Combien de temps dure le retrait de la méthadone?

Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais savoir sur le retrait de la méthadone?

L'arrêt de la méthadone peut entraîner des symptômes de sevrage inconfortables. Parlez à votre médecin si:

• Vous êtes enceinte, prévoyez de devenir enceinte ou d'allaiter; ou
• Vous voulez arrêter de prendre vos médicaments.

Ils peuvent recommander comment procéder et gérer votre horaire de rétrécissement si vous voulez arrêter de prendre de la méthadone.

La méthadone est un médicament qui traite la douleur chronique et les symptômes du sevrage opioïde. Il s'agit d'un médicament couramment utilisé dans un traitement assisté par des médicaments (MAT) de la dépendance aux opioïdes. Lorsqu'il est utilisé correctement, la méthadone permet aux gens de quitter l'héroïne et les analgésiques sur ordonnance sans entrer dans le retrait.

Lorsqu'elle est utilisée correctement à une «dose d'entretien», la méthadone empêche les symptômes de sevrage sans vous rendre élevé ou sédatif. Les gens prennent de la méthadone pendant des mois ou des années à la fois. Généralement, plus vous l'utilisez, meilleur est vos chances de récupération.

Il est important de noter que la méthadone est un opioïde synthétique qui fonctionne comme d'autres opioïdes communs. Cela signifie que c'est addictif. Et parce que c'est un opioïde, l'arrêt de la méthadone provoque le retrait d'opioïdes. 

Aperçu du retrait de la méthadone

Les médecins prescrivent de la méthadone pour deux raisons - la première consiste à donner aux personnes accro aux opioïdes une option sûre et à long terme pour la prévention des rechutes. La seconde consiste à traiter les cas obstinés de douleur chronique sévère. Dans ces deux scénarios, l'objectif est de trouver une solution immédiate à un problème grave. 

La méthadone fonctionne bien pour la plupart des gens, empêchant chaque année d'innombrables décès par surdose chaque année. Son principal inconvénient est le syndrome de retrait prolongé qu'il peut provoquer.

Cependant, l'expérience de tout le monde se retirer de la méthadone est différente. Certaines personnes trouvent le retrait de la méthadone moins intense que prévu. D'autres pensent que c'est pire que de se retirer d'un opioïde à action courte comme l'héroïde. 

Si vous souffrez d'un trouble d'utilisation des opioïdes (dépendance), vous savez probablement à quoi vous attendre du retrait des opioïdes. Avoir l'impression d'avoir une grippe terrible, des vomissements, de la diarrhée, de la transpiration et de l'insomnie sont tous courants. Avec un opioïde à action courte, ces symptômes de sevrage peuvent être intenses, mais ils culminent généralement en quelques jours et commencent à résoudre. 

Parce que la méthadone est un opioïde à longue durée.

Les symptômes aigus de sevrage de la méthadone peuvent durer jusqu'à 14 jours, mais de nombreuses personnes présentent également des symptômes de sevrage post-aiguë pendant des mois après leur dernière dose. 

Ces symptômes psychologiques persistants laissent de nombreuses personnes mal à l'aise dans leur propre peau, insatisfaites de leur décision de quitter la méthadone et frustrée par leur manque de progrès. 

Trouble d'utilisation des opioïdes dans le nouveau DSM-5

Signes et symptômes de sevrage de la méthadone 

Certains médecins recommandent de poursuivre la thérapie à la méthadone indéfiniment. Si vous songez à arrêter de fumer, parlez avec un médecin des avantages et des inconvénients.

Arrêter de méthadone peut être un processus long et frustrant, même pour les personnes sans dépendance aux opioïdes. Si vous utilisez de la méthadone pour traiter la douleur, vous en dépendez toujours physiquement et ressentirez des symptômes de sevrage lorsque vous essayez de quitter ou de réduire votre dose.

