Qu'est-ce qu'un D&C?

Un D&C, ou dilatation et curetage, est une procédure chirurgicale qui implique de retirer les tissus de l'intérieur de l'utérus. Cette procédure est souvent effectuée après une fausse couche. Bien que vous ayez peut-être entendu le terme D&C auparavant, il est normal que vous ayez des questions sur ce qu'elle implique, et à quoi vous attendre si vous devez en subir un.

Au cours d'un D&C typique, un médecin dilatera d'abord le col, qui est la partie étroite et inférieure de l'utérus. L'étape suivante est l'élimination du tissu de la muqueuse de l'utérus, et peut-être d'autres matériaux de l'intérieur de l'utérus. Votre médecin peut gratter doucement la muqueuse de l'utérus avec un petit appareil en forme de cuillère appelée curette, ou ils peuvent utiliser un dispositif d'aspiration pour retirer le matériau à la place.

Nous nous sommes tournés vers certains experts pour en savoir plus sur le processus d'avoir un D&C, les avantages et ce que la reprise implique.

À quoi pouvez-vous vous attendre lorsque vous avez besoin d'un D&C pour une fausse couche précoce?

Types de D&C

Il existe deux types de D&C que vous pourriez rencontrer: un D&C diagnostique et un D&C thérapeutique.

D&A diagnostique

Vous pouvez subir un D&C diagnostique afin que votre médecin puisse en savoir plus sur un symptôme que vous ressentez, comme des saignements anormaux, ce qui pourrait être le résultat de fibromes, de polypes, d'hyperplasie (croissance anormale de la doublure utérine) ou du cancer endométrial (cancer du cancer du cancer du cancer de la doublure de l'utérus).

Pendant la procédure, votre médecin obtiendra quelques échantillons de votre endomètre, qui est la muqueuse de votre utérus, pour un examen plus approfondi. «Tout le tissu qui est gratté ou aspiré de l'utérus est ensuite collecté dans un conteneur et envoyé en pathologie pour évaluation», explique le chirurgien gynécologique Julia Arnold Vanrooyen, MD.

Votre médecin peut également effectuer un D&C en conjonction avec une autre procédure, comme une hystéroscopie, un examen de l'utérus qui implique de filmer un tube éclairé et flexible à travers le vagin.

D&C thérapeutique

Un D&C thérapeutique peut être nécessaire si vous avez une fausse couche, y compris des situations lorsque le tissu fœtal ne passe pas seul.

«Bien que de nombreuses fausses couches se produisent spontanément et progressent jusqu'à l'achèvement sans intervention médicale, parfois le tissu de grossesse peut être conservé dans l'utérus, et une D&A peut être tenue de terminer le processus», explique le Dr. Vanrooyen, ajoutant que les patients qui ont des fausses couches incomplètes peuvent subir des saignements et des crampes prolongés. "Un D&C complète le processus et diminue le risque d'infection."

Un D&C peut également être effectué pour résilier une grossesse. Selon le Dr. Vanrooyen, l'aspiration est la méthode la plus couramment utilisée pour effectuer des avortements chirurgicaux du premier trimestre.

Avantages d'un D&A

A D&C peut exclure les conditions problématiques, note Dr. Vanrooyen, mais il peut également traiter ou arrêter les saignements anormaux. Par exemple, si vous avez un polype cervical qui peut faire saillie dans votre col, le D&C peut retirer le tissu et vous ne devriez plus ressentir de saignement, dit-elle. 

De plus, la procédure peut produire un échantillon de tissu qu'un pathologiste peut examiner pour déterminer s'il y a des cellules précancéreuses ou cancéreuses.

De plus, une analyse des échantillons de tissus pourrait éclairer les facteurs génétiques possibles qui ont contribué à une fausse couche, note Shahin Ghadir, MD, un OB / GYN et un endocrinologue reproductif avec le centre de reproduction du sud de la Californie. Un autre avantage de subir un D&C après une fausse couche: il peut vous permettre d'aller de l'avant. «Une fausse couche peut être un processus émotionnel», explique le Dr. Ghadir. «Vous ne voudrez peut-être pas attendre une à 10 semaines pour qu'il passe seul. Certaines personnes en veulent dès que possible."

Combien de temps après un D&C puis-je essayer de concevoir?

