Comprendre l'entretien motivationnel

L'entretien motivationnel est une approche de conseil conçue pour aider les gens à trouver la motivation pour faire un changement de comportement positif. Cette approche centrée sur le client est particulièrement efficace pour les personnes qui ont des sentiments mitigés sur le changement de leur comportement.

Il est possible de vivre des désirs contradictoires, comme vouloir changer votre comportement, mais aussi penser que vous n'êtes pas prêt à changer votre comportement. L'approche d'interview motivationnelle soutient que la résolution de cette ambivalence peut accroître la motivation d'une personne à changer.

Développé à l'origine par William Miller et Stephen Rollnick pour traiter la dépendance à l'alcool, l'entretien motivationnel est unique dans la façon dont il permet aux gens de prendre la responsabilité de leur propre rétablissement.

Les 6 étapes du changement

L'esprit d'interview motivationnelle

L'entretien motivationnel doit toujours être mis en œuvre avec un «esprit particulier."Selon Miller et Rollnick, le" Spirit "est collaboratif, évocateur et distingue l'autonomie du client.

Pour que les entretiens motivants soient efficaces, le thérapeute doit maintenir cet "esprit global."

Collaboration au lieu de la confrontation

La collaboration est un partenariat formé entre le conseiller et le client. Dans l'entretien de motivation, cette relation est basée sur le point de vue et les expériences du client.

Cette approche contraste avec d'autres approches thérapeutiques, en particulier celles dans lesquelles le conseiller est conflictuel et impose son propre point de vue sur le comportement de leur client.

La collaboration établit des relations entre le thérapeute et le client. Il permet au client de développer une relation de confiance avec son conseiller, ce qui est difficile à faire dans un environnement plus conflictuel.

Évocation plutôt que l'éducation

La notion de conseiller en train de tirer des idées d'un client plutôt que d'imposer ses propres opinions est basée sur la croyance que la motivation au changement vient de l'intérieur. En tant que tel, il ne peut pas provenir du conseiller.

Peu importe à quel point le conseiller pourrait vouloir qu'une personne change son comportement, cela ne se produira que si l'individu veut également changer. Donc, c'est le travail du conseiller de "tirer" les véritables motivations de leur client pour ce changement. Une fois ces motivateurs identifiés, le client peut les utiliser pour faciliter le processus de récupération ou pour les aider à continuer quand ils veulent abandonner.

Autonomie sur l'autorité

Contrairement aux modèles de traitement qui mettent l'accent sur le conseiller en tant que figure d'autorité, l'entretien de motivation reconnaît que le véritable pouvoir pour apporter des changements repose au sein du client. Le conseiller ne peut pas exiger ce changement.

Autrement dit, il appartient au client de prendre les mesures nécessaires pour changer leur comportement. Ils doivent mettre le travail. Ceci est autonome pour l'individu, mais leur donne également une responsabilité personnelle sur leurs actions.

Principes à l'origine de l'interview motivationnelle

Bien que le parcours de chaque personne soit différent, les conseillers qui utilisent des entretiens de motivation sont fidèles à quatre principes tout au long du processus de récupération. Ces principes sont essentiels pour établir la confiance dans la relation thérapeutique.

Exprimer l'empathie

Les gens peuvent initialement être réticents à être en thérapie par peur d'être jugés par leur thérapeute. Certains peuvent même se sentir coupables de leur comportement négatif, rendant ce jugement valide dans leurs yeux. Mais le jugement n'est pas ce que fait l'entretien de motivation.

Au lieu de juger, les conseillers se concentrent sur la compréhension de la situation du point de vue de leur client. Ceci est connu sous le nom d'empathie.

Un conseiller n'a pas à être d'accord avec son client pour faire preuve d'empathie. L'empathie consiste à abandonner vos propres opinions afin de comprendre quelqu'un d'autre. Cette pratique crée un espace sûr où les clients se sentent à l'aise d'être eux-mêmes et partagent leurs préoccupations.

Développer une différence

Le développement de l'écart est basé sur la conviction qu'une personne devient plus motivée à changer une fois qu'elle a vu l'inadéquation entre l'endroit où elle est et où elle veut être.

Il s'agit d'un travail de conseiller pour aider les clients à identifier leurs valeurs fondamentales et à clarifier leurs objectifs personnels. Les objectifs et les actions sont développés dans une atmosphère de confiance et collaborative exempte de pression. Cela offre un environnement basé sur les besoins, les souhaits, les objectifs, les valeurs et les forces de la personne.

