Qu'est-ce que la dissociation?

La dissociation est une déconnexion entre l'expérience sensorielle d'une personne, les pensées, le sens de soi ou l'histoire personnelle. Si vous avez du mal à vous souvenir d'une certaine période de temps dans votre vie, par exemple, vous pouvez vivre un type de dissociation appelée amnésie dissociative.

L'American Psychological Association (APA) définit la dissociation comme "un mécanisme de défense dans lequel les impulsions conflictuelles sont éloignées ou menaçant des idées et des sentiments sont séparés du reste de la psyché."

Cette déconnexion peut se produire dans le cadre d'un trouble de dissociation, ou il peut être un symptôme d'un autre problème de santé mentale. Par exemple, les personnes souffrant de trouble de la personnalité limite, de trouble de stress post-traumatique et de schizophrénie éprouvent parfois une dissociation.

À quoi ressemble la dissociation

Quelqu'un souffrant de dissociation peut ressentir un sentiment d'irréalité et perdre son lien avec le temps, le lieu et l'identité. En effet.

Ces zones sont:

• Conscience
• Identité
• Mémoire
• Conscience de soi et conscience de l'environnement

Les ruptures de ce système de fonctions automatiques peuvent provoquer des symptômes de dissociation. La dissociation peut aller de ressentir un léger sentiment de détachement (rêverie) à une déconnexion plus sévère de la réalité (se sentir comme si le monde était irréel).

Types de dissociation

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5-TR), un manuel publié par l'APA pour aider les professionnels de la santé mentale à diagnostiquer les maladies mentales, identifie trois types de troubles dissociatifs:

• Trouble de la dérécisation de la dépersonnalisation (DPDR): Cette condition dissociative implique de se sentir détaché de son propre corps et de ses pensées. Les personnes atteintes de DPDR peuvent avoir l'impression d'observer leur propre vie en tant qu'étranger, ou ils peuvent se sentir déconnectés de leur environnement.
• Trouble dissociatif de l'identité:Ce trouble de dissociation était auparavant connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple. Il se caractérise par deux états de personnalité persistants ou plus, parfois appelés «personnalités divisées."
• Amnésie dissociative:Ce type de dissociation se caractérise en oubliant ses informations personnelles. Cela inclut de ne pas pouvoir rappeler ou "perdre" des souvenirs d'événements passés.

Conditions connexes

En plus de ces troubles dissociatifs, la dissociation peut également se produire comme symptôme d'une autre condition. Les conditions dans lesquelles une personne peut ressentir la dissociation comprend:

• Trouble de stress aigu
• Troubles affectifs, également connus sous le nom de troubles de l'humeur
• Anxiété
• Trouble de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH)
• Trouble de la personnalité limite (BPD)
• Dépression
• Épilepsie
• Migraines
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
• Phobies
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Schizophrénie
• Troubles de la toxicomanie

Symptômes de dissociation

Si vous souffrez d'un trouble de dissociation ou d'un problème de santé mentale impliquant la dissociation, vous pouvez parfois vous sentir "déconnecté" de vous-même. Des exemples de dissociation comprennent:

• «Blanking Out» ou ne pas pouvoir se souvenir de quoi que ce soit pendant une période de temps
• Vivre un sentiment de réalité déformé ou flou
• Se sentir déconnecté ou détaché de vos émotions
• J'ai l'impression de perdre brièvement le contact avec des événements qui se déroulent autour de vous, similaire à la rêverie
• Se sentir engourdi ou éloigné de vous-même et de votre environnement
• Sentant que le monde qui vous entoure est irréel et déformé
• Avoir un sens altéré du temps et du lieu
• Avoir des flashbacks d'événements traumatisants
• Perte de mémoire sur certains événements, personnes, informations ou délais

Il est possible de subir une dissociation sans en être consciente. Les changements soudains de l'humeur, la difficulté à se souvenir des détails personnels sur vous-même ou votre vie, et se sentir déconnectés sont tous des symptômes de dissociation.

