long terme de médicaments neuroleptiques ainsi que d'autres médicaments qui augmentent la sensibilité du cerveau à la dopamine du neurotransmetteur. Les médicaments neuroleptiques sont des médicaments antipsychotiques utilisés pour traiter la psychose dans la schizophrénie, le trouble bipolaire et d'autres types de troubles psychotiques.

L'Alliance nationale sur la santé mentale suggère qu'environ 25% des personnes qui prennent ces médicaments développeront une dyskinésie tardive. Bien que graves, des traitements sont disponibles.

Symptômes de dyskinésie tardive

La dyskinésie tardive provoque des mouvements et des tics répétitifs, involontaires et sans but. Ces mouvements se produisent souvent au visage et peuvent inclure:

• Mouvements à mâcher ou à sucer
• Grimacer (faire des grimaces)
• Camouflage des lèvres
• Plissier ou poursuivre les lèvres
• Oeil rapide clignotant
• Saillie
• Mouvements de langue en forme de ver

Les personnes atteintes de dyskinésie tardive peuvent également ressentir des mouvements incontrôlés dans les bras, les jambes et le torse, y compris la tape des pieds, le balancement de la hanche et les mouvements de doigts incontrôlables qui ressemblent à la personne qui joue une guitare invisible ou un piano.

Diagnostic

La dyskinésie tardive peut être difficile à diagnostiquer. Bien qu'il s'agisse d'un effet secondaire de certains médicaments, les symptômes n'apparaissent pas tant que le médicament n'a pas été pris pendant des mois ou des années et peut parfois apparaître d'abord après avoir cessé le traitement. Votre médecin peut passer des tests supplémentaires, notamment les analyses de sang et les analyses cérébrales pour exclure d'autres causes.

Si vous prenez des neuroleptiques, votre médecin devrait projeter chaque année la dyskinésie tardive. L'examen physique standard pour cela utilise l'échelle de mouvement involontaire anormale (AIM) à détecter et à évaluer les mouvements anormaux.

Échelle de mouvement involontaire anormale (AIMS)

L'échelle AIMS a été conçue par l'Institut national de la santé pour évaluer différents types de dyskinésie. Un fournisseur de soins de santé évalue une variété de facteurs, notamment l'expression des muscles faciaux, les lèvres, la mâchoire, la langue, les appendices supérieurs, les appendices inférieurs, le cou et la sensibilisation aux mouvements involontaires. Chaque question est évaluée sur une échelle de aucun à sévère.

Les symptômes de la dyskinésie tardive sont similaires aux conditions suivantes. Pour diagnostiquer TD, votre médecin doit exclure ces autres possibilités.

La maladie de Huntington

La maladie de Huntington est une maladie neurologique héréditaire caractérisée par des mouvements involontaires, une perte de contrôle moteur, des changements de démarche, une perte de mémoire et une démence. Également connues sous le nom de chœur de Huntington, les symptômes apparaissent généralement entre 30 et 50 ans. Contrairement à la dyskinésie tardive, la maladie de Huntington est progressive et affaiblit gravement ceux qui l'ont sur une période de 10 à 20 ans.

Paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale est causée par une lésion cérébrale en début de développement et se caractérise par une altération du contrôle des muscles ou de la coordination et des déficits sensoriels. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent avoir des mouvements faciaux qui ressemblent à une dyskinésie tardive.

Syndrôme de Tourette

Le syndrome de Tourette est un trouble de mouvement neurologique qui commence dans l'enfance entre 2 et 16 ans et se caractérise par des mouvements musculaires involontaires appelés «tics» et des sons vocaux incontrôlables.

Les personnes atteintes de tourettes sont souvent prescrites de médicaments neuroleptiques tels que l'halopéridol et le pimozide, il peut donc être difficile de déterminer si les mouvements sont dus au médicament ou à la condition que le médicament est destiné à traiter.

Dystonie

La dystonie est un type de problème de mouvement qui peut se produire dans la maladie de Parkinson. Cela peut entraîner un raidissement musculaire dans diverses parties du corps, y compris le visage, les yeux, le cou, le torse, les membres et les paviers. Il se distingue de la dyskinésie par le raidissement des muscles par rapport au mouvement involontaire des muscles.

résumer

La dyskinésie tardive est généralement diagnostiquée en observant les symptômes et en parlant à d'autres personnes qui peuvent également avoir observé ces symptômes. Un fournisseur de soins de santé devra également exclure d'autres causes potentielles, notamment la maladie de Huntington, la paralysie cérébrale, le syndrome de Tourette et la dystonie.

Causes de la dyskinésie tardive

La dyskinésie tardive est un effet secondaire très grave des médicaments antipsychotiques, principalement en raison de l'utilisation d'antipsychotiques typiques. Bien que moins probable, les antipsychotiques plus récents et atypiques peuvent également provoquer le trouble.

Les médicaments qui peuvent provoquer une TD comprennent:

• Chlorpromazine
• Halopéridol
• Thioridazine

Il peut également se produire comme un effet secondaire avec certains médicaments antiépileptiques, antidépresseurs, antiémétiques et anticholinergiques. 

Une théorie sur la cause de la dyskinésie tardive (TD) est qu'au fil du temps, le blocage des récepteurs de la dopamine sur les cellules nerveuses peut faire en sorte que le cerveau compense en créant plus de récepteurs de dopamine et en les rendant plus sensibles, ce qui peut entraîner une dyskinésie tardive.