Rouler avec une résistance

L'interview motivationnelle comprend que le changement ne se produit pas toujours simplement parce que vous le voulez. Il est naturel de changer d'avis plusieurs fois pour savoir si vous voulez changer votre comportement et à quoi ressemble ce processus ou un nouveau style de vie.

Plutôt que de contester, de s'opposer ou de critiquer les clients, c'est le travail d'un conseiller pour les aider à atteindre une nouvelle compréhension d'eux-mêmes et de leurs comportements. Une façon de le faire est de recadrer ou d'offrir des interprétations différentes de certaines situations. Ce point de vue change augmente la motivation de la personne à changer. Il est basé sur leurs propres objectifs et valeurs.

Par exemple, si un client révèle qu'il a commencé à boire pour faire face à l'infidélité d'un partenaire, le conseiller pourrait l'aider à recadrer la situation. Au lieu que le client se blâme, il peut commencer à voir que la personne a triché à cause de ses propres problèmes.

Soutenir l'auto-efficacité

L'auto-efficacité est la croyance ou la confiance d'une personne en sa capacité à effectuer un comportement cible. Un conseiller suivant l'approche d'entrevue de motivation soutient l'auto-efficacité de son client en renforçant son pouvoir pour apporter les modifications qu'ils veulent. Ils les guident à travers le processus de changement de comportement, reconnaissent les changements positifs que les clients apportent et offrent des encouragements en cours de route.

Au début, le thérapeute peut avoir plus de confiance en l'individu qu'en eux-mêmes, mais cela peut changer avec un soutien continu. Bientôt, le client commence à reconnaître ses forces et sa capacité à changer son comportement pour le mieux.

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Techniques

Dans les entretiens motivants, les conseillers aident les gens à explorer leurs sentiments et à trouver leurs propres motivations. Ils font cela en utilisant quatre techniques de base.

Les thérapeutes recueillent des informations en demandant questions ouvertes, Afficher le support et le respect en utilisant affirmations, exprimer l'empathie à travers réflexions, et utilise résumés aux informations de groupe.

Questions ouvertes

Les questions ouvertes sont des questions auxquelles vous ne pouvez pas répondre avec un simple "oui" ou "non."Ces types de questions vous encouragent à réfléchir plus profondément à un problème.

De telles questions commencent souvent par des mots comme «comment» ou «quoi» et donnent à votre thérapeute l'occasion d'en savoir plus sur vous. Des exemples de questions ouvertes comprennent:

• "Comment aimeriez-vous que les choses soient différentes?"
• "Qu'as-tu essayé avant de faire un changement?"
• "Que pouvez-vous me dire sur votre relation avec vos parents?"

Affirmations

Les affirmations sont des déclarations qui reconnaissent les forces d'une personne et reconnaissent ses comportements positifs. Bien fait, les affirmations peuvent aider à renforcer la confiance d'une personne dans sa capacité à changer.

Des exemples de réponses d'affirmation comprennent:

• "Vous êtes clairement une personne très ingénieuse."
• "Vous vous êtes très bien géré dans cette situation."
• "Je suis tellement content que vous soyez venu dans la clinique aujourd'hui. Je sais que ce n'est pas toujours facile de demander de l'aide."
• "J'apprécie qu'il vous ait fallu beaucoup de courage pour en discuter avec moi aujourd'hui."

Écoute réfléchie

La réflexion ou l'écoute réfléchissante est peut-être les compétences les plus cruciales que les thérapeutes utilisent. La réflexion permet à un client de savoir que son thérapeute écoute et essaie de comprendre son point de vue. Cela donne également au client la possibilité de corriger les malentendus et d'élaborer ses sentiments.

La réflexion est une compétence fondamentale de l'interview motivationnelle et comment les thérapeutes expriment l'empathie.

Résumés

Les résumés sont un type spécial de réflexion. Ils montrent que le thérapeute a écouté et comprend ce que le client a dit.

Les thérapeutes peuvent utiliser des résumés tout au long d'une conversation. Quelques exemples de techniques de résumé comprennent:

• Collection: La collecte renforce ce que le client a dit. Par exemple, un thérapeute pourrait dire: "Laissez-moi voir si je comprends ce que vous avez dit jusqu'à présent."
• Mise en relation: Le lien implique de faire des associations entre deux parties de la discussion. Par exemple, un thérapeute pourrait dire: «Il y a une minute, vous avez dit que vous vouliez parler… peut-être que maintenant nous pouvons parler de la façon dont vous pourriez essayer…» 
• Transition: La transition termine la fin d'une session ou passer à un autre sujet. Par exemple, un thérapeute pourrait dire: «Il y a une minute, vous avez dit… mais la dernière fois que nous nous sommes rencontrés, cela semblait… qu'en pensez-vous?"