Symptômes connexes

Certaines personnes atteintes de dissociation peuvent éprouver des symptômes supplémentaires de dépersonnalisation (se sentir comme si le soi n'était pas réel) et la déréalisation (se sentir comme si le monde n'était pas réel). Ce sont des problèmes de santé mentale graves.

La dépersonnalisation et la déréalisation sont souvent des réponses à des événements traumatisants écrasants qui ne peuvent pas être échappés, comme la maltraitance des enfants et le traumatisme de la guerre. Ils aident la personne à continuer à fonctionner au moment d'être gravement traumatisées.

Un exemple de dépersonnalisation est une expérience hors du corps, où les gens se voient d'en haut. Cela leur permet de sentir que tout ce qui se passe «ne m'arrive pas.«Dans les États de déréalisation, les gens sont détachés de leur environnement. Cela leur permet de sentir que leur situation n'est pas réelle, ou que c'est «juste un rêve."

Causes de dissociation

Plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle dans le développement de la dissociation. Parmi les causes potentielles figurent les traumatismes, la consommation de drogues et d'autres conditions mentales.

Traumatisme

La principale cause de troubles dissociatifs est le traumatisme. Dans de tels cas, la dissociation se produit comme un moyen de garder les souvenirs de l'événement traumatisant de se sentir écrasant ou trop massif pour gérer.

La dissociation aide également la personne à se distancier de la situation. Les agressions, les abus, les accidents, les catastrophes naturelles et le combat militaire sont toutes des sources de traumatisme qui peuvent provoquer une dissociation.

L'usage de drogues

La consommation de substances peut également provoquer une dissociation. Les expériences de dissociation et de traumatisme peuvent même prédire le potentiel de dépendance selon une étude publiée dans le Journal international de comportements et de dépendance à haut risque.

Une autre étude dans le Journal of Trauma & Dissociation ont montré des «niveaux relativement élevés» de dissociation chez les femmes atteintes de troubles de la consommation de substances et de SSPT, mais ont également suggéré que davantage de recherches sur la façon dont les substances affectent la dissociation seraient utiles.

Trois types de médicaments dissociatifs et leurs effets

Autres conditions mentales

Certains troubles de la santé mentale peuvent également provoquer des symptômes de dissociation. Le SSPT, par exemple, se caractérise souvent par des symptômes de dissociation et de détachement. Une étude 2021 a également trouvé un lien direct entre la dissociation et les hallucinations, la grandiosité, la paranoïa, l'anxiété et la dépression.

Diagnostic de dissociation

Pour recevoir un diagnostic de dissociation, votre fournisseur de soins de santé évaluera vos symptômes, prendra vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et commandera éventuellement des tests de laboratoire pour exclure les conditions médicales sous-jacentes. Ils peuvent également vous référer à un professionnel de la santé mentale pour le diagnostic.

Un certain nombre d'évaluations peuvent être utilisées pour aider à évaluer et à diagnostiquer la dissociation. Si vous ressentez des symptômes dissociatifs, vous pouvez être donné:

• Une interview clinique structurée pour la dissociation
• L'échelle des expériences dissociatives (DES)
• L'échelle du SSPT administrée par les cliniciens (CAPS)

Les tests d'évaluation CAPS pour la dépersonnalisation en posant des questions telles que "y a-t-il eu des moments où vous vous sentiez comme si vous étiez en dehors de votre corps, en vous regardant comme si vous étiez une autre personne?"Il teste le déréalisation en demandant, par exemple," y a-t-il eu des moments où des choses se passent autour de vous semblaient irréels ou très étranges et inconnues?"

Traitement de la dissociation

Si vous ou quelqu'un que vous aimez souffrez d'un trouble dissociatif, il est important de savoir que le traitement peut être un processus long et parfois difficile. Cependant, plusieurs options de traitement ont été trouvées efficaces et peuvent inclure la psychothérapie, les médicaments ou une combinaison des deux.

