Symptômes et traitement des troubles de la personnalité évitants

Le trouble de la personnalité évitante (AVPD) est un modèle de comportement durable lié à l'inhibition sociale, aux sentiments d'insuffisance et à la sensibilité au rejet qui provoque des problèmes dans les situations de travail et les relations.

Le trouble se caractérise par une extrême timidité et sensibilité aux critiques des autres et est connue comme un trouble de la personnalité en grappe C ou qui implique des troubles de la personnalité anxieux et effrayants.

AVPD est souvent associé à d'autres problèmes de santé mentale comme les troubles anxieux, en particulier le trouble d'anxiété sociale. Les personnes atteintes de trouble montrent un schéma d'évitement en raison de la peur du rejet ou de la désapprobation, qu'ils éprouvent comme extrêmement douloureux. Le trouble affecte environ 2.5% de la population, avec un nombre à peu près égal d'hommes et de femmes affligées.

Symptômes de trouble de la personnalité évitante

Ce qui suit est une liste des symptômes courants associés au trouble de la personnalité évitante:

• Un besoin d'être apprécié
• Anhédonie (manque de plaisir aux activités)
• Anxiété de dire ou de faire la mauvaise chose
• Anxiété dans les situations sociales
• Éviter les conflits (être un "plaisir des gens")
• Éviter l'interaction dans les milieux de travail ou refuser les promotions
• Éviter les relations intimes ou partager des sentiments intimes
• Éviter de prendre des décisions
• Éviter les situations en raison de la peur du rejet
• Éviter les situations ou événements sociaux
• Facilement blessé par la critique ou la désapprobation
• Conscience de soi extrême
• Échec de l'initiation du contact social
• Comportement effrayant et tendu
• Sentiments d'insuffisance
• Hypersensibilité à l'évaluation négative
• Manque d'assurance
• Manque de confiance dans les autres
• Faible estime de soi
• Mal interpréter les situations neutres comme négatives
• Pas d'amis proches / sans réseau social
• Auto-isolement
• Inhibition sociale
• Ne veut pas prendre de risques ou essayer de nouvelles choses
• Se considérer comme socialement inepte ou inférieur
• Vigilant pour les signes de désapprobation ou de rejet

résumer

Les trois principaux symptômes du trouble de la personnalité évitant sont les sentiments d'insuffisance, d'inhibition sociale et de sensibilité excessive au rejet ou à la critique.

Diagnostic de trouble de la personnalité évitante

Le trouble de la personnalité évitante ne peut être diagnostiqué que par un professionnel de la santé mentale formé en fonction des critères décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Bien qu'un médecin de famille puisse être le premier point de contact pour un diagnostic, votre médecin doit faire référence à un psychologue, un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale pour le diagnostic.

Le trouble de la personnalité évitant est généralement diagnostiqué chez les adultes, car les personnalités des enfants se développent encore et que des comportements tels que la timidité peuvent être des expériences normales dans l'enfance qui sont plus tard dépassées.

Selon le DSM-5, une personne doit avoir un schéma cohérent d'éviter le contact social, d'être trop sensible au rejet et à la critique, et à se sentir inadéquat, comme l'a montré au moins quatre des critères suivants:

• Éviter les activités professionnelles impliquant des contacts sociaux importants par peur de la critique, de la désapprobation ou du rejet
• Réticence à s'impliquer avec les autres à moins que vous ne soyez certain qu'ils vous aimeront
• Se retenir dans des relations intimes par peur d'être ridiculisées ou humiliées
• Préoccupation de la critique ou du rejet dans les situations sociales
• Inhibition dans de nouvelles situations sociales en raison de se sentir inadéquats
• Sentillement d'être socialement inepte, peu attrayant ou inférieur aux autres
• Hésitation à prendre des risques ou à faire de nouvelles choses par peur de l'embarras

Trouble de la personnalité évitante vs. Trouble d'anxiété sociale

Le trouble de la personnalité évitante peut sembler très similaire au trouble d'anxiété sociale, avec un certain chevauchement des symptômes. Cependant, ce sont des conditions distinctes qui ont des causes différentes.

Comme AVPD, l'anxiété sociale est un type de trouble d'anxiété qui fait que les gens sentent qu'ils seront jugés ou rejetés par d'autres. Cependant, l'anxiété sociale est entraînée par des niveaux élevés d'anxiété, tandis que des sentiments importants d'inutilité provoquent AVPD. Bien qu'ils soient distincts, une personne peut être diagnostiquée avec les deux conditions.

Le trouble de l'anxiété sociale et le trouble de la personnalité évitante partagent des symptômes et une génétique similaires, et AVPD est parfois caractérisé comme une forme plus sévère d'anxiété sociale. 

Ce qui déclenche un trouble de la personnalité évitant?

On pense que les causes du trouble de la personnalité évitante impliquent des facteurs génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques. Certains facteurs qui peuvent jouer un rôle dans le développement de la condition comprennent:

• Abus émotionnel
• Critique
• Ridicule
• Manque d'affection ou de développement par un parent ou un soignant dans l'enfance
• Rejet par les pairs

Souvent, les personnes atteintes de trouble sont très timides en tant qu'enfants et ne dépassent pas cette timidité à mesure qu'ils vieillissent. Les enfants qui sont riches en inhibition comportementale peuvent être plus susceptibles d'avoir des expériences sociales négatives, qui jouent un rôle dans le développement de schémas de pensée qui augmentent leur risque de développement de l'AVPD.

Conditions connexes

Le trouble de la personnalité évitante peut coexister et chevaucher une variété d'autres conditions, notamment:

• Trouble d'anxiété sociale
• Trouble de la personnalité dépendante
• Trouble de la personnalité limite (BPD)
• Trouble de la toxicomanie
• Dépression
• Agoraphobie

Quelle est la gravité du trouble de la personnalité évitante?