Quelle interview motivationnelle peut aider

À l'origine, l'entretien de motivation était davantage axé sur le traitement des troubles de la consommation de substances en préparant les gens à modifier le comportement lié à l'ajout. Au fil du temps, cependant, l'entretien de motivation s'est avéré être une stratégie d'intervention utile pour traiter d'autres comportements et conditions de santé tels que:

• Contrôle du diabète
• Régime
• Prévention de l'obésité
• Activité physique
• Comportement sexuel
• Fumeur

L'entretien motivationnel peut également être utilisé comme complément de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour les troubles anxieux, tels que le trouble anxieux généralisé, le trouble d'anxiété sociale et le trouble de stress post-traumatique (SSPT). Cette approche a même été utilisée pour réduire la peur de l'accouchement.

Avantages de l'interview motivationnelle

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l'entretien de motivation est une forme largement utilisée de thérapie de santé mentale, notamment:

• Construire la confiance en soi du client et faire confiance en eux-mêmes
• Aider les clients à assumer la responsabilité d'eux-mêmes et de leurs actions
• Réduire les chances de rechute future
• Préparer les clients à devenir plus réceptifs au traitement
• Montrer aux clients qu'ils ont le pouvoir de changer leur vie eux-mêmes
• Enseigner aux clients à assumer la responsabilité d'eux-mêmes

L'entretien motivationnel est particulièrement bénéfique pour les personnes qui résistent initialement au démarrage d'un programme de traitement ou qui ne sont pas préparées à apporter les changements de vie nécessaires.

Efficacité

Depuis que l'interview motivationnelle a été introduite pour la première fois dans les années 1980, des études ont montré qu'elle peut traiter efficacement une gamme de problèmes de santé psychologique et physique.

Une méta-analyse de 72 essais cliniques a révélé que les entretiens de motivation conduisaient à l'arrêt du tabagisme, à la perte de poids et au contrôle au niveau du cholestérol.

La recherche révèle également que les entretiens de motivation peuvent aider à un traitement de toxicomanie. Une autre revue a montré que, sur les 39 études examinées, les deux tiers ont révélé que l'entretien de motivation était associé à une réduction significative de la consommation de substances adolescents.

Un autre examen indique que les entretiens de motivation peuvent réduire efficacement la consommation excessive d'alcool ainsi que la fréquence et la quantité d'alcool consommé.

L'interview motivationnelle peut traiter efficacement une variété de conditions. Mais gardez à l'esprit qu'il n'y a pas une seule forme de thérapie qui convient à tout le monde et fonctionne dans tous les cas. 

Choses à considérer

Bien que les entretiens motivants aient aidé de nombreuses personnes à trouver la motivation à faire des changements de comportement à la fois petits et majeurs, ce n'est pas le cours idéal pour tout le monde.

L'interview motivationnelle fonctionne mieux pour les personnes qui ont des sentiments mitigés sur le changement de comportement. Si vous n'avez absolument aucune envie de changer votre comportement ou si vous êtes déjà très motivé à changer, vous ne pouvez pas récolter les avantages de cette approche.

Comment commencer

Si vous sentez que vous ou quelqu'un que vous aimez pourriez bénéficier de cette approche de conseil, considérez les premières étapes suivantes:

• Trouvez un conseiller qualifié. Votre médecin de soins primaires peut être en mesure de vous référer à un conseiller en personne ou en ligne qui a été formé à une approche d'entrevue de motivation. Si vous avez une assurance maladie, vous pouvez appeler votre compagnie d'assurance ou utiliser son outil de recherche en ligne pour trouver un conseiller qualifié dans votre région.
• Vérifiez avec votre assurance maladie. Dans certains cas, l'assurance peut payer au moins une partie des frais de ce type de conseil. Si tel est le cas, vous voudrez trouver un thérapeute avec lequel votre compagnie d'assurance travaillera.
• Préparez-vous pour la première session. La première session est généralement une évaluation clinique. Vous serez invité à remplir des documents d'admission, similaires à ce que vous comprenez pour un rendez-vous médical. Le conseiller demandera probablement également quels changements vous espérez apporter et vos préoccupations et vos priorités globales.

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