Psychothérapie

Votre fournisseur de santé peut recommander la psychothérapie pour aider à traiter la dissociation. Les types de psychothérapie utilisés pour le traitement de la dissociation comprennent:

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui se concentre sur l'aide aux gens d'identifier et de changer les pensées et les comportements négatifs
• Thérapie comportementale dialectique (DBT), Ce qui aide les gens à acquérir des compétences qui leur permettent de mieux gérer les émotions et d'arrêter les comportements nocifs
• Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR), qui utilise des stratégies CBT ainsi que des exercices visuels pour aider à réduire la détresse psychologique

Médicaments

Il n'y a pas de médicaments spécifiquement approuvés pour le traitement de la dissociation. Cependant, certains médicaments peuvent être prescrits pour aider à gérer ses symptômes.

Par exemple, on peut vous prescrire des antidépresseurs, des aides au sommeil ou des médicaments anti-anxiété pour aider à gérer les symptômes de dissociation liés à l'humeur, à l'anxiété et au sommeil. Si la dissociation est due à une condition psychiatrique comme la schizophrénie, votre fournisseur de santé peut prescrire un antipsychotique.

Complications de la dissociation

S'il n'est pas traité, les symptômes de dissociation peuvent être à vie. Cela rend la recherche de traitement lorsque les signes semblent importants pour la récupération. La recherche a également lié la dissociation avec des symptômes psychiatriques aggravés à l'avenir.

Une autre complication de la dissociation est qu'elle augmente la vulnérabilité d'une personne à la maltraitance car la déconnexion les laisse non protégés. Malheureusement, cet abus se produit parfois sous la forme d'un thérapeute abusant sexuellement d'un patient atteint de dissociation. Ceci est une forme de revictimisation connue sous le nom de "syndrome de canard assis."

Prendre le temps de trouver le bon thérapeute peut aider à éviter ce type de situation. Il est également utile de connaître les signes d'un mauvais thérapeute et de faire un changement si l'un d'eux devient apparent pendant les séances de traitement.

La dissociation après un traumatisme peut indiquer une détresse mentale accrue à l'avenir

Faire face à la dissociation

Étant donné que le stress et l'anxiété déclenchent parfois la dissociation, trouver des moyens de traiter ces problèmes peut vous aider à mieux faire face à leurs symptômes. Les actions à envisager de prendre comprennent:

• Manger une alimentation saine pour réduire vos niveaux de stress
• Dormir adéquat chaque nuit
• Obtenir un exercice physique régulier
• Identifier et éviter ou gérer les déclencheurs de dissociation
• Pratiquer des techniques de mise à la terre pour vous aider à vous ramener au moment présent
• Utiliser des stratégies de relaxation pour réduire votre anxiété

Si vous ou un être cher aux prises avec la dissociation, contactez l'assistance nationale nationale sur la toxicomanie et la santé mentale (SAMHSA) à 1-800-662-4357 Pour plus d'informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources de santé mentale, consultez notre base de données nationale sur les lignes d'assistance.

Un mot de très bien

Si vous avez subi une dépersonnalisation ou une déréalisation, sachez qu'une telle réponse à des événements traumatisants réels peut être déclenché à nouveau, même longtemps après les événements qui peuvent ou non menacer. Si cela se produit, vous pourriez automatiquement entrer dans un état dissociatif au premier soupçon de traumatisme potentiel.

Si la situation ne menace pas réellement, vous pouvez sembler «espacé» à d'autres. D'un autre côté, s'il y a une réelle menace, la dissociation de lui lorsque l'évasion pourrait ne pas être possible autrement pourrait vous exposer au risque de mal. Parlez à votre fournisseur de santé si vous pensez que vous pourriez ressentir des symptômes de dissociation ou une condition connexe.

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