Votre expérience dans le retrait de la méthadone dépendra de divers facteurs, y compris vos expériences et attentes passées. Certaines personnes y vont en pensant que ça va être un cauchemar, mais cela s'avère plus doux que prévu. D'autres l'enttent en pensant que ce sera facile et constater que cela nécessite un engagement beaucoup plus important qu'ils ne le pensaient.

La plupart des gens présentent des symptômes de sevrage dans les 2 à 4 jours suivant leur dernière dose. Cela dure généralement sept à 14 jours, mais peut durer plus longtemps.

Vos symptômes peuvent commencer légèrement et devenir plus graves au cours de quelques jours. Une fois qu'ils atteignent la gravité maximale, vos symptômes commenceront à résoudre. Les symptômes aigus (à court terme) devraient disparaître dans les deux semaines. 

Les symptômes courants de sevrage aigu comprennent:

• Agitation
• Anxiété ou agitation
• Osseux et douleurs articulaires et douleur
• Des frissons
  
• Crampes ou diarrhée
• Sentiment de grippe
• Chair de poule
• Insomnie ou sommeil perturbé
• Nausées ou vomissements
• Nez qui coule
  
• Rampant
• Transpiration
• Yeux qui pleurent
• Tremblements

Les symptômes de sevrage de la méthadone varient de légers à modérés. Pour avoir une meilleure idée de l'échelle, vous pouvez consulter l'échelle de retrait des opiacés cliniques (vaches) que les médecins utilisent pour diagnostiquer leurs patients.

Syndrome de sevrage post-aiguille

Le retrait post-aiguille ou prolongé commence dans les semaines qui ont suivi votre désintoxication. Ces symptômes sont les plus fréquents chez les personnes qui ont abusé d'opioïdes sur une longue période.

Les opioïdes affectent le fonctionnement de votre cerveau, inondant votre cerveau de neurotransmetteurs. Après la désintoxication, votre cerveau fonctionne avec des réserves épuisées de neurotransmetteurs. Il peut prendre jusqu'à six mois pour que votre cerveau revienne à la normale. 

Pendant ce temps, vous pouvez ressentir des symptômes tels que:

• Une faible tolérance au stress (fusible court) 
• Dépression
• Irritabilité ou agitation 
• Faibles niveaux d'énergie 
• Problèmes de mémoire ou de concentration
• L'incapacité à ressentir le plaisir de quoi que ce soit 
  
• Troubles du sommeil
  

Ces symptômes peuvent aller et passer plusieurs semaines ou mois. Ils peuvent être très frustrants pour les deux personnes en rétablissement et leurs proches. Il aide à se rappeler que ces symptômes sont temporaires et devraient se résoudre au cours de l'année.

Syndrome de retrait post-aigu

Adaptation et secours pour le retrait de la méthadone

La meilleure façon de faire face au retrait de la méthadone est d'éviter de sauter des doses ou d'essayer de quitter brusquement. Même si vous êtes frustré et malade d'aller dans une clinique ou une pharmacie tous les jours pour une dose supervisée, il est préférable d'éviter une cessation brutale. Au lieu de cela, parlez à votre médecin prescripteur de l'étalage. 

La méthadone rétrécie signifie prendre progressivement des doses plus petites au cours de plusieurs semaines ou mois. Bien que le rétrécissement soit considéré comme le meilleur moyen de se détoxifier de la méthadone, il peut toujours être difficile. Vous êtes susceptible de ressentir des symptômes de sevrage chaque fois que votre dose est coupée. En travaillant en étroite collaboration avec un médecin, vous pouvez prolonger votre chronométrage conique et réduire votre dose par des incréments plus petits si nécessaire. 

L'Organisation mondiale de la santé recommande de réduire votre dose de 5 à 10 mg par semaine jusqu'à ce que vous atteigniez une dose de 40 mg. Après cela, les réductions devraient ralentir à 5 mg par semaine.

Ils reconnaissent qu'il s'agit seulement d'une recommandation générale et que le calendrier de cône doit être adapté aux besoins de chaque individu. 