Malheureusement, les perspectives pour les personnes atteintes de troubles de la personnalité évitante qui ne recherchent pas de traitement sont plutôt sombres. En règle générale, ils deviennent auto-isolés et utilisent l'évitement comme seule stratégie d'adaptation.

Les personnes atteintes de la condition peuvent avoir peu de relations et deviennent souvent très isolées. Cela conduit souvent à d'autres difficultés à long terme, y compris des problèmes de travail et d'école.

Il n'est pas rare que les personnes atteintes de cette condition d'éviter les écoles ou les professions qui impliquent beaucoup de contacts sociaux. Les personnes atteintes de la condition peuvent être plus susceptibles de souffrir de troubles de la consommation d'alcool et de substances.

Les personnes atteintes d'AVPD veulent-elles des relations?

Certaines personnes souffrant de trouble de la personnalité évitante veulent nouer des relations avec les autres, mais ils les trouvent très difficiles à maintenir. Certaines recherches suggèrent que les personnes ayant la condition de la connexion, mais la peur et la peur se rapprochent.

Traitement du trouble de la personnalité évitante

La plupart des personnes souffrant de trouble de la personnalité évitante ne cherchent pas de traitement. Quand ils le font, c'est souvent pour un problème de vie spécifique qu'ils éprouvent ou d'autres types de symptômes tels que la dépression et l'anxiété, et ils interrompent généralement le traitement si ce problème est résolu.

Comme d'autres troubles de la personnalité, le trouble de la personnalité évitant peut être difficile à traiter car il s'agit d'un modèle de comportement durable. Il peut être difficile pour la personne vivant avec le trouble de reconnaître que l'aide psychothérapeutique est nécessaire et peut être bénéfique.

Un traitement réussi peut aider à réduire les symptômes et à augmenter la gamme de stratégies d'adaptation que la personne peut utiliser pour gérer son anxiété. Une personne souffrant de trouble de la personnalité évitante sera probablement toujours un peu timide, mais l'évitement ne dominera pas ses pensées.

Thérapie de la parole

La thérapie par la parole pour un trouble de la personnalité évitante peut inclure la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie psychodynamique et la thérapie par schéma. La thérapie de groupe et la formation des compétences sociales peuvent également être utiles.

La TCC aide les gens à apprendre à changer les modèles de pensée inutiles. tandis que la thérapie psychodynamique vise à prendre conscience de la façon dont les expériences passées, la douleur et les conflits peuvent contribuer aux symptômes actuels.

La thérapie de schéma pour le trouble de la personnalité évitante est une approche intégrative qui s'appuie sur la TCC ainsi que sur de nombreuses autres techniques thérapeutiques. Il se concentre sur la relation thérapeutique entre le thérapeute et le client, et l'objectif d'améliorer le fonctionnement quotidien et de comprendre le changement en fonction de la compréhension et de la réingénierie des expériences précoces.

Une caractéristique clé de la thérapie par schéma est la «réparation limitée», dans laquelle le client exprime les besoins de l'enfance et apprend à développer et à intérioriser une voix parentale en bonne santé.

Concepts principaux de la thérapie par schéma

En thérapie par schéma, le client apprend quatre concepts principaux:

1. Comment les schémas inadaptés sont des modèles qui se répétent tout au long de la vie.Ces modèles sont regroupés en cinq domaines: déconnexion et rejet, autonomie et performance altérées, limites altérées, responsabilité excessive et normes, sur-vigilance et inhibition.
2. Quels styles d'adaptation ont été apprises en tant qu'enfant (e.g., s'échapper, riposter).
3. Quels modes de schéma sont utilisés pour faire face et comment ils ne sont pas inutiles (e.g., Évitement, détachement, conformité, punition).
4. Comment développer des modes d'adaptation pour adultes en bonne santé et obtenir des besoins émotionnels de base.

Médicament

Bien qu'il n'y ait actuellement aucun médicament spécifiquement approuvé pour le traitement du trouble de la personnalité évitante, si une personne présente d'autres troubles connexes tels que la dépression ou l'anxiété, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à ces symptômes.

Par exemple, les médicaments antidépresseurs peuvent être utiles pour améliorer l'humeur et l'anhédonie, la diminution des symptômes d'anxiété et peuvent également réduire la sensibilité au rejet.

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Faire face à un trouble de la personnalité évitante

L'une des premières étapes de l'amélioration de la qualité de vie avec un trouble de la personnalité évitante est de reconnaître les signes. En comprenant vos symptômes spécifiques, vous serez en mesure de mieux travailler avec votre thérapeute pour trouver des moyens de travailler autour d'eux.

Envisagez également d'impliquer des amis et de la famille dans votre thérapie, afin qu'ils aient une meilleure compréhension de ce que vous vivez et de la façon d'aider.

Les soins personnels sont également essentiels, y compris trouver des compétences d'adaptation saines qui vous empêchent de vous tourner vers des drogues ou de l'alcool, du tabagisme, de la suralimentation ou de l'automutilation lorsque vous avez du mal.

Si vous pensez que quelqu'un que vous connaissez ou que vous aimez peut vivre avec des symptômes de troubles de la personnalité évitants, il est important d'encourager cette personne à demander de l'aide. Sans traitement professionnel tel que la thérapie par la conversation, il est peu probable que les symptômes et leurs impacts connexes sur les relations s'améliorent.

Si vous ou un être cher aux prises avec un trouble de la personnalité évitant, contactez la ligne nationale de la substance et de la SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources de santé mentale, consultez notre base de données nationale sur les lignes d'assistance.