Comment se préparer à un D&C

Votre médecin peut effectuer cette procédure dans un hôpital, un bureau professionnel ou un centre de chirurgie ambulatoire. Vous voudrez organiser un temps suffisant pour voyager à l'endroit où vous subirai la procédure. 

Avant votre rendez-vous, votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de préparer. Par exemple, votre médecin peut vous demander de vous abstenir de manger après minuit la veille. Vous devrez peut-être également vous abstenir de l'eau potable pendant quelques heures avant votre chirurgie. 

À quoi s'attendre le jour de votre D&A

Vous devrez probablement arriver environ une heure avant la procédure prévue. Lorsque vous y arriverez, vous vous enregistrerez puis vous transformerez en robe médicale. Un membre de l'équipe de santé inséra un IV dans votre bras. Vous pouvez également recevoir des médicaments pour commencer le processus de dilatation de votre col. 

Ensuite, il est temps pour l'anesthésie. Selon le cadre et vos antécédents médicaux, vous pouvez opter pour une anesthésie générale, ou vous pouvez demander une anesthésie régionale ou locale.

Dr. Ghadir dit qu'il préfère le centre de chirurgie ambulatoire dans le bureau du médecin parce que les patients peuvent être complètement sous sédation, ce qui leur facilite souvent la procédure.

Processus d'obtention d'un D&A

Pendant la procédure, votre médecin insérera un spéculum dans votre vagin, tandis que votre col est maintenu en place. Ensuite, en utilisant le curet ou la pompe d'aspiration ou d'aspirateur, votre médecin retirera doucement le tissu de la muqueuse de l'utérus. Dans le cas d'un D&C après une fausse couche, les produits de la conception seront également supprimés. 

En règle générale, la procédure elle-même dure environ 10 à 15 minutes, explique le dr. Vanrooyen. L'ensemble du processus prend environ 15-30 minutes du début à la fin.

«C'est une procédure très rapide», explique le Dr. Ghadir. «Tu ne ressens rien, et c'est fait."

Récupération après un D&A

Après votre procédure, vous devez vous attendre à rester dans une zone de récupération postopératoire pendant environ une ou deux heures, explique Dr. Vanrooyen.

Une fois que vous rentrez chez vous, vous pouvez ressentir des saignements et / ou des crampes légères. Un coussin sanitaire, un coussin chauffant et une faible dose d'ibuprofène peuvent vous aider à naviguer le lendemain ou deux. Cependant, si vous avez des saignements plus lourds, c'est-à-dire, si votre coussinet sanitaire est trempé en quelques heures, vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé.

Vous pouvez également ressentir un peu de repérage pendant un certain temps - peut-être pendant plusieurs semaines, selon le Dr. Vanrooyen. Une nouvelle doublure commencera à se développer dans votre utérus.

«Les patients peuvent s'attendre à reprendre leurs cycles menstruels normaux n'importe où pendant deux à six semaines après un D&C», dit-elle. 

Complications après un D&C

Les complications possibles d'un D&C peuvent inclure la perforation utérine, les infections et la formation de tissus cicatriciels. Si le tissu cicatriciel remplit la cavité utérine, elle peut potentiellement prévenir les menstruations et votre capacité à concevoir; Ceci est une condition appelée syndrome d'Asherman.

Cependant, bien que les complications puissent se produire, elles sont assez rares. Un D&C est généralement considéré comme une procédure sûre. «Si cela est fait sous les bonnes mains et par quelqu'un qui est bien informé, cela ne devrait pas nuire à votre utérus», explique le Dr. Ghadir. 

Et à moins de toute autre complication, une D&C ne devrait pas entraver votre capacité à concevoir à l'avenir. Cependant, vous voudrez peut-être attendre au moins quatre semaines pour donner à votre utérus un peu de temps pour guérir d'abord. Si vous avez des préoccupations pendant votre rétablissement, assurez-vous de contacter votre fournisseur OB / GYN ou santé.

Un mot de très bien

Si votre fournisseur OB / GYN ou santé suggère que vous envisagez un D&C, soyez assuré qu'il s'agit d'une procédure assez courante. Cela dit, il est normal d'avoir des questions sur ce que la procédure implique, à quoi s'attendre avant et après, et quel type de complications à rechercher pendant la récupération. Votre fournisseur de soins de santé peut expliquer davantage comment la procédure peut vous être bénéfique, ainsi que tous les risques possibles que vous voudrez peut-être envisager.

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