Trouble bipolaire non spécifié autrement (nos)

Le trouble bipolaire non spécifié par ailleurs (nos) est l'un de ces termes psychiatriques qui peuvent causer plus de confusion que de clarté, en particulier pour la personne diagnostiquée. Les troubles bipolaires NOS sont généralement diagnostiqués lorsqu'un patient présente certains symptômes de trouble bipolaire mais ne répond pas nécessairement à tous les critères comme indiqué dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.

Le terme trouble bipolaire NOS a été utilisé dans la quatrième édition du DSM (DSM-IV); Cependant, le DSM-5 utilise en fait les termes "Bipolaire et trouble lié non spécifié" ou "d'autres troubles bipolaires et connexes spécifiés" pour diagnostiquer les conditions qui étaient précédemment appelées troubles bipolaires NOS.

Ce que signifie «non autrement spécifié»

Le trouble bipolaire Nos est plus une catégorie de fourre-tout qu'un type réel de trouble bipolaire. Votre médecin peut utiliser la classification pour documenter les symptômes qui sont cohérents avec le trouble bipolaire mais ne sont pas en deçà des critères nécessaires pour faire un diagnostic définitif.

En général, Nos est le plus souvent attribué lorsqu'un trouble de l'humeur est caractérisé par une dépression alternant avec de courts épisodes d'hypomanie (une forme plus douce de manie). Souvent, les sautes d'humeur sont rapides, se produisant à quelques jours les uns des autres. Dans l'ensemble, les enfants et les adolescents reçoivent le plus souvent un diagnostic de NOS car ils seront les moins susceptibles d'avoir des antécédents de dysfonctionnement de l'humeur.

D'un point de vue psychiatrique, le trouble bipolaire nos est pris tout aussi au sérieux que toute autre forme de trouble de l'humeur. Cela suppose qu'il y a une préoccupation et qu'il sera probablement diagnostiqué plus définitivement à l'avenir.

En attribuant maintenant le diagnostic du NOS, la personne sera moins susceptible de passer à travers les mailles.

Pourtant, il reste une affirmation dans la communauté psychiatrique quant à savoir si le trouble bipolaire Nos est un diagnostic valable ou si cela peut conduire à un traitement prématuré ou à un traitement d'une maladie autrement présumée.

Non spécifié vs. Trouble bipolaire spécifié

Comme mentionné, l'American Psychiatric Association (APA) préfère les termes non spécifiés ou autres spécifiés pour le trouble bipolaire pour mieux refléter l'incertitude des diagnostics. (Les termes non spécifiés et autres spécifiés sont également utilisés pour les types de troubles dépressifs dans le DSM-5).

D'autres troubles bipolaires spécifiés peuvent être diagnostiqués lorsqu'une personne présente des symptômes spécifiques de bipolaire (comme les épisodes maniaques et / ou dépressifs), mais les critères complets de ces symptômes ne sont pas satisfaits.

Le bipolaire non spécifié peut être le diagnostic lorsque les symptômes d'une personne ressemblent aux symptômes du trouble bipolaire, mais le clinicien choisit de ne pas spécifier la raison Un diagnostic plus spécifique.

Critères de diagnostic

Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) émis par l'APA fournit des exemples quant au moment où il peut être approprié de diagnostiquer les troubles bipolaires Nos (ou autres spécifiés / non spécifiés):

• La personne a ressenti des symptômes maniaques ou dépressifs alternés, mais les épisodes sont trop courts pour répondre aux critères d'inclusion.
• La personne a connu à la fois l'hypomanie et la dépression, mais les épisodes sont trop courts pour être considérés comme un trouble cyclothymique.
• La personne a peut-être eu plusieurs épisodes d'hypomanie mais pas d'épisode dépressif.

Diagnostics différentiels

Tout diagnostic éclairé des troubles bipolaires nos impliquerait une revue de toutes les autres causes possibles.

Dans le cas où la toxicomanie ou une condition médicale non diagnostiquée est suspectée, des enquêtes supplémentaires peuvent être ordonnées, notamment des tests sanguins, un dépistage de médicaments, une imagerie neurologique ou d'autres techniques de diagnostic pour identifier une infection, une blessure ou une tumeinte.

Le médecin doit également considérer d'autres conditions psychiatriques qui imitent étroitement les troubles bipolaires nos. Un tel exemple est le trouble perturbateur de la déréglementation de l'humeur (DMDD), une condition observée chez les enfants et les adolescents qui se caractérise par une humeur persistante ou en colère accompagnée de débordements fréquents de tempérament qui sont disproportionnés à la situation.

Contrairement aux troubles bipolaires nos, le DMDD n'a pas d'épisodes maniaques distincts mais est plutôt défini par la persistance de l'irritabilité et du tempérament. Les recherches actuelles suggèrent fortement que le DMDD n'est en fait pas une forme de trouble bipolaire et que les enfants atteints de DMDD ne sont pas à un risque particulièrement élevé de développer un trouble bipolaire à mesure qu'ils vieillissent.

Traitement

Les traitements spécifiques pour les troubles bipolaires nos ne sont pas aussi bien recherchés. Cependant, ils sont généralement les mêmes que pour les autres troubles bipolaires et connexes, y compris les stabilisateurs de l'humeur et la psychothérapie.

La plupart des experts conviennent que la psychothérapie peut être bénéfique pour quiconque jugé à risque de développer des symptômes de trouble bipolaire, à commencer idéalement tôt.

Un mot de très bien

Bien que le diagnostic du NOS puisse être frustrant pour quiconque recherche un diagnostic plus définitif pour ses symptômes d'humeur, il s'agit souvent de votre clinicien qui essaie d'être précis dans l'application de critères de diagnostic établis pour des troubles particuliers. Souvent, le diagnostic deviendra plus clair au fil du temps. Par exemple, il n'est pas rare que quelqu'un initialement diagnostiqué avec un trouble dépressif puisse finalement avoir un diagnostic bipolaire et des troubles connexes à un moment donné sur la route.