La majorité des cas de TD sont dus à l'utilisation d'antipsychotiques (neuroleptiques), cependant, d'autres catégories de médicaments, telles que certains médicaments anti-nausées et autres médicaments psychiatriques, ont été liés au développement de TD.

Facteurs de risque

Quiconque a pris des médicaments neuroleptiques pendant une longue période peut développer une dyskinésie tardive, mais certaines personnes sont plus à risque, notamment:

• Femmes
• Personnes de plus de 55 ans
• Personnes atteintes de diabète
• Personnes souffrant de troubles de l'humeur
• Personnes souffrant d'autres conditions neurologiques
  

Médicaments et traitements de la dyskinésie tardive

Si vous avez reçu un diagnostic de dyskinésie tardive, la diminution de la posologie ou l'arrêt du médicament provoquant la condition peut résoudre vos problèmes. Cependant, cette approche peut également entraîner une aggravation des symptômes.

Si les symptômes s'aggravent, ils peuvent éventuellement disparaître, ou ils peuvent continuer indéfiniment. Pour le meilleur résultat, il est important d'être diagnostiqué et de discuter du traitement le plus tôt possible.

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Médicaments

Un certain nombre de médicaments ont été utilisés pour essayer de contrôler les symptômes de la dyskinésie tardive, notamment:

• Austedo (deutétrabénazine): Approuvé par la FDA pour le traitement de la chorée associée à la maladie de Huntington, Austdedo peut atténuer les symptômes. Un essai clinique publié dans Neurologie En 2017, les scores AIMS AUSTEDO ont réduit de manière significative chez les patients atteints de dyskinésie par rapport au placebo.
• Botox (toxine botulique): Le Botox peut être utilisé pour geler les muscles faciaux pour réduire les mouvements et soulager la douleur, une petite étude a trouvé.
• Clozaril (clozapine):Bien que ce médicament soit dans la catégorie des agents qui peuvent provoquer une dyskinésie tardive, elle peut également aider à le traiter. Selon une méta-analyse de 2018 publiée dans le Journal of Clinical Psychiatry, Il a été démontré que le changement de patients de leur médicament existant à Clozaril réduit et soulage les symptômes tardive.
• Ingrezza (valbénazine): Le seul médicament approuvé uniquement pour le traitement de la dyskinésie tardive, l'ingrezza s'est avéré améliorer les symptômes de la dyskinésie tardive par rapport au placebo. Une étude de 2017 publiée dans le American Journal of Psychiatry Le traitement trouvé avec Ingezza a considérablement réduit les scores AIMS.
• Klonopin (clonazépam): Les benzodiazépines comme la klonopine peuvent être prescrites pour traiter la dyskinésie tardive. Selon une analyse de 2018 publiée dans le Base de données Cochrane des revues systématiques, Il y a des recherches limitées prouvant qu'il s'agit d'une stratégie de traitement efficace. De plus, la klonopine peut être formé par l'habitude et doit être utilisée avec prudence.

Autres traitements

Pour ceux qui présentaient des symptômes graves, une stimulation cérébrale profonde peut également être essayée. Plus couramment utilisé avec la maladie de Parkinson, la stimulation du cerveau profonde implique d'implanter des électrodes dans certaines zones de votre cerveau pour produire une stimulation électrique qui régule les impulsions anormales.

Les chercheurs étudient de nouvelles façons de traiter la dyskinésie tardive, qui peut inclure des antioxydants tels que la vitamine E, l'huile de son de riz rouge et la curcumine.

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Faire face

Tenez toujours des enregistrements détaillés de tous les médicaments que vous prenez, y compris lorsque vous les démarrez, quelle est la posologie et toute posologie change. Si vous commencez à ressentir l'un des symptômes énumérés ci-dessus, parlez avec votre médecin et partagez vos antécédents de prescription avec eux.

Bien que votre médecin prescripteur devrait avoir vos antécédents de médicaments, il peut ne pas l'avoir sous une forme compacte ou vous ne pourrez peut-être pas visiter ce médecin en particulier si vous avez besoin d'aide à la hâte. Il est également possible que votre psychiatre remarque les symptômes de la dyskinésie tardive avant de les être conscients.

Faire face à la dyskinésie tardive peut être difficile et la stigmatisation associée aux mouvements répétitifs de la condition peut se sentir isolant. Si vous vous sentez seul, envisagez de rejoindre un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne.

Il peut vous aider à partager vos frustrations, en particulier parmi ceux qui comprennent ce que vous vivez. Inspire, une organisation connue pour ses nombreuses communautés de soutien, a un groupe spécifiquement pour ceux qui vivent avec une dyskinésie tardive.

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Questions fréquemment posées

• Comment inverser la dyskinésie tardive?

  La dyskinésie tardive peut souvent être inversée avec un traitement. Cependant, c'est permanent chez certaines personnes. Dans le passé, TD s'est avéré réversible chez environ 13% des personnes. Cependant, les nouveaux médicaments VMAT2 approuvés par la FDA ont montré un potentiel pour inverser la condition.

• Peut-on éviter la dyskinésie tardive?

  La prévention de la dyskinésie tardive consiste à utiliser la dose efficace la plus faible possible d'un médicament neuroleptique pour la plus courte période possible. Être sur la montre pour les premiers symptômes peut également être utile. Si les symptômes sont repérés, la diminution de la dose, l'arrêt du médicament ou le passage à un médicament différent peuvent aider à prévenir et à soulager les symptômes.