Des réductions de dose peuvent se produire une fois par semaine, une fois toutes les deux semaines, ou moins souvent. Parfois, une réduction de dose est plus difficile que les autres et des symptômes de sevrage inconfortables se produisent. Lorsque cela se produit, votre médecin peut suspendre le cône à ce niveau et attendre plusieurs semaines avant de réduire la dose.  

Médicaments pour les symptômes de sevrage

Si vous ressentez des symptômes de sevrage lorsque vous réduisez votre dose, votre médecin peut vous recommander de traiter vos symptômes avec d'autres médicaments. L'American Society for Addiction Medicine recommande aux médecins d'envisager de prescrire les médicaments suivants:

• Clonidine, un médicament d'hypertension régulièrement utilisé hors AMM pour traiter les symptômes de sevrage opioïde. Il est disponible en pilule ou en patch transdermique
• Lopéramide pour traiter la diarrhée 
• Ondansétron pour traiter les nausées et les vomissements
• Les benzodiazépines pour traiter l'anxiété à court terme
• Les analgésiques en vente libre, comme le Tylenol ou Advil, pour traiter les maux et la douleur 

Vous voudrez peut-être parler à votre médecin d'une autre option: Lucemyra(chlorhydrate de lofexidine).Lucemyra est un nouveau médicament; Il est similaire à la clonidine et récemment approuvé par la FDA pour traiter les symptômes du sevrage opioïde. Il s'agit du premier médicament non opioïde cliniquement prouvé. Lucemyra travaille en réduisant la libération de la noradrénaline, un neurotransmetteur qui, selon les chercheurs, joue un rôle dans les symptômes du sevrage opioïde. 

Si vous ressentez de l'insomnie ou du sommeil désordonné, vous voudrez peut-être également demander à votre médecin quelque chose pour vous aider à dormir. Votre médecin pourrait prescrire de la trazadone ou suggérer un antihistaminique en vente libre, comme Benadryl, pour vous aider à dormir.

Utilisation hors AMM

Votre médecin peut prescrire des médicaments pour traiter les symptômes de sevrage de la méthadone hors AMM, ce qui signifie qu'ils ne sont pas approuvés par la FDA pour ces indications spécifiques. Cependant, votre médecin peut recommander ces médicaments en fonction de vos besoins particuliers.

Avertissements sur le retrait de la méthadone

Le retrait des opioïdes est rarement dangereux pour les adultes en bonne santé, mais certaines personnes doivent être plus prudentes que d'autres. Plus particulièrement, les femmes enceintes.  

Le sevrage des opioïdes peut provoquer des complications de grossesse, notamment une fausse couche et une naissance prématurée.

Si vous utilisez actuellement de la méthadone ou d'autres opioïdes, il est préférable de continuer avec de la méthadone jusqu'à la fin de votre grossesse. La méthadone est prouvée sûre et efficace pour une utilisation pendant la grossesse. Il ne provoque pas de malformations congénitales ni de complications de grossesse. Cependant, il est possible que votre enfant naît avec une dépendance aux opioïdes, ce qui signifie qu'il devra se détoxifier.  

Il est important de rester en contact avec un obstétricien (OBGYN) et un médecin de dépendance tout au long de votre grossesse. La grossesse affecte la façon dont votre corps métabolise la méthadone, donc votre dose peut avoir besoin de s'adapter à mesure que votre grossesse avance.  

Bien que les lois concernant l'abus d'opioïdes pendant la grossesse diffèrent entre les États, la méthadone est sûre et légale si vous ne devez rencontrer aucun problème lorsque vous demandez un traitement. 

Vous devriez également parler à vos médecins de vos projets après l'accouchement. L'allaitement est généralement considéré comme sûr pendant le traitement à la méthadone. Si vous voulez arrêter de prendre de la méthadone, votre médecin vous parlera d'une chronologie de rétrécissement appropriée. Ils peuvent conseiller d'attendre que votre corps se sente à la normale. 

La rechute est courante chez les utilisateurs d'opioïdes. Après la désintoxication de la méthadone, votre tolérance aux opioïdes sera beaucoup plus faible qu'auparavant. Si vous rechute avec des analgésiques d'héroïne ou d'ordonnance, vous risquez une surdose mortelle.  

Traitement à long terme

Il n'est pas rare que les personnes souffrant de troubles de l'usage des opioïdes continuent et hors de la méthadone au cours de plusieurs mois ou années. La désintoxication de la méthadone est une excellente étape, mais cela ne signifie pas que vous avez battu votre dépendance. Un traitement approprié en matière de toxicomanie adopte une approche multiforme qui combine la gestion des médicaments avec la psychothérapie et le soutien social.

La recherche montre qu'une combinaison de thérapie par talk-thérapie et de gestion des médicaments est plus efficace pour traiter les troubles de l'utilisation des opioïdes que les médicaments seuls.

Le principal objectif du traitement à long terme est d'empêcher la rechute. Les taux de rechute chez les personnes atteintes de troubles de la consommation d'opioïdes sont très élevés. La recherche montre qu'environ trois personnes sur quatre qui complètent la détoxification des opioïdes rechusent en deux à trois ans.

Ces chiffres ne sont pas jolis, mais ne les laissez pas effrayer ou vous décourager. La rechute fait partie du processus de récupération. Connaître les chances vous aidera à comprendre la valeur du traitement en cours. 

Naltrexone

La naltrexone est ce que l'on appelle un antagoniste opioïde (similaire à la naloxone en suboxone). La naltrexone se lie aux récepteurs opioïdes et agit comme un blocage, empêchant les autres opioïdes de se lier à ces mêmes récepteurs. Cela signifie que même si vous rechute et utilisez un opioïde, vous ne serez pas élevé (mais vous pouvez surdoser). Savoir que l'utilisation d'un opioïde ne vous permet pas de vous décourager.

La naltrexone est disponible avec une prescription et peut être prise comme une pilule quotidienne ou une injection mensuelle. Parce que la naltrexone peut provoquer un retrait instantané, vous ne devriez pas commencer à l'utiliser jusqu'à ce que toute la méthadone soit hors de votre système. Cela peut prendre jusqu'à 14 jours.

Inverser une surdose d'opioïdes

Narcan (naloxone) est un médicament qui peut inverser une surdose d'opioïdes. Le médicament est un antagoniste opioïde, ce qui signifie qu'il se lie aux récepteurs opioïdes pour inverser et bloquer les effets des opioïdes. 

Pourquoi tu devrais suivre la formation Narcan maintenant

Thérapie

En ce qui concerne la thérapie, vous avez une variété d'options. La plupart des cliniques de méthadone offrent une sorte de conseil, donc c'est un bon point de départ. Une fois que vous avez diminué, vous voudrez peut-être trouver quelque chose de plus pratique, comme un thérapeute en cabinet privé ou dans une clinique de santé communautaire locale. Vous pouvez également examiner les séances de thérapie de groupe, qui sont souvent tenues dans les hôpitaux et autres installations de traitement de la toxicomanie.

Aide sociale

Enfin, le soutien social est un aspect clé de la prévention des rechutes. Beaucoup de gens trouvent du soutien lors de réunions locales en 12 étapes, comme les stupéfiants anonymes.

Ressources

Pour trouver plus d'informations sur les réunions Narcotics Anonymous (NA) dans votre région, consultez leur site Web. Vous pouvez trouver une réunion près de chez vous avec leur répertoire consultable.

Si vous ou un être cher aux prises avec la consommation de substances ou la toxicomanie, contactez l'assistance nationale de la toxicomanie et de la santé mentale (SAMHSA) 1-800-662-4357 Pour plus d'informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources de santé mentale, consultez notre base de données nationale sur les lignes d'assistance.

Si votre proche essaie de se remettre de la dépendance aux opioïdes, vous voudrez peut-être envisager un groupe de soutien pour les amis et la famille, comme Nar-Anon.

Traitement de la dépendance aux opioïdes